急诊医学主任医师真题精选(正高).docx

1、急诊医学主任医师真题精选（正高）多项选择题1、抽搐常见临床类型包括A.发热惊厥B.中毒性抽搐C.癫痫D.手足抽搐症E.狂犬病参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题2、低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主C.口渴明显D.尿相对密度低E.血液浓缩为主参考答案 ：B,D,E 多项选择题3、电损伤对人体的危害跟哪些因素有关 （ ）A.电压高低B.通电时间C.电流方向D.气像条件E.直流电或交流电参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题4、患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3 d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜

2、黄染。案例分析1. 该患者首选检查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.PTCE.ERCP参考答案 ：A 案例分析2. 该病最可能的原因是A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形参考答案 ：B 案例分析3. 若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP 85/50 mmHg，最有效的治疗措施是A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压参考答案 ：D 多项选择题5、核辐射事故现场救援的基本任务包括A.首先将伤员撤离现场，同时进行医学处理B.初步估计受照剂量及对人体的照射方式C.初步分类诊断，必要时尽早

3、使用稳定性碘及抗放射药物D.检查放射性污染情况并判断有无放射性核素内污染E.根据初步诊断分级送伤员到相应医疗机构救治参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题6、急性心脏压塞的体征包括A.血压突然下降B.颈静脉明显怒张C.心音低钝D.奔马律E.心动过速参考答案 ：A,B,C,E 材料题7、患者女，50岁。腹泻18 h，排米泔水样粪便10多次，8 h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T 35.3 ，P 130次/min，R 24次/min，BP 75/50 mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。案例分析1.该患者在肠道门诊最需要

4、做的检查是A.粪常规隐血试验B.血常规C.腹部B超D.粪霍乱弧菌悬滴动力试验E.粪培养参考答案 ：D 案例分析2. 目前该患者最需要接受的处理是A.快速大量补液B.抗生素治疗C.暂时观察，待检查结果回报后处理D.静脉用多巴胺E.使用利尿剂参考答案 ：A 案例分析3. 粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为A.3 h内B.6 h内C.12 h内D.24 h内E.48 h内参考答案 ：B案例分析4. 患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为A.无须防护B.一级防护C.二级防护D.仅戴医用防护口罩E.穿防化服参考答案 ：C 材料题8、患者男，2

5、1岁。因接触放射线后发热、胸痛4 d急诊入院。4 d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T 39.1 ，P 131次/min，R 30次/min，BP 110/65 mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。案例分析1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括A.心电图B.X线胸片C.血常规D.病原学培养E.血生化F.骨髓穿刺参考答案 ：B,C,E,F 案例分析2. 应尽快做的处理包括（提示血常规示WBC 1.010 /L，中性粒细胞0.3510 /L，Hb 120 g/L，骨髓检查发现粒细胞极度缺乏，双肺可闻及湿啰

6、音，X线胸片示肺部感染。肝、肾功能基本正常。）A.吸氧B.避免接触诱因C.合理使用抗生素D.病原学检查E.相对隔离，防止交叉感染F.长期肾上腺皮质激素治疗G.造血生长因子治疗H.输血I.升白细胞药物治疗参考答案 ：A,B,C,D,E,G,I 案例分析3. 目前应主要考虑的疾病有A.急性白血病B.急性粒细胞缺乏症C.急性溶血D.肺部感染E.重症再生障碍性贫血F.慢性粒细胞减少症参考答案 ：B,D 多项选择题9、主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有A.有机磷中毒B.百草枯中毒C.砷化氢中毒D.阿片类药物中毒E.氮氧化合物中毒参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题10、人工呼吸有哪些 （ ）A.口对气管套

7、管呼吸B.口对鼻呼吸C.口对口呼吸D.口对面罩呼吸E.球囊面罩通气参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题11、关于SCLE的治疗，正确的是A.皮损为主者首选氯喹B.肾损害较重者首选反应停C.防止日晒D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素E.常使用环孢素A参考答案 ：A,C,D 多项选择题12、对怀疑是晕厥导致的一过性意识丧失患者，进行初步评估时要强调A.是否为晕厥造成的意识丧失B.常规电解质检查C.病史中有无重要的有助于诊断的临床特征D.是否存在精神疾病E.是否存在心脏病参考答案 ：A,C,E 材料题13、患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，

8、刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。案例分析1. 该患者昏迷程度为A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.意识模糊E.嗜睡参考答案 ：B 案例分析2. 该患者最可能是A.脑出血B.心肌梗死C.一氧化碳中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒参考答案 ：C案例分析3. 此时对诊断有帮助的检查是A.血胆碱酯酶活力B.血气分析C.血糖测定D.血COHb测定E.颅脑CT参考答案 ：D 材料题14、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。案例分析1. 哪项体征对诊断有特殊意义A.心动过快B.皮肤干燥“洗衣手”C.中度昏迷D.呼

9、气有烂苹果味E.血压8060mmHg参考答案 ：D 案例分析2. 哪项检查能最快获得诊断A.毛细血管血糖测定B.尿酮，血酮C.血气分析D.血浆血糖测定E.尿常规参考答案 ：A 材料题15、患者女，20岁。病史不清，昏迷不醒、抽搐。体格检查：血压85/45 mmHg，口唇及皮肤黑紫色，呼吸困难，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。案例分析1. 最可能的诊断应考虑A.亚硝酸盐中毒B.急性心肌梗死C.COPDD.有机磷农药中毒E.蛛网膜下腔出血参考答案 ：A 案例分析2. 应立即进行的治疗是A.阿托品静脉注射B.输血C.毛花甙丙静脉注射D.亚甲蓝静脉滴注E.硝酸

10、甘油静脉点滴参考答案 ：C 案例分析3. 应立即进行的治疗是A.阿托品静脉注射B.输血C.毛花甙丙静脉注射D.亚甲蓝静脉滴注E.硝酸甘油静脉点滴参考答案 ：D 多项选择题16、对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有A.LDH升高B.CK-MB升高C.AKP升高D.cTnI升高E.cTnT升高参考答案 ：B,D,E 材料题17、患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h，双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T 36.5 ，BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。

11、案例分析1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.肺动脉造影D.肺功能检查E.心肌酶F.D-二聚体参考答案 ：A,B,E,F 案例分析2. 应尽快做的处理包括（提示入院1 h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95 mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。）A.静卧B.吸氧C.给予-受体阻滞剂D.静脉应用喘定E.皮下应用低分子肝素F.静脉注射吗啡G.溶栓治疗参考答案 ：A,B,C,F 案例分析3. 为明确诊断应检查（提示治疗1 d患者疼痛

12、缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72 mmHg。心率80次/min，律齐。）A.肺动脉造影B.肺功能C.经胸超声心动图D.冠状动脉造影E.CTF.MRIG.主动脉造影参考答案 ：C,E,F,G案例分析4. 目前诊断为（提示“双腔”主动脉。） 经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：A.特发性肺动脉高压B.主动脉夹层C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.急性心脏压塞E.急性心肌梗死F.急性肺栓塞参考答案 ：B 材料题18、患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/

13、14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V V ST段压低0.1 mV。案例分析1. 目前应考虑的可能诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层破裂C.自发性气胸D.肺动脉栓塞E.急性心脏压塞F.胸膜炎参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析2. 为明确诊断应立即进行的检查项目是A.心脏多普勒超声B.X线胸片C.继续监测心电图演变D.血心肌酶E.血沉F.血气分析和D-二聚体G.双下肢血管超声参考答案 ：A,B,C,D,F 案例分析3. 应尽早开始进行的治疗是A.积极给予镇静和镇痛治疗B.迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和-受体阻滞剂。目标是将血压降至能

14、维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平C.开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注D.排除空气是挽救生命的措施E.控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用-受体阻滞剂F.介入和外科治疗G.治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.52.5H.口服阿司匹林160325 mg/次参考答案 ：A,B,E,F 案例分析4. 患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80 mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1 d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为A.脑梗死B.脑出血C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉D.短暂性脑缺血发作E.心源性

15、脑缺血F.脑栓塞G.低氧血症参考答案 ：C,D 材料题19、患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次分，脉搏110次分，血压8840mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。案例分析1. 考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行A.大量补液抗休克B.拍摄胸片C.胸腔闭式引流术D.胸部、腹部CTE.气管插管参考答案 ：C 案例分析2. 经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A.术前准备，等待手术B.立即行腹腔探查术C.先行液体复苏后手术D.待呼吸、血压稳定后手术E.立即气管插管为手术准备参考答案 ：B 案例分析3.

16、手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施A.继续手术B.大量输血C.肝切除修补D.创面填塞止血终止手术E.腹腔引流终止手术参考答案 ：D 案例分析4. 术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拨出填塞物A.12天B.35天C.57天D.710天E.10天以后参考答案 ：B 案例分析5. 拔出填塞物后不可能出现的并发症是A.出血B.胆漏C.感染D.肝坏死E.腹腔脓肿参考答案 ：D 材料题20、患者女，18岁。因昏迷3 h入院。3 h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T 37.8 ，BP 100/76

17、 mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。案例分析1. 患者入院后应积极给予A.高压氧治疗B.细胞色素CC.大剂量谷胱甘肽D.糖皮质激素E.冬眠疗法F.抗生素预防感染参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析2. 中度硫化氢中毒的临床表现为A.眼和呼吸道的刺激症状B.中枢神经系统症状C.共济失调D.消化系统中毒症状E.凝血功能障碍F.循环衰竭参考答案 ：A,B,C,D案例分析3. 有关硫化氢的叙述，正确的是A.带臭鸡蛋样气味的气体B.无色C.无味D.水溶液呈酸性E.可由有机物腐败产生F.可使组织细胞内

18、窒息缺氧参考答案 ：A,B,D,E,F 案例分析4. 关于硫化氢中毒的叙述，正确的是A.急性中毒均由呼吸道吸入所致B.硫化氢是具有刺激性的有害气体C.硫化氢是具有窒息性的有害气体D.接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状E.高浓度时全身作用较明显F.重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作参考答案 ：A,B,C,D,E,F 多项选择题21、根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎C.沙门菌引起的脑膜炎D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎参考答案 ：A,B,E 多项选择题22、可以引起晕厥的因素包括A.心排

19、量减少B.周围血管阻力降低C.有效血容量减少D.脑血管阻力异常增高E.心脏流出道梗阻参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题23、患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1 d就诊。体格检查：血压180/110 mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次 /min。案例分析1. 此患者最需鉴别的是A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ARDS参考答案 ：C 案例分析2. 在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是A.氨溴索B.氨茶碱C.呋塞米D.吗啡E.糖皮质激素参考答案 ：D 案例分析

20、3. 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆参考答案 ：B 多项选择题24、下列阿片类药物的毒性反应中用纳洛酮纠正有较好效果的是A.昏迷B.呼吸抑制C.低血压D.非心源性肺水肿E.针尖样瞳孔参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题25、现场抗休克裤的使用，除外下列哪些 （ ）A.血气胸B.高血压C.下肢软组织出血D.心脏压塞E.骨盆骨折参考答案 ：A,B,D 多项选择题26、高度提示脑栓塞的表现是A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆B.起病瞬间即达高峰C.晨醒时发病D.症状在数日内达高峰E.发病时可发生痫性发作参考答案

21、：A,B,E 多项选择题27、不明原因的上消化道出血主要的检查方法是A.胃肠X线钡餐检查B.吞线检查C.消化液检查D.选择性腹腔动脉造影E.纤维内镜检查参考答案 ：A,B,D,E材料题28、患者男，60岁。咳嗽、咳痰3 d，发热1 d，意识不清3 h。体格检查：体温41.5 ，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70 mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.010 /L，血糖9.5 mmol/L，CPK 400 U/L，ALT 100 U/L。既往有甲亢病史。案例分析1. 该患者的诊断可能是A.重度肺感染B.脑

22、炎C.甲状腺危象D.多器官功能障碍E.恶性高热参考答案 ：C 案例分析2. 为明确诊断应进行的检查是A.头颅CTB.X线胸片C.心肌酶D.甲状腺功能检测E.超声心动图参考答案 ：D 案例分析3. 对该患者，错误的治疗措施是A.氧疗B.降温C.应用抑制甲状腺激素的药物D.呋塞米E.-受体阻滞剂参考答案 ：D 多项选择题29、关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是A.主要为组织缺氧B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力C.COHb失去携氧能力D.COHb易解离E.全身和中枢缺氧症状为主参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题30、右心衰竭的常见原因有A.肺栓塞B.法洛四联征C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全

23、E.主动脉瓣关闭不全参考答案 ：A,B,C 多项选择题31、严重的代谢性碱中毒时可引起A.血红蛋白氧离曲线左移B.血红蛋白氧离曲线右移C.血浆游离钙降低D.低钾血症E.低钠血症参考答案 ：A,C,D 多项选择题32、关于闭锁综合征，叙述正确的是A.患者意识清醒B.运动功能几乎全部丧失，不能言语、吞咽，不能活动C.能以睁眼、闭眼或眼球上下运动与周围建立联系D.双侧皮质延髓束及皮质脊髓束受损所致E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病变参考答案 ：A,B,C,D 材料题33、患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3 h。查体:意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿

24、啰音，心率128次min，奇脉。案例分析1. 诊断首先考虑A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎参考答案 ：B 案例分析2.为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是A.痰细胞学B.肺CTC.动脉血气分析D.肺功能查PEF占预计值的百分比E.皮肤过敏源试验参考答案 ：D 案例分析3. 血气分析回报：pH 7.31，PaO 58 mmHg，PaCO 55 mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史：患者近2个月经常夜间发作呼吸困难，活动明显受限。该患者病情程度属于A.重度B.中度C.轻度D.不能确定E.超轻度参考答案 ：A 案例分析4.

25、 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A.甲强龙（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗B.特布他林（口服）+氨茶碱（口服）+氧疗C.亚胺培南（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗D.沙丁胺醇（吸入）+氨茶碱（口服）+氧疗E.倍氯米松（吸入）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗参考答案 ：A 多项选择题34、针对以下中毒有特效解毒药的是A.亚硝酸盐B.海洛因C.氰化物D.百草枯E.有机磷参考答案 ：A,B,C,E 材料题35、患者女，16岁。口服敌敌畏30 ml后1 h入院。体格检查：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。案例分析1. 该患者洗胃，首先考虑应用的溶液是A.15000高锰酸钾溶液B.硫酸铜溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.9%氯化钠溶液E.清水参考答案 ：C 案例分析2. 该患者不会出现的症状为A.肌肉颤动B.多汗C.瞳孔缩小D.呕吐物有酸酵味E.唾液多参考答案 ：D 案例分析3. 经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8 h后，患者神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12 h后停用上述