内科常见危重症考试试题.docx

1、内科常见危重症考试试题一、A1型题（本大题34小题每题1.0分，共34.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题治疗急性左心衰时使用吗啡的目的中，哪一项与治疗效果无明显关系（ A扩张外周静脉B止痛C扩张小动脉D镇静E减慢呼吸【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第2题急性肾衰竭时，血肌酐每日上升（ A 44.2 mol/L以上B 20 mol/L以下C 44.2 mol/L以下D 10 mol/L以下E 30 mol/L以下【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第3题糖皮质激素治疗脓毒症休克

2、的作用与下列无关的是（ A增强食欲，增加抵抗力B抑制缅胞因子，并减少致炎物质的合成与释放 ） ） ）C增加心肌收缩力D解除血管痉挛E抑制血小板聚集【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第4题急性肾衰时，下列哪种情况不必使用透析疗法（ ）A肌酐清除率较正常下降超过50%，血尿素氮升高达2lmmol/L，血肌酐升高达442 mol/L B无尿12小时C尿毒症症状明显D脑水肿、肺水肿或充血性心力衰竭E血钾超过6.5mmol/L【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第5题以下说法正确的是（ ）A急慢性肾衰均是不可逆的B慢性肾衰是可逆的C急性肾衰是可逆的D急性肾衰是不可逆的E急慢性肾衰均是可逆的

3、【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第6题不符合急性左心衰治疗原则的是（ A增加左室心搏量2 ）B减少循环血量C快速补充有效循环血容量D降低左房压和（或）左室充盈压E减少肺泡内液体渗入，保证气体交换【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第7题急性肾衰时出现心律缓慢、心律不齐、心室纤颤、停搏与下列哪种因素有关（ A肺水肿B高钾血症C低钾血症D酸中毒E水钠潴留【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第8题过敏性休克治疗的首选药物是（ A甲氰咪胍B低分子右旋糖酐C间羟胺D肾上腺素E地塞米松【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第9题中医认为急性左心衰属于以下哪项（ ） ） ）A以上均

4、不是B心气虚衰为本C心血虚衰为本D心阴虚衰为本E心阳虚衰为本【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第10题钙拮抗剂对缺血性急性肾衰有防治作用，应用于缺血性急性肾衰的早期，其作用是（ ） A可减少钙离子细胞内流，还能扩张肾血管，增加肾血流B可完全阻断钙离子细胞内流C降低血压D可减少钙离子细胞外流，还能扩张肾血管，增加肾血流E可减少钙离子细胞内流，还能收缩肾血管，增加肾内压力【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第11题西地兰最适合于下列哪种情况（ A室颤B房颤伴慢速心室率C缓慢心律D房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全者E传导阻滞【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第

5、12题4 ）多脏器功能障碍综合征同源发病机（ A以上均是B 再灌注损伤C炎性介质D微循环障碍E代谢障碍【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第13题）多脏器功能障碍综合征是指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征几小时导致机体同时或相继发生两个戚两个以上脏器功能障碍的临床综合征（ ） A 24小时内B 24小时之后C 16小时内D 2小时内E 12小时内【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第14题 二次打击学说的观点认为第二打击与第一次相比其作用（ A与第一次相同B作用消失C比第一次稍增强D比第一次减弱E具有放大效应 ）【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第15题下

6、列哪项与休克的定义不相符（ A非进行性发展B导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现C多种强烈的致病因素作用于机体引起的急性循环功能衰竭D组织氧及营养物质利用障碍E以生命器官缺血缺氧为主要特征【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第16题严重感染是多脏器功能障碍综合征的主要原因，抗感染治疗要注意（ A抗需氧菌和抗厌氧菌抗生索的联合应用B单独应用抗厌氧菌抗生素C单独应用抗需氧菌抗生索D对肝肾功能损伤较小的抗需氧菌和抗厌氧菌抗生寨的联合应用并结合药敏试验E抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素的联合应用并结合药敏试验【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第17题中医称多脏器功能障碍综合征为（ A心

7、悸B胸痹C关格D癃闭6 ）E脏竭证【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第18题急性肾衰竭表现为尿少尿闭，恶心呕吐，口中尿臭，发热，口干而不欲饮，头痛烦躁，严重者可神昏抽搐，舌苔黄腻，脉滑数。应用何方加减治疗（ ） A生脉饮合参附汤B黄连解毒汤C参芪地黄汤D清瘟败毒饮E黄连温胆汤【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第19题急性肾衰出现感染时，应根据细菌培养和药敏试验（ A选择对膀胱无毒性或毒性小的药物B选择对肾无毒性或毒性小的药物C选择对肺脏无毒性或毒性小的药物D选择对肝脏无毒性或毒性小的药物E选择对心脏无毒性或毒性小的药物【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第20题以下哪项对

8、诊断急性心衰有意义（ A咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰B有引起急性心力衰竭的心脏病基础C双肺对称性布满水泡音和哮鸣音7 ）D以上均是E突发严重呼吸困难，端坐呼吸【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第21题下列哪种药物能能降低心室前后负荷，从而缓解肺淤血（ A尼群地平B硝普钠C安体舒通D肾上腺素E利多卡因【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第22题休克的病理特点是（ ） ）A组织器官有效灌流量增加B有效循环血量代偿性增加C组织器官有效灌流量锐减与有效循环血量不足D有效循环血量不足E组织器官灌流减少【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第23题急性肾衰竭归属于中医（ A肾著B淋证 ）C厥

9、证D水肿E关格【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第24题以下哪一条不是多脏器功能障碍综合征的诊断标准（ A直接暴力所致的原发性器官衰竭B脓毒血症的表现及相应的临床症状C存在严重创伤、休克、感染及大量坏死组织存留或重症胰腺炎、病理产科等诱发MODS的病史或病因D存在2个以上器官功能不全E存在着持续高代谢、高动力循环和异常耗能等全身过度的炎性反应【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第25题多脏器功能障碍综合征最为常见的漂因是（ A急性中毒B严重感染C病理产科D大手术E严重创伤【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第26题以下哪项不符合休克的诊断标准?（ A脉细数，100次/分9

10、）B意识异常C血压100mmHg D末梢循环灌注不足E有诱发休克的病因【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第27题以下哪项不是糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用（ A抗休克B抗毒素C抗炎D免疫抑制E减少蛋白丢失【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第28题急性肾衰竭时，少尿的标准为（ A 800ml/d B 100ml/d C 500ml/d D 600ml/d E 400ml/d【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第29题急性心力衰竭是下列哪种因素引起的心排血量急剧下降，甚至丧失排血功能的临床综合征（ ）10 ）A各种原因在较长时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷

11、明显增加，肺循环和（或）体循环压力急剧上升B各种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，肺循环和（或）体循环压力急剧上升C各种原因在短时间内使心肌收缩力明显增强和（或）心脏负荷明显增加，肺循环和（或）体循环压力急剧上升D各种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显减弱，肺循环和（或）体循环压力上升E各种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，肺循环和（或）体循环压力快速下降【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第30题脓毒性休克主要损伤（ A消化系统B内分泌系统C呼吸系统D心血管系统E神经系统【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第

12、31题心源性休克首选的血管活性药物是（ A地塞米松B心得安C多巴胺D去甲肾上腺素E肾上腺素11 ）【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第32题利尿剂有利尿冲刷，使尿量增多，减轻肾小管堵塞，且能扩张肾血管的作用，一般用于急性肾衰的（ ） A多尿期，小剂量使用B全程大剂量使用C少尿期，小剂量开始，根据患者反应调整用量D全程小剂量使用E少尿期，大剂量使用【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第33题低温疗法常用冰帽或冰槽，尽可能在30分钟内将体温降至37，于数小时内逐渐达到预期降温程度（头部28，肛温3l32），持续到病情稳定，其作用在于（ ） A保护心功能B保护肺功能C保护脑功能D保护肾

13、功能E保护脾功能【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第34题多脏器功能障碍综合征最早受累的器官是（ A肝脏B心脏C肾脏12 ）D肺脏E大脑【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分二、B1型题（子母单选）（共7小题,共7.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不

14、被选择。A氨茶碱B酚妥拉明C硫酸镁D硝酸甘油E呋塞米通过利尿、扩张静脉作用，有利于肺水肿的缓解（【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第2题以扩张小动脉为主，降低心室后负荷（【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第3题扩张小静脉，降低回心血量（【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第4题心源性休克应首选（【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第5题13 ）扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用（【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第6题脓毒性休克应首选（【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第7题过敏性体克应首选（ ） ）【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分三

15、、A2型题（本大题10小题每题1.0分，共10.0分。）第1题张某，12岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用下列哪种药物治疗（ ） A去甲肾上腺素B多巴胺C肾上腺素D氢化考的松E间羟胺【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第2题8岁男孩，患多脏器功能障碍综合征，现表现为壮热烦躁，口渴唇焦，喜冷饮，面赤气粗，有时抽搐、昏愦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉洪数或滑数。中医应采用下列何方治疗（ ） A犀角地黄汤合黄连解毒汤加减B四逆汤合生脉散加减C大承气汤加减D清瘟败毒饮加减E清营汤加减【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第3题患者素有高血压及心脏病病史，

16、因情绪游动突然出现严重呼吸困难，呼吸频率36次/分，强迫端坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，神志模糊，应诊断为（ ） A高血压脑病B右心衰竭C肺部感染D急性肺水肿E过敏性哮喘【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第4题患者肺部感染后出现高热，咳嗽气急，咽痛咳血，颜面黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数，中药应用何方加减治疗?（ ） A犀角地黄汤合银翘散加减B小承气汤合小陷胸汤加减C大承气汤加减D回阳救急汤加减E救逆汤加减【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第5题58岁患者因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心梗，最为积极的治疗方法宜选用（ ）A药物治疗B冠状动

17、脉内成形及支架植入术C静脉溶栓D主动脉气囊反搏治疗E外科手术治疗【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第6题张某，35岁，右下肢疖肿，口服抗生素治疗未见好转，3天后下肢红肿疼痛，发热，继之出现高热，寒战，体温40.2，呼吸困难，神志模糊，心率112次/分，血压90/66mmHg，血常规检查白细胞24109/L，中性粒细胞为0.90。临床诊断应考虑为（ ） A呼吸道感染B多脏器功能障碍综合征C心律失常D脑炎E皮肤感染【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第7题患者因腹泻注射庆大霉素后出现少尿，24小时尿量280ml，血钾超过6.9mmol/L。血肌酐342 moL/L，下列何种治疗方法为

18、首选（ ） A血液透析B大量利尿剂C腹膜透析D大量抗生素E钙拮抗药【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第8题患者急性肾衰经使用利尿荆及其他治疗后尿量增多，表现为全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。应选用下列何方治疗（ ） A六味地黄丸加味B黄连温胆肠加减C清瘟败毒饮加减D猪苓汤E参芪地黄汤加减【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第9题王某，索有肺心病病史，突发急性心衰，治疗中何种药物不宜使用（ A酚妥拉明B西地兰C吗啡D氨茶碱E呋塞米【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第10题李某，56岁，急性左心衰经治疗后好转，现心悸，气短乏力，动则气喘，身寒肢冷，尿少浮肿，腹胀便溏，面颧暗红，舌质红少苔，脉细数无力或结代。应用何方治疗（ ） A生脉散加减B人参养荣汤合桃红四物汤加减C桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减17 ）D葶苈大枣泻肺汤加减E养心汤合补肺汤加减【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分