风湿热试题.docx

1、风湿热单项选择题1、患者男，15岁，因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体：发育正常，营养中等，体温37.5，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期级吹风样杂音。实验室检查：咽拭子培养（-）。对诊断帮助最大的实验室检查是（）A.抗链球菌溶血素O试验B.红细胞沉降率C.C-反应蛋白D.超声心动图E.关节液细菌培养参考答案 ：A多项选择题2、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白

2、细胞7.510/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板13210/L。提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”，在家中自行口服阿奇霉素后缓解。查体：双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节，质地较硬，结节无压痛，活动度好。心率88次/分，叩诊心界正常，心音有力，节律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：咽拭子培养可见A组链球菌生长。红细胞沉降率54mm/1h。心电图、超声心动图均正常。关于患者下一步的病情评估和诊疗措施，叙述正确的有（）A.因患者病情活动，故血清补体水平很可能减低B.抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度，以指导治疗C.为了预防心脏炎，应常规使用糖皮质激素D.因有

3、神经系统损害，故须大剂量糖皮质激素冲击治疗E.挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主，可采用糖皮质激素治疗F.为保护关节功能，应鼓励患者积极锻炼参考答案 ：A,E多项选择题3、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.510/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板13210/L。提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在12天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。在下一步追问病史

4、和体格检查中应重点注意（）A.发病前1个月内有无上呼吸道感染B.有无脱发C.有无光过敏D.有无口腔溃疡E.有无皮下结节、环形红斑F.有无心脏杂音参考答案 ：A,E,F多项选择题4、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.510/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板13210/L。目前患者主要考虑的疾病有（）A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.系统性血管炎D.感染性心内膜炎E.幼年型特发性多关节炎F.细菌性脑膜炎参考答案 ：A,B单项选择题5、患者男，15岁，因

5、“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体：发育正常，营养中等，体温37.5，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期级吹风样杂音。实验室检查：咽拭子培养（-）。患者不宜选用的治疗措施是（）A.口服糖皮质激素2mgkgdB.口服阿司匹林，3g/dC.肌内注射长效青霉素D.口服左氧氟沙星E.口服红霉素参考答案 ：D多项选择题6、关于风湿热所致关节炎的临床特点，叙述正确的有（）A.游走性多关节炎B.对称累及四肢大关节C.常在链球菌感染1个月后出现D.一般不遗留关节强直和畸形E.其严重程度常与心脏炎平行参

6、考答案 ：A,B,D多项选择题7、关于风湿热所致舞蹈症的临床特点，叙述错误的有（）A.成年人较儿童多见B.男性较女性多见C.常与关节炎同时出现D.四肢肌张力增高E.常出现在关节炎发生之后参考答案 ：A,B,C,D多项选择题8、关于风湿热的皮下结节特点，叙述正确的有（）A.质地柔软B.压痛明显C.常位于关节屈侧D.对称性分布E.与皮肤无粘连参考答案 ：D,E多项选择题9、风湿热的病理改变包括（）A.变性渗出期B.增殖期C.硬化期D.肿胀期E.萎缩期参考答案 ：A,B,C单项选择题10、风湿热患者最常见的心电图改变是（）A.室性期前收缩B.Q-T间期延长C.右心房增大D.一度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞参考答案 ：D单项选择题11、风湿热引起的持续性器官损害主要是指（）A.关节畸形B.脑血管病变C.冠状动脉瘤D.心脏瓣膜病E.肺纤维化参考答案 ：D单项选择题12、根据修订的Jones诊断标准，风湿热的主要临床表现不包括（）A.心脏炎B.关节疼痛C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节参考答案 ：B单项选择题13、与风湿热发病有关的病原体是（）A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.脑膜炎双球菌D.A组链球菌E.B组链球菌参考答案 ：D