腰椎间盘突出症真题精选.docx

1、腰椎间盘突出症真题精选单项选择题1、高位腰椎间盘突出症的特点是（）A.下肢肌肉无力少见B.腰腿痛症状重，范围大C.直腿抬高试验多阴性D.应尽量保守治疗E.括约肌功能障碍多见参考答案 ：B单项选择题2、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）A.坐骨神经分布区B.闭孔神经分布区C.阴部神经分布区D.股神经分布区E.股外侧皮神经分布区参考答案 ：A单项选择题3、男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见

2、其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）A.急性腰椎小关节功能紊乱B.急性腰扭伤C.腰45椎间盘突出D.腰5骶1椎间盘突出E.腰椎弓根峡部不连参考答案 ：D单项选择题4、男性，61岁。颈椎病患者。MRI检查见C间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）A.大重量牵引更多试卷请访问睦霖题库B.旋转复位推拿C.后路椎板切除手术D.前外侧椎管减压术E.前路髓核摘除植骨术参考答案 ：E单项选择题5、男性，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4-5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）

3、。首先应考虑的诊断是（）A.腰椎管狭窄症B.急性腰椎间盘突出C.腰椎管内肿瘤D.腰椎滑脱E.急性腰扭伤参考答案 ：B单项选择题6、关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的（）A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因C.椎间盘退行性变是发病的基本因素D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E.妊娠增加椎间盘损害的机会参考答案 ：D单项选择题7、腰椎间盘突出常见的临床症状是（）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛E.大小便失禁参考答案 ：D单项选择题8、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择（

4、）A.卧床休息B.推拿按摩C.手术治疗更多试卷请访问睦霖题库D.骨盆牵引E.腰背肌锻炼参考答案 ：C单项选择题9、下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（）A.L2L3B.L3L4C.L4L5D.L5S1E.S1L2参考答案 ：D参考解析 ：跟腱反射受S1神经根支配，L5S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。单项选择题10、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）A.X线平片B.MRIC.CTD.电生理检查E.病史、症状及体格检查参考答案 ：E单项选择题11、腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了（）A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2

5、神经根参考答案 ：C参考解析 ：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。多项选择题12、腰椎间盘突出症的手术治疗指征为（）A.有明显的神经压迫症状者更多试卷请访问睦霖题库B.多次反复发作者C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者D.有急性腰扭伤者E.感觉疼痛剧烈，不能行走参考答案 ：A,B,C单项选择题13、男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最需要鉴别的疾病是（

6、）A.腰扭伤B.腰椎管狭窄症C.第3腰椎横突综合征D.椎管内肿瘤E.强直性脊柱炎参考答案 ：D单项选择题14、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。首先应考虑的诊断是（）A.腰椎肿瘤B.急性腰扭伤C.腰肌劳损D.腰椎间盘突出症E.第3腰椎横突综合征参考答案 ：D单项选择题15、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合理的治疗方法是（）A.立即手术切除腰4、5椎间盘B.卧硬板床24周，锻炼腰背肌，局部理疗C.应用非甾体类消炎镇痛类药

7、物D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术E.应用神经营养类药物参考答案 ：D单项选择题更多试卷请访问睦霖题库16、女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法是（）A.痛点封闭B.卧硬板床休息C.口服镇痛药物D.理疗E.手术治疗参考答案 ：E单项选择题17、男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。体格检查最可能发现的是（）A.双侧直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.双下肢活动功能受限D.腰臀部有明显

8、压痛点E.腰腿部无明显阳性体征参考答案 ：E单项选择题18、男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性最可能的诊断是（）A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症参考答案 ：E参考解析 ：1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、

9、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。更多试卷请访问睦霖题库单项选择题19、男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走

10、行有压痛，直腿抬高试验阳性为明确诊断首选的检查方法是（）A.X线片B.CTC.MRID.ECTE.肌电图参考答案 ：B参考解析 ：1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌

11、电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。单项选择题20、男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。根据症状，首先要考虑的是（）A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症参考答案 ：D单项选择题21、女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时

12、检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A.痛点封闭B.手术治疗更多试卷请访问睦霖题库C.按摩推拿D.理疗E.卧床休息参考答案 ：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。根据病史、体征，可诊断为（）A.棘间韧带损伤B.腰椎结核C.腰椎类风湿性关节炎D.腰椎间盘突出症E.腰椎管狭窄参考答案 ：

13、D单项选择题23、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）A.腰椎X线检查B.腰椎管造影C.肌电图D.腰段MRIE.放射性核素扫描参考答案 ：D单项选择题24、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。查体：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸躅肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5

14、E.骶1参考答案 ：D更多试卷请访问睦霖题库单项选择题25、男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最主要的治疗措施是（）A.卧硬板床休息B.牵引C.硬脊膜外腔泼尼松注射D.手术E.激素，非甾体类抗炎剂参考答案 ：D单项选择题26、男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）A.窦椎神经受刺激B.脊神

15、经后支卡压C.马尾神经受压D.L5神经根受压E.S1神经根受压参考答案 ：C单项选择题27、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（）A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍参考答案 ：D参考解析 ：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。单项选择题28、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（）A.X线片B.MRIC.CT更多试卷请访问睦霖题库D.肌电图E.超声波参考答案 ：B参考解析 ：X线片腰椎正侧位片可显示腰

16、椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。单项选择题29、腰椎间盘突出症哪一项是不对的（）A.本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B.好发于3050岁的体

17、力劳动者或平时锻炼较少者C.病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D.诊断时均应拍腰椎片E.两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗参考答案 ：C单项选择题30、腰45椎间盘突出通常压迫的神经根是（）A.腰3B.腰4C.腰5D.骶1E.骶2参考答案 ：C参考解析 ：腰45椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。单项选择题31、确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项（）A.肌电图B.CTC.MRID.腰椎管造影E.腰椎正侧位X线平片参考答案 ：E参考解析 ：X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结更多试卷请访问睦霖题库核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰

18、段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。单项选择题32、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（）A.可以没有外伤史B.可以没有腱反射的改变C.不会有排尿困难D.疼痛可因咳嗽加重E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛参考答案 ：C单项选择题33、腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）A.L34；L5S1；L45B.L34；L45；L5S1C.L5S1；L34；L45D.L45；L5S1；L34E.L45；L34；L5S1参考答案 ：D单项选择题34、一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治

19、疗措施目前哪项不宜采用（）A.卧床休息B.骨盆牵引C.理疗和按摩D.皮质类固醇硬膜外注射E.立即手术治疗，行髓核摘除术参考答案 ：E单项选择题35、男性，40岁。车工。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4、5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（）A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛更多试卷请访问睦霖题库E.腰椎间盘突出症参考答案 ：E单项选择题36、男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是（）A.腰椎管狭窄症B.骨质疏

20、松症C.腰椎间盘突出症D.脑梗死E.梨状肌综合征参考答案 ：A单项选择题37、男性，70岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力级。X线检查示腰45间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35，加强试验阳性。既往有10余年类风湿关节炎史。下列哪种疾病最为可能（）A.腰肌劳损B.腰椎骨质增生C.腰椎弓根峡部裂D.腰45椎间盘突出E.闭塞性脉管炎参考答案 ：D单项选择题38、男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是（）A

21、.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退D.左踝反射明显减弱E.左背伸肌力下降参考答案 ：E参考解析 ：左背伸肌力下降是腰神经受累的表现，常见于腰椎间盘突出。单项选择题39、男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小更多试卷请访问睦霖题库腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影10cm06cm，左侧神经根受压。目前的治疗宜采取（）A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B

22、.立即手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.推拿治疗E.针刺治疗参考答案 ：A单项选择题40、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）A.腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.骶2神经根参考答案 ：D单项选择题41、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（）A.外伤史B.X线摄片C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验参考答案 ：C单项选择题42、确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要的是（）A.肌电图B.腰椎MRI或CTC.腰穿D.腰椎管造影E.腰椎正侧位X线平片参考答案 ：C更多试卷请访问睦霖题库