重症产科真题精选.docx

1、重症产科真题精选单项选择题1、控制和预防子痫发作的解痉药是（）。A.硫酸镁B.咪达唑仑C.丙泊酚D.异丙嗪E.维库溴铵参考答案 ：A单项选择题2、持续泵入硫酸镁的子痫患者突然出现膝跳反射减弱，首先考虑的处理方法是（）。A.行颅脑CTB.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10mlC.请神经内科医师会诊D.气管插管E.静脉推注呋塞米参考答案 ：B单项选择题3、产后出血最常见的原因是（）。A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘、胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍参考答案 ：A多项选择题4、妊娠期急性胰腺炎的常见原因有（）。A.胆管疾病B.脂质代谢异常C.妊娠期甲状旁腺功能亢进D.妊娠剧吐E.增大的子宫机械性

2、压迫参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题5、按美国田纳西（Tennessee）大学制定的实验室诊断标准，完全性HELLP综合征的诊断标准包括（）。A.血管内溶血：外周血细胞涂片可见变形红细胞，网织红细胞增多B.血总胆红素20.5g/L，血乳酸脱氢酶升高（600U/L）C.肝酶升高：血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高D.血小板计数减少：血小板100109/LE.血小板计数减少：血小板50109/L参考答案 ：A,B,C,D单项选择题6、患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。如果患者血压156/110mmHg（1mmHg=0.133kP

3、a），胎心率145次/分，尿蛋白（+），应做的处置是（）。A.可以回家，院外观察B.在门诊留观C.收入院治疗D.请内科医师会诊E.立即行剖宫产参考答案 ：C单项选择题7、患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。降压过程中，静脉滴注25%硫酸镁溶液40ml。患者出现膝反射减弱，呼吸A.继续静脉滴注，不必担心此改变B.放慢滴速，观察2小时C.立即停止静脉滴注，给予吸氧、半卧位D.立即停止静脉滴注，静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10mlE.请呼吸内科医师会诊参考答案 ：D单项选择题8、患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来

4、诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（+），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。应首先考虑的诊断是（）。A.HELLP综合征B.急性重型肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠急性胰腺炎E.妊娠阑尾炎参考答案 ：C单项选择题9、患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12109/L，血总胆红素

5、122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（+），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。最有助于明确诊断的检查是（）。A.凝血功能B.超声C.肝功能D.血常规E.尿常规参考答案 ：B多项选择题10、患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg （1mmHg=0.133kPa），水肿（+）。为明确诊断还需进行的检查及追问的病史包括（）。A.眼底检查B.尿常规C.丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移

6、酶、乳酸脱氢酶及胆红素等检查D.发病以来有无抽搐E.既往有无原发性高血压、慢性肾炎F.既往有无糖尿病参考答案 ：A,B,C,D,E,F单项选择题11、患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg （1mmHg=0.133kPa），水肿（+）。此时应首先使用的药物是（提示患者血压仍进行性升高，并出现头痛、视物模糊等症状。）（）。A.硫酸镁B.乌拉地尔C.地尔硫D.硝苯地平E.卡托普利F.尼莫地平参考答案 ：A单项选择题12、患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始

7、出现水肿。查体：血压160/110mmHg （1mmHg=0.133kPa），水肿（+）。该患者可诊断为（提示入院后查血压172/113mmHg，丙氨酸氨基转移酶86U/L，天冬氨酸氨基转移酶128U/L，血小板72109/L，直接胆红素32mmol/L，尿常规未见红细胞、白细胞及上皮细胞管型，尿蛋白（+）。）（）。A.妊娠急性脂肪肝B.妊娠肝内胆汁淤积症C.HELLP综合征D.妊娠急性肝炎E.溶血性尿毒症综合征F.急性肾衰竭参考答案 ：C多项选择题13、患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，4050滴/分，4小时后宫口开至

8、9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。此时应采取的措施是（提示患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87mmol/L，血小板42109/L，D-二聚体20。血常规提示血红蛋白下降。）（）。A.输注血小板B.补充新鲜冷冻血浆C.重组人凝血因子a治疗D.再次剖腹探查，观察有无活动性出血E.补充人纤维蛋白原F.输注低分子肝素钙抗凝参考答案 ：A,B,C,E,F单项选择题14、患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及

9、缩宫素5U，4050滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。目前的处理原则是（）。A.产科B型超声明确诊断B.立刻行子宫切除术C.输血D.抗休克同时行子宫切除术E.补液F.对症处理，继续观察参考答案 ：A多项选择题15、患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，4050滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。此时患者最可能发生（提示经B型超声明确诊断后行子

10、宫切除术，术中出血4000ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。）（）。A.弥散性血管内凝血B.代谢性酸中毒C.乳酸升高D.代谢性碱中毒E.急性呼吸窘迫综合征F.呼吸性酸中毒参考答案 ：A,B,C,E单项选择题16、患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，4050滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。最可能的诊断是（）。A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎F.先兆子痫参考答

11、案 ：C单项选择题17、患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+）。此时的处理方案是（提示经治疗后患者目前生命体征相对稳定，血压未再进行性升高。）（）。A.糖皮质激素治疗48小时后及时终止妊娠B.保守治疗至34周后终止妊娠C.继续保守治疗至自然分娩D.立刻终止妊娠E.保守治疗1周后终止妊娠参考答案 ：A多项选择题18、患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg （1mmHg=0

12、.133kPa），水肿（+）。既可促进胎儿肺成熟，又可同时改善疾病严重程度的药物是（）。A.地塞米松B.肺表面活性物质C.倍他米松D.硫酸镁E.新鲜冷冻血浆F.低分子肝素钙参考答案 ：A,C单项选择题19、患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（+），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。该病的高危因素除外（）。

13、A.初产妇B.多胎妊娠C.男胎D.妊娠高血压综合征E.经产妇参考答案 ：E单项选择题20、患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（+），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。该病推荐的治疗手段除外（）。A.血浆置换B.使用肝毒性小的抗生素C.呼吸循环支持D.适量使用糖皮质激素E.肝移植参考答案 ：E单项选择题21

14、、患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（+），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。必须立刻采取的治疗措施是（）。A.保肝治疗B.胆红素吸附治疗C.抗感染治疗D.连续性肾替代治疗（CRRT）E.终止妊娠参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，

15、因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。首先做的处置应是（）。A.B型超声检查B.监测生命体征C.无应激试验（NST）D.收入院E.缩宫素激惹试验（OCT）参考答案 ：B单项选择题23、患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。如行胎心监护为有反应型，应选择的处理方案是（）。A.立即行剖宫产B.积极治疗1周，考虑终止妊娠C.积极治疗2448小时，考虑终止妊娠D.积极治疗，等待自然分娩E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产参考答案 ：C多项选择题24、羊水栓塞的典型临床表现有（）。A.休克B.抽搐C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭E.心力衰竭参考答案 ：A,

16、C,D多项选择题25、妊娠高血压综合征立刻中止妊娠的指征包括（）。A.先兆子痫孕妇，经积极治疗72小时无明显好转者B.先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者C.先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者D.子痫控制后612小时的孕妇E.先兆子痫孕妇，经积极治疗2448小时无明显好转者参考答案 ：B,C,D,E多项选择题26、HELLP综合征立刻中止妊娠的指征包括（）。A.无法控制的高血压，血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPA.B.持续恶化的肾衰竭C.严重腹腔积液D.胎盘早剥E.子痫参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题

17、27、关于妊娠急性脂肪肝，叙述错误的有（）。A.以经产妇居多B.明显黄疸，但尿胆红素多为阴性C.B型超声：肝低回声D.肝活检：肝细胞广泛坏死E.多于妊娠早期发病参考答案 ：A,B,C,D单项选择题28、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要原因是（）。A.容易合并妊娠高血压综合征及发生子痫B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D.容易发生早产，胎儿不易存活E.容易发生宫缩乏力，产程延长参考答案 ：B单项选择题29、经门诊检查确诊为轻度妊娠高血压综合征的患者，为防止其发展为重度，正确的处理是（）。A.适当减轻工作量，保证每天午睡2小时B.休息和睡眠时取左侧卧位C.适当增加产前检查次数D.给予镇静药E.严格限制食盐摄入量参考答案 ：E单项选择题30、重度妊娠高血压综合征患者首选的治疗方法是（）。A.降压药B.利尿药C.扩容药D.镇静药E.解痉药参考答案 ：E