18类急诊科常用药品及用法用量.docx

1、18类急诊科常用药品及用法用量入院记录（一）姓 名：涂昌其 出生地：湖南岳阳 性 别： 男 民 族：汉族 年 龄： 48岁 职 业：无 婚 姻： 已婚 住址：岳阳市岳阳楼区东升社区 入院时间：2011-05-09 8:30 记录日期：2011-05-09 10:00 病史陈述者：患者本人 主诉：反复头昏、头痛5年，伴双上肢麻木4天 现病史：患者5年前无明显诱因出现头昏、头痛头晕发作时视物旋转，无眼球震颤、恶心呕吐等不适，颈部向前后左右活动时有牵扯不适感，恶心、呕吐等不适，多在局部推拿后好转，患者5年来反复发作，于2011年5月17日在市一医院行X线检查诊断为：颈椎病。患者于4天前因劳累后再次出

2、现上述症状，经物理推拿治疗后未见好转遂来我中心就诊，并收住入院，患者自起病以来，精神欠佳、饮食可、睡眠一般、大小便正常。 既往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。个人史：无外地久居史，无毒物及血吸虫疫水接触史.。生活较规律，抽烟10-20支天，不饮酒。22岁结婚，育一子，体健。 入院记录（二）家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无特殊病史可询。体格检查：T36.8C, P 70次/分，, R18次/分，, BP 120/80mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，慢性面容，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，

3、头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，颈椎压痛，颈椎挤压试验（+）、叩顶试验（+）、肛门外殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。门诊化验结果：岳阳市一人民医院X线报告：颈椎病入院诊断：颈椎病 医师签名：杨俊201

4、1-5-20入院记录（一）姓 名：肖罗珍 出生地：湖南岳阳 性 别： 女 民 族：汉族 年 龄： 54岁 职 业：无 婚 姻： 已婚 住址：岳阳市岳阳楼区东升社区 入院时间：2011-05-18 8:30 记录日期：2011-05-18 10:00 病史陈述者：患者本人 主诉：反复头昏、头痛5年，再发6天 现病史：患者5年前无明显诱因出现头昏、头痛，头晕发作时视物旋转，无眼球震颤、恶心呕吐等不适，颈部向前后左右活动时有牵扯不适感，恶心、呕吐等不适，多在局部推拿后好转，患者5年来反复发作，于2011年5月15日在市一医院行X线检查诊断为：颈椎病。患者于6天前因劳累后再次出现上述症状，经物理推拿治

5、疗后未见好转遂来我中心就诊，并收住入院，患者自起病以来，精神欠佳、饮食可、睡眠一般、大小便正常。 既往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。个人史：无外地久居史，无毒物及血吸虫疫水接触史.。生活较规律，抽烟10-20支天，不饮酒。22岁结婚，育一子，体健。 入院记录（二）家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无特殊病史可询。体格检查：T36.8C, P 70次/分，, R18次/分，, BP 120/80mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，慢性面容，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血

6、，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，颈椎压痛，颈椎挤压试验（+）、叩顶试验（+）、肛门外殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。门诊化验结果：岳阳市一人民医院X线报告：颈椎病入院诊断：颈椎病 医师签名：杨俊2011-5-18入院记录（一

7、）姓 名：殷志远 出生地：湖南岳阳 性 别： 男 民 族：汉族 年 龄： 78岁 职 业：无 婚 姻： 已婚 住址：岳阳市岳阳楼区东升社区 入院时间：2011-05-24 8:30 记录日期：2011-05-24 10:00 病史陈述者：患者本人 主诉：反复头昏、头痛20年，再发6天 现病史：患者20年前无明显诱因出现头昏、头痛，头晕发作时视物旋转，无眼球震颤、恶心呕吐等不适，颈部向前后左右活动时有牵扯不适感，恶心、呕吐等不适，多在局部推拿后好转，患者5年来反复发作，于2011年5月20日在市一医院行X线检查诊断为：颈椎病。患者于6天前因劳累后再次出现上述症状，经物理推拿治疗后未见好转遂来我中

8、心就诊，并收住入院，患者自起病以来，精神欠佳、饮食可、睡眠一般、大小便正常。 既往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。个人史：无外地久居史，无毒物及血吸虫疫水接触史.。生活较规律，抽烟10-20支天，不饮酒。22岁结婚，育一子，体健。 入院记录（二）家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无特殊病史可询。体格检查：T36.8C, P 70次/分，, R18次/分，, BP 120/80mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，慢性面容，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不大，颈软，

9、气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，颈椎压痛，颈椎挤压试验（+）、叩顶试验（+）、肛门外殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。门诊化验结果：岳阳市一人民医院X线报告：颈椎病入院诊断：1.颈椎病 2.脑梗塞恢复期 医师签名：杨俊2011-5-24入院记录（

10、一）姓 名：万岳望 出生地：湖南岳阳 性 别： 男 民 族：汉族 年 龄： 53岁 职 业：无 婚 姻： 已婚 住址：岳阳市岳阳楼区东升社区 入院时间：2011-05-16 8:30 记录日期：2011-05-16 10:00 病史陈述者：患者本人 主诉：反复头昏、头痛5年，再发伴双上肢麻木7天 现病史：患者5年前无明显诱因出现头昏、头痛，头晕发作时视物旋转，无眼球震颤、恶心呕吐等不适，颈部向前后左右活动时有牵扯不适感，恶心、呕吐等不适，多在局部推拿后好转，患者5年来反复发作，于2011年5月10日在市一医院行X线检查诊断为：颈椎病。患者于7天前因劳累后再次出现上述症状，经物理推拿治疗后未见好

11、转遂来我中心就诊，并收住入院，患者自起病以来，精神欠佳、饮食可、睡眠一般、大小便正常。 既往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。个人史：无外地久居史，无毒物及血吸虫疫水接触史.。生活较规律，抽烟10-20支天，不饮酒。22岁结婚，育一子，体健。 入院记录（二）家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无特殊病史可询。体格检查：T36.8C, P 70次/分，, R18次/分，, BP 120/80mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，慢性面容，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不

12、大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，颈椎压痛，颈椎挤压试验（+）、叩顶试验（+）、肛门外殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。门诊化验结果：岳阳市一人民医院X线报告：颈椎病入院诊断：颈椎病 医师签名：杨俊2011-5-16岳阳市岳阳楼区血吸虫病

13、防治站 病 案 单姓名： 胥秋良 性别：男 年龄54岁 床位：09 住院号20110288入院记录（一）姓名：胥秋良 出生地：湖南岳阳 性别： 男 民族： 汉族 年龄：56岁 职业：无 婚姻： 已婚 住址：岳阳市东升社区 入院时间2011-10-20 8:30 记录日期：2011-10-20 9:30 病史陈述者：患者本人 主诉：反复右上腹胀痛10年，再发伴呕吐1天 现病史：患者10年前因饮食不洁突发右上腹疼痛，无恶心、呕吐等不适。疼痛为阵发性痛，并向右肩背放射，前往岳阳楼区人民医院就诊，经相关检查诊断为“胆囊炎”，经抗炎、解痉、支持对症等处理后，好转出院。患者10年来每因受凉或饮食不当可诱发

14、上述症状。1天前因饮生冷食物再发右上腹疼痛，无恶心、呕吐等症状，经口服“消炎利胆片”后未见好转，遂来我中心就诊，以“慢性胆囊炎”收住院治疗，患者自起病以来，精神欠佳、饮食差、睡眠一般、小便正常。既往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。岳阳市岳阳楼区血吸虫病防治站 病 案 单姓名：胥秋良 性别：男 年龄：54岁 床位：11 住院号20110288入院记录（二）个人史：出生于本地，未曾到过外地久居，无血吸虫疫水接触史及治疗史，生活规律，不抽烟，饮少量酒。 婚育史：22岁结婚，育1子1女，爱人及子女均体健。家族史：无特殊病史可询。体格

15、检查：T36.8C P 78次/分, R18次/分, BP 120/80mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，慢性面容。皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率78次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹部见专科情况。脊柱四肢无畸形，活动自如。肛门外生殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。外科情况：腹平

16、坦，呼吸运动自如，未见腹壁静脉曲张，无局限岳阳市岳阳楼区血吸虫病防治站 病 案 单 姓名：胥秋良 性别：男 年龄：54岁 床位：09 住院号20110288入院记录（三）性隆起，未见肠型、蠕动波。腹壁软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛， 墨菲氏征阳性，未扪及包块。双输尿管行程无压痛，双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴，肠鸣音可。结肠充气试验（一），腰大肌试验（一）。门诊化验结果：B超报告：胆囊炎入院诊断：1、 慢性胆囊炎急性发作2、 慢性血吸虫病医师签名：杨俊岳阳市岳阳楼区血吸虫病防治站 病 案 单姓名： 周阳生 性别：女 年龄52岁 床位：16 住院号20110398入院记录（一）姓名：周阳生

17、 出生地：湖南岳阳 性别： 女 民族： 汉族 年龄：52岁 职业：无 婚姻： 已婚 住址：岳阳市东升社区 入院时间2011-6-21 8:30 记录日期：2011-6-21 9:30 病史陈述者：患者本人 主诉：反复右上腹胀痛10年，再发伴呕吐1天 现病史：患者10年前因饮食不洁突发右上腹疼痛，无恶心、呕吐等不适。疼痛为阵发性痛，并向右肩背放射，前往岳阳楼区人民医院就诊，经相关检查诊断为“胆囊炎”，经抗炎、解痉、支持对症等处理后，好转出院。患者10年来每因受凉或饮食不当可诱发上述症状。1天前因饮生冷食物再发右上腹疼痛，无恶心、呕吐等症状，经口服“消炎利胆片”后未见好转，遂来我中心就诊，以“慢性

18、胆囊炎”收住院治疗，患者自起病以来，精神欠佳、饮食差、睡眠一般、小便正常。既往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。岳阳市岳阳楼区血吸虫病防治站 病 案 单姓名：周阳生 性别：女 年龄：52岁 床位：16 住院号20110398入院记录（二）个人史：出生于本地，未曾到过外地久居，无血吸虫疫水接触史及治疗史，生活规律，不抽烟，饮少量酒。 月经史：13岁 3-428-30 ，1998.10.2.月经量中，无痛经，白带正常，无异味。婚育史：22岁结婚，育1子1女，爱人及子女均体健。家族史：无特殊病史可询。体格检查：T36.8C P 78

19、次/分, R18次/分, BP 120/80mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，慢性面容。皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率78次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹部见专科情况。脊柱四肢无畸形，活动自如。肛门外生殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。外科情况：腹平坦，呼吸运动自如，未见腹壁静

20、脉曲张，无局限岳阳市岳阳楼区血吸虫病防治站 病 案 单 姓名：周阳生 性别：女 年龄：52岁 床位：09 住院号20110288入院记录（三）性隆起，未见肠型、蠕动波。腹壁软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛， 墨菲氏征阳性，未扪及包块。双输尿管行程无压痛，双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴，肠鸣音可。结肠充气试验（一），腰大肌试验（一）。门诊化验结果：B超报告：胆囊炎入院诊断：1.慢性胆囊炎急性发作医师签名：杨俊姓名：苏清华 性别：女 年龄：54岁 床位：08 住院号20110342 入院记录（一）姓名：苏清华 出生地：湖南岳阳 性别： 女 民族：汉 年龄：54岁 职业：教师 婚姻： 已婚 住址

21、：岳阳市岳阳楼区东升社区 入院时间2011-6-1 08:00 记录日期：2011-6-1 11:00 病史陈述者：患者本人 主诉：反复咳嗽、咳痰6年再发5天 现病史：患者6年前开始出现咳嗽咳痰,多在受凉或季节变换时发作,每次发作持续有3个月,连续至今,发作时痰多,色黄、质稠、不易咳出，不伴咳血、发热、盗汗等其他不适，5天前因受凉后再次出现咳嗽，初未引起重视，后感咳嗽、咳痰加重，呈连续性咳嗽，在家口服消炎药（具体药物不详）症状未见缓解，于2011-5-31在岳阳市一人民医院经X线确诊为“慢性支气管炎急性发作”遂来我中心就诊，并收住院治疗，自起病以来，精神欠佳、饮食可、睡眠一般、大小便正常。 既

22、往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。个人史：无外地久居史，无毒物及血吸虫疫水接触史.。生活较姓名：苏清华 性别：女 年龄：54岁 床位：08 住院号20110342入院记录（二）规律，无烟酒等不良嗜好，能胜任本职工作。家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无特殊病史可询。体格检查：T36.5C, P 85次/分, R20次/分, BP 120/70mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，急性面容，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈

23、。胸廓形态正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律奇，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如。肛门外生殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。门诊化验结果：岳阳市一人民医院X线报告：慢性支气管炎。血常规：无入院诊断：慢性支气管炎急性发作 医师签名：2011-6-1入院记录姓 名：胡珍毛 出生地：湖南岳阳 性 别：男 民 族：汉 年 龄：

24、 58岁 职 业：退休 婚 姻： 已婚 住址：岳阳市岳阳楼区东升社区 入院时间：2011-06-21 8:30 记录日期：2011-06-21 10:00 病史陈述者：患者本人 主诉：尿频、尿急、尿痛，尿不尽3余年，加重5天 现病史：患者于3余年前无明显诱因出现尿频10次/天，尿急，尿痛（便时呈刺痛），尿不尽，尿后滴淋，无畏寒，发热，腹痛，腹泻等患者在曾在市一医院就诊，诊断为“慢性前列腺炎”并予以相关治理后好转（具体治疗不详），患者近20余年来反复出现上述症状，予以相关治理后好转，5天前患者再出现相关症状且呈渐进行加重，当时未予处理，于今天来我院就诊，门诊以“慢性前列腺炎”收住入院，患者自起病

25、以来，精神欠佳、饮食可、睡眠一般、大便正常。 既往史：病人既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、手术史，输血史，亦无药物过敏史。个人史：无外地久居史，无毒物及血吸虫疫水接触史.。生活较规律，无烟酒等不良嗜好，能胜任本职工作。家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无特殊病史可询。体格检查：T36.8C P 76次/分, R20次/分, BP 120/80mmHg ,营养发育良好，神智清楚，合作，自动体位，急性面容，皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈。胸廓形态正 常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线与第5肋相交内0.5cm处，触诊 无震颤，叩诊心界不大，心率76次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹平软，下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，叩顶试验（-）、臂丛牵拉试验（-），肛门外殖器未见明显异常。双膝反射正常。克氏征阴性，巴氏征阴性。肛查：可触及增大的前列腺，质中、触痛。辅助检查：B超：前列腺增生肥大入院诊断：慢性前列腺炎医师签名：杨俊2011-6-21