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1、实验诊断习题及答案实验诊断学复习题第一章 概 论名词解释：1实验诊断:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。2血液学检验:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。3个体化诊断:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。4床边检测(POCT):床边检测是指在病人医疗现场进展的医学检验。5参考值:是指对抽样的个体进展某工程检测所得的值；6参考范围: 所有抽样组测得值的平均值加减2个标准差即为参考范围。问答题：1实

2、验诊断包括哪几方面？答：包括实验室前、实验室和实验室后3个局部。1实验室前 包括医生对患者的分析、化验工程的选择和组合、与上级医生的商讨、医嘱的制定、检验申请、患者的准备、原始样品的采集，运到实验室并在实验室内进展传输。2临床实验室 以诊、防、治人体疾病或评估人体安康提供信息为目的，对取自人体的材料进展生物学、微生物学、免疫学、化学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其他检验学的分析。并提出检查范围内的咨询性效劳，包括结果解释和为进一步的检查提供咨询性效劳。3实验室后 包括系统性的审核、标准格式和解释、受权发布、结果的报告与传递和检验样品的储存。通过上述过程得到的实验室数据和信息与临床资料结合进

3、展综合分析。实验诊断是诊断学中一个重要组成局部，是临床医生必须掌握的根本知识。2试述实验诊断学的内容答：实验诊断学的内容包括如下：1血液学检验 血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和穿插配血试验等。 2体液与排泄物检验 对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。3生化学检验 对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和

4、衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气和酸碱平衡的检验；临床酶学检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度检测等。4免疫学检验 免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。5病原学检验 感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。有关临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等未包括在本篇范围内。3血液学检验有哪些方面？答：包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和穿插配血试验等。4实验诊断学的应用范围有哪些？答：1为

5、临床医疗工作效劳 为疾病的诊断和治疗方案的制定、分析病情、观察疗效、判断预后等提供科学根据。2为开展预防工作提供根据 进展防病调查，能早期发现传染性疾病的传染源以及损害人体的各种致病因素，为制定预防措施，控制疾病传播提供重要资料。3进展社会普查 可理解社会群体的卫生状况和安康程度，及时发现潜在性疾病、遗传性疾病等，为制定卫生条例，进步防病治病的主动性，保护环境卫生，规划保健机构设置等提供根据。4开展安康咨询 通过临床根底检验，为社会群体提供安康咨询，以保证安康，减少疾病，建立正确的生活规律，延长寿命。还可以开展对方案生育、优生优育等提供实验根据。5个体化诊断：被检个体的基因背景及病理生理状态的

6、综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。6床边检测(POCT)：床边检测是指在病人医疗现场进展的医学检验。5影响检测因素主要有哪些方面答：1分析前影响因素 生理因素与生活状态、标本的采集与处理、工程的选择与医嘱等；包括人种、民族、性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态、采血时间等生理因素，以及运动、体位、进食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因素的影响。还可受到居住条件、居住地区和海拔高度等环境因素的影响。另外药物的体内作用对检验结果也有影响。2分析中影响因素 标本的质量与处理、仪器与试剂、人员的技能与学识、操作技术与方法、质控物与标准品、平安性与本钱等。3分析后影响因素

7、检测记录、结果书写、计算机的输入、与临床的沟通等。6试述血液标本的种类：答：全血 用于对血细胞成分的检查；血清 用于大局部临床生化检查和免疫学检查；血浆 适用于局部临床生化检查，凝血因子测定和游离血红蛋白测定等必须采用血浆标本。7采血部位包括哪几种？答：主要用于床边工程和急诊工程。成人常在指端、婴幼儿可用拇指或足根、烧伤患者可选择皮肤完好处采血。采血部位应无炎症或水肿，采血时穿刺深度要适当，切忌用力挤压，防止不客观结果的出现。2.静脉采血：需血量较多时采用。通常多在肘部静脉、腕部静脉或手背静脉，婴幼儿在颈部外静脉采血。3空腹采血：是指在禁食8h后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前采血，常用于临

8、床生化检查。8空腹采血有哪些优点？答：其优点是可防止饮食成分和白天生理活动对检验结果的影响;同时因每次均在固定时间采血也便于对照比拟。第二章血液一般检验名词解释：1粒红比值：粒细胞与有核红细胞之比。2血细胞比容(HCT)：又称血细胞压积(PCV)是指血细胞在血液中所占容积的比值。3血沉率：是指红细胞在一定条件下沉降的速率；4红细胞浸透脆性：红细胞浸透脆性试验是测定红细胞对不同浓度低渗氯化钠溶血的抵抗力，即红细胞的浸透脆性。5贫血：是指在单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及(或)血细胞比容(Hct)低于参考值低限。6溶血性贫血：是由于各种原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，而骨髓造血功能不能相应

9、代偿时所引起的一组贫血。7血小板减少：PC低于100109L称为血小板减少。8类白血病反响：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反响。9粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值109L时称为粒细胞缺乏症。10核右移：周围血中假设中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3者，称为核右移。11核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5)时，称为核左移。12白细胞减少：白细胞总数低于正常值(成人为4109L)称白细胞减少。13白细胞增多：白细胞总数高于正常值(成人为10109L)称白细胞增多14红细胞及血红蛋增多：指单位容积血液中

10、红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。15再生障碍性贫血(AA)：简称再障，是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和(或)功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。16血型系统：由假设干个互相关联的抗原抗体组成的血型体系称之。17血型：血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。问答题：1骨髓增生度可划分为哪几个等级？正常人属于哪一级？ 答：骨髓增生度可分为5级：骨髓增生极度活泼;骨髓增生极度活泼;骨髓增生明显活泼；骨髓增生活泼；骨髓增生减低；骨髓增生极度减低。正常人见于第3级。2粒红比值增

11、高有何意义？答：(1)由粒细胞系统增多引起，如急性化脓性感染、类白血病反响、急性粒细胞性白血病等; (2)红细胞系统明显减少，见于幼红细胞增生受抑，如单纯红细胞再障。3粒红比值减少有何意义？答：(1)由幼红细胞增多引起，见于缺铁性贫血，巨幼细胞贫血、溶血性贫血及真性红细胞增多症等; (2)粒细胞明显减少，见于粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等。3粒红比值正常有何意义？ 答：(1)正常骨髓象;(2)粒系和红系二系细胞平行减少，如再生障碍性贫血; (3)病变未累及粒、红两系时，如特发性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。5急性再生障碍性贫血的血象特点？答：呈全血细胞减少。红细胞、血红蛋白显著减

12、少，两者平行性下降，呈正常细胞色素性贫血。109L，甚至为0。白细胞明显减少，多数病例为(1.02.0)109L；淋巴细胞相对增高，多在60以上，有时可高达90以上。外周血中一般不出现幼稚细胞。血小板明显减少，常20109L，严重病例常30，急性溶血时甚至50，粒红比例降低或倒置。各阶段幼红细胞增多，以中幼及晚幼红细胞增多为主。核分裂型幼红细胞多见。可见幼红细胞胞质边缘不规那么突起、核畸形、Howell-Jolly小体、嗜碱点彩等。成熟红细胞形态与血象一样。3.粒细胞系相对减少，各阶段细胞的比例及形态大致正常。4.巨核细胞系一般正常。24溶血性贫血血象有哪些表现？答：1.红细胞、血红蛋白减少，

13、两者呈平行性下降。2.红细胞大小不均，易见大红细胞、嗜多色性红细胞及有核红细胞(以晚幼红或中幼红细胞为主)，以及可见Howell-Jolly小体、Cabot环、点彩红细胞等。不同原因所致的溶血性贫血，有时出现特殊的异形红细胞增多，如球形细胞、靶细胞、裂细胞等，对病因诊断具有一定意义。3.网织红细胞增多，尤其是急性溶血时常明显增多。4.急性溶血时白细胞和血小板计数常增多。中性粒细胞比例增高，并有中性粒细胞核左移现象。25缺铁性贫血典型的血液学特征是什么？答：呈小细胞低色素性贫血，为国内贫血中最常见的一种。26假设仅用抗D血清进展鉴定，Rh血型那么可粗略地分为哪几类？答：可分为Rh阳性及阴性两类。

14、27试述ABO血型系统分型答：ABO血型系统可分为四型：红细胞上具有A抗原，血清中有抗B抗体为A型；红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体为B型； 红细胞上有A和B抗原，血清中不含抗A和抗B抗体者为AB型；红细胞上不具有A和B抗原，而血清中有抗A和抗B抗体者为O型28何为血型？答：血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。29ABO血型系统抗体有抗A和抗B包括哪几种？答：免疫性抗体主要是IgG、天然抗体主要是IgM30缺铁性贫血骨髓象特点有哪些？答：(1)骨髓增生明显活泼。(2)红细胞系统增生活泼，幼红细

15、胞百分率常30，使粒红细胞比例降低。红系以中幼及晚幼红细胞为主，贫血严重时，中幼红较晚幼细胞更多。(3)贫血程度较轻时，幼红细胞形态无明显异常。中度以上贫血时，细胞体积减小，胞质量少，着色偏嗜碱性。有时细胞边缘可见不规那么突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色“炭核。成熟红细胞形态的变化同血象。(4)粒细胞系相对减少，但各阶段细胞的比例及形态大致正常。(5)巨核细胞系正常。31人体细胞有几条染色体？其中常染色体有几对？性染色体有几对？答：人体细胞有46条染色体，其中常染色体22对(44条)，性染色体1对(XY)，男性为46，XY；女性为46，XX。第三章 血栓与止血检测名词解释1出

16、血时间： 将皮肤刺破后，让血液自然流出到血液自然停顿所需的时间称为出血时间(BT)。2凝血时间(CT) ： 静脉血放入试管(玻璃试管、塑料试管)中，观察自采血开场至血液凝固所需的时间，称为凝血时间(CT)。3一期止血缺陷： 是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。4二期止血缺陷： 是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病。问答题：1BT延长临床意义: 答：1.血小板明显减少 如原发性和继发性血小板减少性紫癜。3.严重缺乏血浆某些凝血因子 血管性血友病(vWD)、弥散性血管内凝血(DIC)4.血管异常 2血管性血友病因子抗原测定(vWF：Ag)临床意义 答：vWF：Ag是血管内皮细胞的促凝指标

17、之一。它由血管内皮细胞合成和分泌，参与血小板的黏附和聚集反响，起促凝血作用。1减低: 见于血管性血友病(vWD)，是诊断vWD及其分型的指标之一。2增高: 见于血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、妊娠高血压综合征、肾小球疾病、大手术后、恶性肿瘤、免疫性疾病、感染性疾病、骨髓增生症等。3何为凝血时间？他反响什么系统的凝血过程？何为血浆凝血酶原时间(PT)？他反响什么系统的凝血过程？答：静脉血放入试管(玻璃试管、塑料试管)中，观察自采血开场至血液凝固所需的时间，称为凝血时间(CT)。反响内源凝血系统的凝血过程在被检血浆中参加Ca2和组织因子(TF或组织凝血活酶),观测血浆的凝固时间

18、，称为血浆凝血酶原时间(PT)。反响外源凝血系统的凝血过程4临床上常用抗凝系统检测包括哪两大局部？答：抗凝系统检测包括临床上常用的病理性抗凝物质检测和生理性抗凝因子检测两局部，后者也是凝血系统的调节因子。5纤维蛋白凝块在70 min内完全溶讲解明什么？纤维蛋白凝块在超过120 min还不溶解又说明什么？答：纤维蛋白凝块在70 min内完全溶讲解明纤溶活性增强。纤维蛋白凝块在超过120 min还不溶讲解明纤溶活性减低。6血栓与止血的检测主要临床意义？答：血栓与止血的检测主要用于临床有出血倾向、出血病患者以及血栓前状态、血栓病患者的临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等，也用于抗血栓和溶血栓药物

19、治疗的监测等。 7何为一期止血缺陷？应选用哪种方法作为筛检试验？ 答：一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。选用血小板计数(PLT)和出血时间(BT)作为筛检试验8何为二期止血缺陷？二期止血缺陷筛检试验如何选择与应用？答：二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病。选用APTT和PT作为筛检试验，大致有以下四种情况：1APTT和PT都正常 除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子缺陷症。2APTT延长,PT正常 多数是由内源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子、和缺陷症等。3APTT正常，PT延长 多数是由外源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子缺陷症等。4APTT和PT都延长 多数是由共同凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得性因子X、V、凝血酶原(因子)和纤维蛋白原(因子)缺陷症-。此外，临床应用肝素治疗时，APTT也相应延长；应用口服抗凝剂治疗时，PT也相应延长；同时应用肝素、华法林以及纤溶综合征、抗磷脂抗体时，APTT与PT可同时延长。9试述纤溶亢进筛检试验的选择与应用答：纤溶亢进性出血指纤维蛋白(原)和某些凝血因子被纤溶酶降解所引起的出血。可选用FDPs和D-D作为筛检试验，大致有以下四种情况：1FDPs和D-D均正常 表示纤溶活性正常，临床的出血病症可能与纤溶症无关，假设ELT阴性更予以支持。2FD