卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案文档格式.docx

1、- 3 - ,二,调度车辆储备 120院前急救医疗机构中心医院、民族医院确保不少于4辆救护车24小时待命。其它医疗机构的救护车作为备用车辆在紧急情况下由120指挥调度中心统一调度使用。五、调度方式 ,一,分类调度 1. 城区调度方式:,1,病人,家属,自愿:实行“两次询问”制即调度员接警时要询问病人,家属,意愿接警车辆接到患者后再次询问并签订院前急救病情告知书在病情允许情况下充分尊重患者,家属,意愿。,2,就近就急:将城区划分为东西两部分发生在城区以西的院前急救服务优先调度中心医院发生在城区以东的医疗急救服务优先调度民族医院。,3,安全专业:依据年度考核情况进行院前急救能力评估结合各医疗机构急

2、救能力优先选择符合患者病情需求的医疗机构。当患者昏迷时其家属或亲属不能够选择医疗机构时调度人员根据上述原则综合考虑后进行调度。2. 城区外调度方式:,1,自愿选择:实行“两次询问”制即调度员接警时要询问病人,家属,意愿接警车辆接到患者后再次询问并签订- 4 - 院前急救病情告知书。在病情允许情况下充分尊重患者,家属,意愿。当患者病情危重时辖区内卫生院急救车辆要及时出动进行转院和对接。,2,当患者昏迷时其家属或亲属不能够选择医疗机构时调度人员根据调度原则综合考虑后进行调度。3. 重大突发性公共卫生事件的调度方式:发生重大突发公共卫生事件时首选调度重庆市黔江急救分中心进行医疗救治同时通知民族医院或

3、其它医疗机构做好应急准备。事件发生地乡镇卫生院要积极反应快速调动周边乡镇急救力量进行医疗救治并迅速转院。,二,调度程序 当有院前急救服务需求时患者或者其他相关人员拨打120急救电话,指挥调度中心调度员迅速接听记录患者病情、事发地点、联系方式等基本情况,遵照调度原则选择并通知相关医疗机构进行院前急救,医疗机构接到通知后5分钟内出诊并及时反馈出诊信息至120指挥调度中心。120 指挥调度流程图,见附件2,。六、工作要求 120指挥调度中心、各医疗机构都要高度重视应急与急救工作都要不断提高应急与急救能力都要强化职责严明奖惩。120指挥调度中心的调度员、各医疗机构的急救医务人员都要熟练掌握急救知识都要

4、做到处置合符急救规范都要生命至上恪尽职- 5 - 守。,一,120指挥调度中心 加强对应急与急救工作的领导与指导、督办与考核、培训与交流。,二,区级医疗机构 1. 120院前急救医疗机构要设立120指挥调度专线实行专线专用。2. 各医疗机构要加强医护人员、车辆、物资、药品、器材等急救资源的管理满足急救工作需要。对当日不能参加急救任务的车辆必须报告120指挥调度中心备案。3. 各医疗机构出诊人员要主动与120指挥调度中心进行信息沟通发生特殊情况时要及时反馈。每次出诊必须主动与患者、家属及其他报警人员保持联系并进行电话指导使患者及家属缓解紧张的心情减少加重病情的盲目行动确保患者得到及时救治。4.

5、各医疗机构要完善院前急救的各项规章制度优化工作流程提高工作效率。要妥善保存120院前急救相关资料包括救护车出车录像、录音、登记记录等。5. 各医疗单位要加大急诊科建设力度,提高综合救治能力,更好满足人民群众的急救医疗需求。,三,基层医疗卫生机构 1. 按黔江卫规财2010?29号文件乡镇卫生院救护车辆- 6 - 管理试行办法对救护车进行管理。2. 负责本辖区的卫生应急当日不能参加应急的车辆和车辆作他用时必须报告中心备案。3. 如遇以下情况各单位救护车无条件出车:,1,片区内发生重大伤亡事件或公共卫生事件, ,2,患者及其家属要求辖区医院急救车辆予以院前医疗救治且病情允许,费用由患者家属承担,

6、,3,区级急救车辆运转吃紧,即无车可派,或出现特殊状况, ,4,120指挥调度中心及上级部门认定需要调动的其他情况。七、考核办法 ,一,日常考核:120指挥调度中心负责对各单位120急救工作的日常考核。考核内容包括院前急救规章制度落实情况、电话畅通情况、急救反应速度、人员值班情况车辆、药品、器械准备情况急救技能操作熟练情况患者满意度等对不符合要求的情况督促整改每季度进行汇总作为各单位年度考核依据。,二,年度考核:区卫生局牵头对120院前急救工作进行年度考核指导和督查各医疗卫生单位加强院前急救能力建设将各单位接警、应急处置和值守情况纳入医政管理一票否决内容。附件:1. 院前急救医疗机构准入标准

7、- 7 - 2. 120指挥调度流程图 3. 调度平台工作人员职责 4. 医疗机构院前急救工作职责 5. 医疗机构院前急救奖惩办法 6. 院前急救车单元配置标准,试行, 7. 黔江区院前急救病情告知书 重庆市黔江区卫生局办公室 2012年9月13日印发 校对:冉建波 - 8 - 附件1 院前急救医疗机构准入标准 一、要单独成立急诊科最少配备两台救护车下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室、清创缝合室各功能房间按标准配置。二、急诊科必须有3人以上医生轮班医护人员兼职院前急救任务保证接到120指令后5分钟内出车。三、救护车车载医疗设备、药品、耗材配置达到标准。四、经区卫生局审查合格报市卫生局批

8、准后纳入院前急救任务医院。五、妇幼保健院准入标准另行规定。,附后, - 9 - 妇幼保健院准入标准 一、要单独成立急诊科最少配备两台救护车下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室。三、救护车车载医疗设备配置:氧气瓶气管插管套件简易呼吸器心电监护仪、产科专用器械包等。四、救护车药品配备:甘露醇250ml*2速尿2支地塞米松2支止血敏2支立止血2支6-氨基己酸2支低分子右旋糖酐500肾上腺素1mg*2支阿托品0.5 mg*2支可拉明2支洛贝林2支纳洛酮mg*2支。- 10 - 附件2 120指挥调度流程图 拨打120电话呼救 调度员接警、受理 乡镇医疗机构 区级医疗机构构构构 5分钟内出诊 转送

9、医院 到达现场、现场急救 途中医疗监护 病情交接 送到医疗机构 反馈信息、报告中心 补充药品耗材 返回本医疗机构 中心调度室登记、汇总 待命、准备下次出诊 抽查病人及家属满意度 - 11 - 附件3 调度平台工作人员职责 一、调度人员应提前10分钟接班着装整齐挂牌上岗。二、调度室实行24小时值班负责制, 指挥调度工作要求做到迅速、准确、及时服务使用规范化用语。三、忠于职守坚守岗位工作时间不会客或干其它个人私事正确使用调度通讯设备禁止谈论与急救工作无关事宜。四、准确掌握各医疗机构医务人员、驾驶员和车辆值守情况熟悉服务区域交通地图。五、接到求救电话信息后迅速判断病情本着就近、就急、尊重病人,家属,

10、意愿、安全专业的原则及时向医疗机构下达出车指令并做好原始记录。六、发出指令后对医务人员和驾驶员的反应时间进行监督并全程跟踪。七、遇到重大灾害事故呼救时迅速指派黔江急救分中心和其他医疗机构投入急救并同时向中心领导汇报联系区急救网络医院做好收治病人的准备随时与现场保持信息沟通。八、遇到急救高峰或接到危、急、重症求救电话且派车困难或无车可派时应耐心向求救者解释避免发生争执与纠纷并做好记录迅速向中心领导反馈情况。九、定时检查通讯设备如发生故障应立即上报并及时加- 12 - 以解决。十、认真做好呼救、调度、反馈等各项记录必须填写规范、准确、清楚、完整。十一、每日定时或不定时电话抽查掌握各急救医疗机构的准

11、备情况确保能及时出车并做好调查记录。十二、严格遵守中心规章制度爱岗敬业努力钻研业务技术提高调度准确率避免跑空、减少回车防止差错。十三、完成上级领导安排的其它工作和任务。- 13 - 附件4 医疗机构院前急救工作职责 1. 遵守各级卫生行政部门制定的法律法规和各项规章制度。2. 负责完成120指挥调度中心指令的院前急救任务。接到 120 出车指令迅速,5分钟内,出车并监控录像随车医务人员按程序完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作。3. 遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件服从统一指挥调配组织车辆和人员迅速赶赴现场展开救治。4. 严格执行有关院前急救方面的各项技术操作流程和标准,

12、建立急救医务人员的培训制度提高急救业务水平。5. 各医疗机构必须对急、危、重伤病员采取紧急抢救措施加强院前急救与院内抢救的有机结合努力提供优质急救服务。6. 严格执行急救信息报告和反馈制度按规定做好急救医疗资料,包括院前急救病历等,的登记、汇总、统计、保管工作按要求报120指挥调度中心。7. 及时保养、维护和更新配置的车载急救医疗抢救设备、药品和耗材等。8. 提供科研平台积极开展院前急救科研工作在院前急救工作中注重经验总结不断提升院前急救服务水平。- 14 - 附件5 医疗机构院前急救奖惩办法 为了保障120院前急救工作的顺利开展和日常运行特制定办法如下:1. 以下情况属于违规行为:一是不服从

13、120指挥调度中心下达的调度指令的行为,二是推诿、拒收患者行为,三是接到院前急救调度指令后不能保证在五分钟内出车,四是超出院前急救规定标准收费的,五是医护人员、基本急救设备、药品和耗材准备不到位,六是接到患者有效投诉,七是救护车不能参加院前急救值守任务未及时报告和解决问题,八是其他影响院前急救工作正常开展的行为。2. 奖惩方法:定期通报违规行为。每月违规三次的120指挥调度中心上报区卫生局建议暂停该医疗机构参与院前急救资格1月并限期整改,每月违规超过三次的120指挥调度中心上报区卫生局建议暂停该医疗机构参与院前急救资格3月并限期整改,造成责任事故的由当事医疗机构承担相应的行政和法律责任120指

14、挥调度中心将上报卫生局建议暂停参与院前急救资格半年并实行“一票否决”制。对院前急救工作开展较突出的单位予以表彰和奖励院前急救医疗资源相应倾斜。- 15 - 附件6 院前急救车单元配置基本标准 一、基本技术性能标准 1.是国家生产的定型产品,并纳入国家救护车的目录。2.车辆机劢性能:最高时速不低二 120km;3.有良好的平衡性,减震性好,车辆震劢频率不高二 1.6Hz ;4.密封性能良好,防雨防尘;5.有良好的冷暖空调系统、空气交换系统、车内消毒设备;6.医疗仏应有药品器械、医务人员操作台、输液架、供氧设备、车内照明、担架戒担架车和坐椅等。二、器械配置标准 序 规序 规器械名 非监护车数量 器

15、械名 非监护车数量 号 格 号 格 1 手提急救箱 只 21 一次性给氧鼻导管 根 2（内外各1） 2 1（每套含喉镜、气管导管、2 听诊器 只 1 22 气管插管箱 包 导丝） 3 血压计 只 1 23 牙垫 只 1 4 开口器 个 1 24 医用氧气瓶 桶 1（4L） 5 舌钳 个 25 给氧系统 套 1 1 6 压舌板 个 26 呼吸球囊（面罩） 套 2 1 7 手术剪 把 1 27 8 体温计 个 1 28 负压吸引器 台 1 9 环甲膜穿刺针 根 1 29 颈托 套 1 张力性气胸穿10 根 30 止血带（动脉） 套 1 1 刺针 一次性无菌手11 包 31 夹板 套 1 （每套各1

16、）1 套 若干（纱布、纱12 无菌敷料 块 32 担架 车式、软担架各1 布垫） 13 一次性静脉输液器 只 每个型号各2 33 监护仪 台 1 各型号一次性14 具 2 34 快速血糖测定仪 台 1 注射器 15 套管针（留置针） 只 2 35 防护服 套 1 16 砂轮片 个 1 36 手消毒液 瓶 1 伤情识别卡（红、黄、绿、17 胶布、绷带 卷 1-5 37 盒 1 黑） 18 棉签 包 38 防毒面罩 个 1 3 19 手电筒 个 1 - 16 - 20 橡胶止血带 根 2 三、抢救药品配备标准 序号 品名 规格 普通型 1 盐酸肾上腺素 1mg/支 10支 2 可拉明 0.375/

17、支 5支 3 洛贝林 3mg/支 5支 4 阿拉明 10mg/支 5支 5 多巴胺 20mg/支 5支 6 多巴酚丁胺 20mg/支 2支 7 硝酸甘油针剂 5mg/支 2支 8 纳洛酮 0.4mg/支 3支 9 安定 10mg/支 3支 10 西地兰 0.4mg/支 3支 11 速尿 20mg/支 3支 12 氨茶碱 0.25/支 3支 13 垂体后叶素 10/支 2支 14 阿托品 1mg/支 5支 15 止血敏 0.25/支 5支 16 地塞米松 5mg/支 3支 17 20%甘露醇 250ml/袋 2袋（瓶） 18 利多卡因 50mg/支 3支 19 胃复安 10mg/支 2支 20

18、654-2 10mg/支 3支 21 氯解磷定 0.5/支 3支 22 生理盐水 250ml/袋 5袋（瓶） 23 5%葡萄糖 250ml/袋 5袋（瓶） 24 50%葡萄糖 20ml/支 3支 25 非那根 25mg/支 2支 26 硝酸甘油片 25片/瓶 1瓶 28 速效救心丸 1瓶 29 硝苯地平片 20片/瓶 1瓶 30 舒喘灵喷雾剂 14ml/瓶 1瓶 31 催产素 10/支 3支 32 0.75%碘酊 100ml/瓶 1瓶 33 10%葡萄糖酸钙 10ml/支 2支 - 17 - 附件7 黔江区院前急救病情告知书 医院名称:姓名: 性别: 年龄: 联系电话:单位和住址:告知时间:

19、年 月 日 时 分 - 18 - 患者经检查初步印象为:患者病情状况:转送过程中可能出现的风险:1、转送途中病情加重;2、转送途中死亡;3、其它。患者意愿:1、我要求送往 医院救治;2、我不同意转送过程中采取的 救治措施;3、其它:。医师已向我告知病情、转送过程中可能出现的风险及采取的救治措施、自愿选择就诊医院权益。患者签名 委托人签名: 与患者关系:医师签名: 护士签名:- 19 - 下面是经典古文名句赏析不需要的朋友， 可以下载后编辑删除谢谢 经典古文名篇（一）;1.陋室铭刘禹锡（唐）字梦得刘梦得文集;山不在高，有仙则名;2（马说韩愈（唐）字退之昌黎先生集;世有伯乐，然后有千里马;马之千里

20、者，一食（sh）或尽粟一石（dn）;策之不以其道，食（s）之不能尽其材（才），鸣之;3（师说韩愈（唐）;古之学者必有师;嗟乎师道之不传也久矣欲人之无惑也难矣古之圣;圣人无常师;李氏子蟠，年十七 - 20 - 经典古文名篇（一） 1. 陋室铭 刘禹锡（唐）字梦得 刘梦得文集 山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。斯是陋室，惟吾德馨。苔痕上阶绿，草色入帘青。谈笑有鸿儒，往来无白丁。可以调素琴，阅金经。无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。南阳诸葛庐，西蜀子云亭。孔子云:何陋之有, 2（马说 韩愈（唐） 字退之昌黎先生集 世有伯乐，然后有千里马。千里马常有，而伯乐不常有。故虽有名马，只辱于奴隶人之手，骈死于

21、槽枥之间，不以千里称也。n）。食（s）马者不知千里而食（s）也。是马也，虽有千里之能，食（sh）不饱，力不足，才美不外见（现），且欲与常马等不可得，安求其能千里也, ）之不能尽其材（才），鸣之而不能通其意，执策而临之，曰:“天下无马”呜呼其真无马邪（ye）,其真不知马也。3（师说 韩愈（唐） 古之学者必有师。师者，所以传道受（授）业解惑也。人非生而知之者，孰能无惑,惑而不从师，其为惑也，终不解矣。生乎吾前，其闻道也固先乎吾，吾从而师之;- 21 - 生乎吾后，其闻道也亦先乎吾，吾从而师之。吾师道也，夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。嗟乎师道之不传也久矣欲人

22、之无惑也难矣古之圣人，其出人也远矣，犹且从师而问焉;今之众人，其下圣人也亦远矣，而耻学于师。是故圣益圣，愚益愚。圣人之所以为圣，愚人之所以为愚，其皆出于此乎,爱其子，择师而教之;于其身也，则耻师焉，惑矣。彼童子之师，授之书而习其句读（d?u）者，非吾所谓传其道解其惑者也。句读之不知，惑之不解，或师焉，或不（fu）焉，小学而大遗，吾未见其明也。巫医乐师百工之人，不耻相师。士大夫之族，曰师曰弟子云者，则群聚而笑之。问之，则曰:“彼与彼年相若也，道相似也，位卑则足羞，官盛则近谀。”呜呼师道之不复，可知矣。巫医乐师百工之人，君子不齿，今其智乃反不能及，其可怪也欤 圣人无常师。孔子师郯（tn）子、苌（c

23、hng）弘、师襄、老聃（d郯子之徒，其贤不及孔子。孔子曰:三人行，则必有我师。是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子，闻道有先后，术业有专攻，如是而已。李氏子蟠，年十七，好古文，六艺经传皆通习之，不拘于时，学于余。余嘉其能行古道，作师说以贻之。4.爱莲说 周敦颐（北宋） 字茂叔周元公集 水陆草木之花，可爱者甚藩（f晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人甚爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。予谓菊，花之隐逸者也;牡丹，花之富贵者也;莲，花之君子者也。噫菊之爱，陶后鲜有闻。莲之爱，同予者何人,牡丹之爱，宜乎众矣 5.得道多助，失道寡助 孟子

24、?公孙丑（战国）名轲 字子舆 天时不如地利，地利不如人和。- 22 - 三里之城，七里之郭，环而攻之而不胜。夫还而攻之，必有得天时者矣，然而不胜者，是天时不如地利也。城非不高也，池非不深也，兵革非不坚利也，米粟非不多也，委而去之，是地利不如人和也。故曰，域民不以封疆之界，固国不以山溪之险，威天下不以兵革之利。得道者多助，失道者寡助。寡助之至，亲戚畔（叛）之。多助之至，天下顺之。以天下之所顺，攻亲戚之所畔，故君子有不战，战必胜矣。6（生于忧患，死于安乐 孟子?告子 舜发于畎亩之中，傅说（yua）举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市。故天将降大任于是人也，必先苦

25、其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾（增）益其所不能。人恒过，然后能改;困于心，衡于虑，而后作;征于色，发于声，而后喻。入则无法家拂（b）士，出则无敌国外患者，国恒亡。然后知生于忧患，而死于安乐也。7（鱼我所欲也 孟子 鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。生，亦我所欲也，义，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也。死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也

26、。是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受;蹴尔而与之，乞人不屑也。- 23 - 万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我欤,向为身死而不受，今为宫室之美为之;向为身死而不受，今为妻妾之奉为之;向为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之:是亦不可以已乎,此之谓失其本心。8（劝学 荀子（战国）名况 君子曰:学不可以已。青，取之于蓝，而青于蓝;冰，水为之，而寒于水。木直中（zh?ng）绳，以为轮，其曲中规。虽有（又）槁（go）暴（p），不复挺者，使之然也。故木受绳则直，金就砺则利，君子博学而日参（cn）省乎己，则知明而行无过矣。吾尝终日而思矣，不如须臾之所学也;吾尝跂（q）而望矣，不如登高之博见也。登高而招，臂非加长也，而见者远;顺风而呼，声非加疾也，而闻者彰。假舆马者，非利足也，而致千里;假舟楫者，非能水也，而绝江河。君子生（性）非异也，善假于物也。积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。故不积跬步，无以