t建设项目竣工环境保护申请报告(4种格式).doc

1、天工网，做建筑行业最专业的门户网站关于公布建设项目竣工环境保护申请报告等四种文件格式的通知国家环境保护总局文件环发2001214号建设项目竣工环境保护验收管理办法（国家环境保护总局令第13号）已于2001年12月27日发布，并于2002年2月1日起施行。按照建设项目竣工环境保护验收管理办法第二十六条的要求，我局制定了建设项目竣工环境保护申请报告、申请表、登记卡及建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表文件格式，现予公布。附件：1、建设项目竣工环境保护验收申请报告 2、建设项目竣工环境保护验收申请表 3、建设项目竣工环境保护验收登记卡 4、建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表二一年十二月三十

2、一日附件一：建设项目竣工环境保护验收申请报告（工业类） （生态类）附件二：建设项目竣工环境保护验收申请表（工业类） （生态类）附件三：建设项目竣工环境保护验收登记卡附件四：建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表附件一： 建设项目竣工环境保护验收申请报告项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章)建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门填 写收到验收报告日期编 号国家环境保护总局制说 明 1.此验收申请报告根据建设项目竣工环境保护验收管理办法制定。2本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3.表格中填不下或仍需

3、另加说明的内容可以另加附页补充说明。4.封面页建设单位需加盖公章。5.本报告属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。表一建设项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建）环境影响报告书审批机关及批准文号初步设计审批机关及批准文号、时间投资总概算 万元其中环保投资 万元实际总投资 万元其中环保投资 万元废水处理投资 万元 废气处理投资 万元噪声处理投资 万元 固废处置投资 万元生态、绿化投资 万元 其它处理投资 万元环境影响报告书编制单位环保设施设计单位环保

4、设施施工单位环保验收监测单位建设项目开工日期建设项目投入试运行日期年工作小时 表二工程内容及建设规模：主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力)：主要原辅料名称及年需求量(包括水、电、煤等)：表三主要生产工艺及污染物产出流程图：表四主要污染物处理流程图：查看更多行业资料,请登录天工网：表五 废水处理设施及总排口一览表废水处理设施名称废水量（吨/日）废水处理能力（吨/日）治理方法投资(万元)监测结果（毫克/升）执行标准排放去向备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率总排口-表六 废气处理设施一览表废气处理设施名称及排放口废气量(标立方米/时)废气处理能力（标立方米/时）治理方法投

5、资(万元)监测结果(毫克/标立方米)执行标准排气筒高度备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率表七噪 声产生噪声装置治理措施投资(万元)厂界噪声监测点编号监测结果dB(A)扣除背景干扰噪声dB(A)厂界噪声排放标准主要敏感目标监测点编号该点距厂界距离（米）监测结果dB(A)环境噪声标准注：厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图)，如厂界外附近有环境敏感目标，则应测试。表八固体废弃物名称产生量（吨/年）处置情况及去向投资(万元)备注总计综合利用情况:表九其它污染物名称排放量治理方法监测结果执行标准备注绿化和生态恢复措施及实施情况:表十环保设施工程质量评价:环保管理制度、人员定岗情

6、况:监测管理制度、手段及人员配置:环境设施及排污口规范化情况：表十一尚未完成的环保措施及存在问题:结论和建议:表十二验收组（委员会）验收意见:表十三 验 收 组 成 员 名 单 姓 名单 位职务、职称签 名组长副组长表十四行业主管部门验收意见：(公 章)经办人(签字)： 年 月 日所在地环境保护行政主管部门验收意见： (公 章)经办人(签字)： 年 月 日表十五负责验收的环境保护行政主管部门意见： 环验 号 (公 章) 经办人(签字)： 年 月 日附件二：建设项目竣工环境保护验收申请表 项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章)建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门

7、填 写收到验收申请表日期编 号国家环境保护总局制说 明1本表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法编制。2本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4封面建设单位需加盖公章。5本表属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。表一项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建 改扩建 技术改造 画）报告表审批部门、文号及时间初步设计审批部门、文号及时间总投资概算万元其中环保投资

8、万元所占比例%实际总投资万元其中环保投资万元所占比例%实际环境保护投资废水治理万元废气治理万元噪声治理万元固废治理万元绿化、生态万元其它万元报告表编制单位初步设计单位环保设施施工单位开工日期投入试生产日期环保验收监测单位年工作时小时/年工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力)：表二主要环境问题及污染治理情况简介：废水排放情况总用水量（吨/日）废气排放情况废气产生量（标米3/时）废水排放量（吨/日）废气处理量（标米3/时）设计处理能力（吨/日）排气筒数量实际处理量（吨/日）固体废弃物排放情况固废产生量（吨/年）综合利用量（吨/年）排放口数量固废排放量（吨/年）

9、表三废水监测结果排放口编号污染物排放浓度（毫克/升）执行标准排放总量允许排放量排放去向废气监测结果排放口编号污染物排放浓度（毫克/立方米）执行标准排放总量允许排放量排气筒高度厂界噪声监测结果噪声测点编号监测值（dB(A)）执行标准其它注：1.废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千克/年，其他项目总量单位均为吨/年。2.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。表四验收组验收意见：表五 验 收 组 成 员 名 单姓名单 位职务、职称签名组长副组长表六 行业主管部门验收意见： （公章） 经办人（签字）： 年 月 日 地方环保行政主管部门验收意见： （公章） 经办人（签字）： 年 月 日表七 负责验收的

10、环境行政主管部门验收意见： 环验 号 （公章）经办人（签字）： 年 月 日附件三：附件3 建设项目竣工环境保护验收申请登记卡编号:项目名称建设单位（盖章）法人代表联系人及联系电话通讯地址 邮政编码建设地点建设性质 新建 改扩建 技术改造 画总投资（万元）环保投资（万元）投资比例 %环评登记表审批部门、文号及时间建设项目开工日期、试运行日期工程占地 平方米使用面积 平方米审批登记部门主要意见及标准要求：项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：污染防治措施的落实情况：废水排放情况用水量（吨/日）废气排放情况处理设施废

11、水排放量（吨/日）高度及去向废水排放去向噪声排放情况产生噪声设备及个数固体废弃物排放情况产生量（吨/年）周围噪声敏感点及个数去向建设单位其他环境问题说明：负责验收环保行政主管部门登记意见： （公章）经办人（签字）： 年 月 日注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。附件四：建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表编号： 验收类别：验收报告；验收表；登记卡 审批经办人：建设项目名称建设地点建设单位邮政编码电话行业类别项目性质新建；改扩建；技术改造 设计生产能力建设项目开工日期实际生产能力投入试运行日期报告书（表）审批部门文号时间初步设计审批部门文号时

12、间控制区环保验收审批部门文号时间报告书（表）编制单位投资总概算万元环保设施设计单位环保投资总概算万元比例环保设施施工单位实际总投资万元环保设施监测单位环保投资万元比例废水治理废气治理噪声治理固废治理绿化及生态其它 万元 万元 万元 万元 万元 万元新增废水处理设施能力 t/d新增废气处理设施能力 Nm3/h年平均工作时 h/a污 染 控 制 指 标控制项目原有排放量(1)新建部分产生量(2)新建部分处理削减量(3)以新带老削减量(4)排放增减量(5)排放总量(6)允许排放量(7)区域削减量(8)处理前浓度(9)实际排放浓度(10)允许排放浓度(11)废水CODcr石油类氨氮废气SO2粉尘烟尘氮

13、氧化物固废单位：废气量：104标米3/年； 废水、固废量：万吨/年； 其他项目均为吨/年 废水中污染物浓度：毫克/升； 废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。此表最后一格为该项目的特征污染物。其中：（5）=（2）（3）（4）； （6）=（2）（3）（1）（4）关于“建设项目竣工环境保护三同时验收登记表”填写说明 建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。编号、审批经办人由环保审批部门填写。 建设项目名称使用此项目立项时的名称，若名称多

14、于30个字，则酌情缩写成30字以内（两个英文字母可看成是一个汉字）。 建设地点必须填写到建设项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立多地区选择项。 建设单位使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。 行业类别按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。 项目性质可在所选项中划钩表示。控制区指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制区 。 初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位、环保验收监测部门或调查单位、环保验收审

15、批部门均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。 投资总概算采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。 设计生产能力指原设计的生产能力，或建设规模。 实际生产能力指验收时，达到的实际生产能力。 新增废水处理能力是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。 新增废气处理能力是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。 原有排放量是对改扩建、技术改造项目而言，指项目改扩建、技术改造之前的污染物排放量。 新建部分产生量指新产生的污染源强量。 新建部分处理削减量是对新产生量而言，经处理后，污染物削减的量。 以新带老削减量是对原有排放量而言，经“以新带老”上处理设施后，污染物减少的量。 排放增减量是指新建部分产生量以新代老削减量新建部分处理削减量。 排放总量是指原有排放量以新代老削减量+新建部分产生量新建部分处理削减量。 区域削减量若排放削减量为正值，即排放量增加，为保证区域污染物总量不增加，应从区域削减的量。