围手术期护理质量评析Word下载.docx

1、抽查 病人2抽查 病人3抽查 病人4抽查 病人5抽查 病人6平均分抽查病人总数合格数合格率外一科91939592948892.16583.33%外二科898590.8466.67%外三科8490.0五官科9687 928妇产科手术室96.594.59795.595.7100%合 计92.2362980.5%二、存在问题 1.术前病情观察重点不突出，对手术病人心理护理及安全措施方面告知欠缺，未进行术前相关评估，发现问题及时报告处理，记录有因无果，缺效果评价。（共性） 2.抽查手术病人对手术目的、麻醉方式，不清楚。（外一科、外二科、外三科、妇产科） 3.术中护理记录有漏项，安全核查制度未落到实处，

2、表现在麻醉医师、手术巡回护士完成，手术医师未做填写。（手术室）三、整改措施 1.护士长加强责任护士业务指导，认真做好手术病人术前评估，掌握病人诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复等护理问题及措施要点。 2.完善科室护理质控体系，加大督查力度，不定期进行应知应会检查，以查促学，提高责任护士专科知识和主动服务性。 3.组织护理人员对手术室安全核查制度进行再学习，不定期进行抽查，让安全核查制度按流程执行，做到未核查，洗手护士不给手术刀，杜绝安全隐患，保证手术病人安全。四、改进成效 已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好，需进一步加强护士各专科知识学习，提高围手

3、术期护理质量，保证手术病人安全。2013年2月围手术期护理质量检查评析 2013年2月26日-2月27日92.592.393.092.893.395.893.23288.88% 1.术前未对病人进行营养与饮食的护理，病人及家属知晓率低。（外一科、外三科） 2.抽查一腹股沟斜疝病人，手术区域皮肤准备不规范。（外一科、） 3.术后病人健康教育不落实，病人对术后用药注意事项与相关康复计划不清楚，责任护士忙于治疗工作，对术后病人康复指导不到位。（外一科、外二科、外三科、妇产科、五官科） 1.护士长将科室常见手术围手术期护理整理成册，组织学习，并作为晨间提问内容，做到知晓率达标。 2.指导手术病人术前多

4、进食蔬菜和水果，忌过硬、辛辣刺激性食物，注意细嚼慢咽。 3.加强年轻护士培养，人人掌握常见手术备皮范围与正确的备皮时间和方法。 4.加强三基训练，强化护士对围手术期护理内涵的深刻理解，大力改善服务质量，加快病人恢复，提高护理服务水平。成效良好。术前护理评估欠缺，有待进一步提高。2013年3月围手术期护理质量检查评析 2013年3月26日-3月27日93.68695.19896.394.23391.66% 1.术前各专科检查注意事项交代不清，检查后缺进一步观察与记录。（外一科、外三科、妇产科） 2.手术病人术前禁食禁饮时间过长，尤其是连台手术，有低血糖的风险。（外一科、外二科、外三科、手术室）

5、3.一术后病人引流管无标识。（外一科） 4.急诊手术后病人，体表留有血迹。 1.加强专科知识学习，按护理常规协助做好各项术前检查，交代清楚注意事项，做好检查用药后观察与评价。 2.手术病人术前禁食8小时、禁饮4小时，避免时间过长造成低血糖。 3.术后做好各管道护理。保证管道清洁、通畅、标识清楚，固定合理。成效良好，术后健康教育知晓率有待提高。2013年4月围手术期护理质量检查评析 2013年4月25日-4月26日96.193.595.09996.495.397.22% 1.术后病人引流管观察不仔细，性质、颜色记录不清，不能及时发现潜在的风险。 2.腰麻术后病人去枕平卧时间过短，有术后头疼的可能

6、。 3.手术室术后标本送检后未及时签字。 1.术后仔细观察生命体征、伤口情况、引流管情况、术后并发症，及时报告并记录危急值。 2.腰麻病人术后去枕平卧68小时。 3.组织护士进行标本送检制度的学习，按送检流程进行保存、送检，防止标本差错。2013年5月围手术期护理质量检查评析 2013年5月28日-5月29日抽查 病人5 96.695.696.096.735 1.术前评估不到位，未及时测量血压，手术病人进手术室后因血压过高终止手术。（外二科） 2.术晨为手术病人行清洁灌肠，术中大便失禁。（外三科、） 3.术后病人健康教育不落实，对孕妇的饮食、哺乳指导欠缺。（妇产科、） 4.手术医生消毒后未待干

7、，使用高频电刀，有灼伤的危险。 1.建立手术病人评估与交接单，择期手术术前两小时由病房护士进行评估，与手术室护士认真交接，手术室巡回护士仔细填写，术后与ICU或病房护士交接。 2.加强与管床医生沟通，建议清洁灌肠术前晚进行，术晨不保留灌肠一次。 3.继续做好护士培养，拓展知识面与责任心，为病人提供全面的优质的护理，提供病人满意度。 4.加强手术室护士和手术医生相关安全知识培训，全面掌握使用高频电刀的注意事项，杜绝电外科灼伤的发生。 已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决成效良好。2013年6月围手术期护理质量检查评析 2013年6月25日-6月26日97.097.196.

8、896.9 1.手术病人评估与交接单使用流于形式，个别科室以工作忙为借口，存在漏填写现象，有临时补填情况。 2.责任护士对分管病人术后恢复情况不了解，未做饮食指导。（外一科梁华、外二科张云、外三科吴清蓉） 3.年轻护士手术配合不流畅，不熟悉手术医生习惯，有要、等现象。（手术室李利、杨金华） 1.进一步落实手术病人评估与交接单使用流程，加强培训，查落实，达到预期目标。 2.护士长加强责任护士培养，合理排班，根据病情、护理工作量、护士层级分管病床，提高围手术期护理质量。 3.按手术室专科护士培养要求加强年轻护士培养，建立医生个人喜好档案，提高手术护士配合质量。成效良好，手术病人评估与交接单运行良好，手术病人满意度调查较上月显提高。