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1、,艾滋病概述,二、消毒灭活,1.HIV对外界抵抗力低2.HIV灭活：一百摄氏度二十分钟 75%乙醇 0.2%次氯酸钠及漂白粉3.HIV不灭活：0.1%甲醛：紫外线和r-射线,三、艾滋病是怎么传播的,传染源传播途径易感人群,艾滋病的传播取决于三个方面,（一）传染源,病人及带V者；血液体液及所有分泌液带病毒；,什么人和标本有传染性？,（二）传播途径,我国艾滋病的传播途径以静脉注射吸毒感染、采血（血浆）途径感染和性接触途径感染为主,传播途径？,（三）高危人群,男同性恋，性乱交者；静脉药隐者；血友病和多次输血者；母亲HIV阳性血清的婴儿；高危职业：医务人员HIV研究员；发病年龄:15-49岁多发；,什

2、么人最容易感染HIV,哪些行为不会感染艾滋病,1988年7月美国医学协会杂志刊登了一份有关艾滋病传播途经的报告，该报告指出，目前没有任何迹象表明艾滋病病毒是通过唾液、泪液、尿液、餐具、疫菌偶然的接触或昆虫传播的，说明艾滋病病毒不会通过日常生活接触而传染。艾滋病病毒也不会通过空气、饮水、食品、以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般也不必担心与艾滋病病人握手、轻吻或共用电话、马桶、桌椅而被感染。旅游池和公共浴池一般也不会传染艾滋病。各种家养动物不可能携带艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能 通过动物的咬伤，抓伤而传播。,四、临床表现,临床表现,一期：为急性感染二期：无症状感染三期：艾滋病期（

3、以激发感染和恶心肿瘤为主）,按我国的标准将临床表现分三期,艾滋病期:,发热大于一个月，伴盗汗、腹泻以及体重减轻百分之十；部分表现为精神神经症状持续性淋巴结肿大综合症,（一）艾滋病相关表现,临床表现,肺孢子虫肺炎（70%-80%）；表现为慢性咳嗽，短期发热，呼吸急促，发汗及间质性肺炎；巨细胞V，结核杆菌，鸟分支杆菌，念珠菌及隐球菌等感染；,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,1.肺部,临床表现,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。；表现为口腔炎，食管炎及溃疡，肝肿大和ALT升高；,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,2.消化系统,隐孢子虫,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。

4、,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,1.消化系统,感染口腔黏膜白斑,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,1.消化系统,临床表现,脑弓形虫，隐球菌，巨细胞V等机会性感染；HIV感染致痴呆综合症及无菌性脑膜炎；,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,3.神经系统,脑病,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,1.消化系统,巨细胞病毒脑炎磁共振扫描,念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、巨细胞V感染较常见。,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,1.消化系统,临床表现,粘膜念珠菌，巨细胞病毒和乳头瘤V，疱疹V感染。表现为口

5、腔毛状白斑等。,（二）免疫缺陷致多种病原体续发感染,4.皮肤及黏膜,巨细胞病毒视网膜炎,弓形虫视网膜炎,临床表现,（三）免疫缺陷致恶性肿瘤,1.以卡波西肉瘤和非霍奇金病最常见,2.常侵犯肺部，胃肠粘膜，下肢皮肤，口腔黏膜及眼部。,五、怎样确诊艾滋病,流行病学资料临床资料实验室资料,艾滋病的诊断依据有三个方面,诊断依据,高危人群包括：男同性恋、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者、母亲HIV阳性血清的婴儿、医务人员及HIV研究人员等。传播途径包括：性接触传染、注射途径传染、母婴传染、人工授精器官移植及意外接触等。,（一）高危人群具有传播途径（流行病学资料）,诊断依据,体重10%。咳嗽或腹泻1

6、月。发热1月。全身淋巴结肿大。反复疱疹病毒感染。口腔念珠菌感染。,（二）高危人群有下列表现2项,诊断依据,血清学检查：HIV p24抗原（+）、抗-p24（+）或抗-gp120（+）。分子生物学检测：HIVDNA（+）。CD4+T淋巴细胞计数下降。,（三）实验室检查,六、艾滋病治疗,（一）抑制艾滋病毒治疗,（1）抗反转录病毒治疗（antiretrovirus,ART）,1.概念 针对HIV的特异治疗，以达到抑制病毒复制、改善免疫、降低病死率的目的。,2.药物分类核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）：齐多夫定、拉米夫定等；,治疗,2.药物分类非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）奈韦拉平、依非韦伦等。

7、蛋白酶抑制剂（PI）沙奎那韦、利托那韦等。进入和融合抑制剂、国内少用,治疗,（一）抑制艾滋病毒治疗,（2）高效抗反转录病毒治疗（HAART）,1.概念 针对HIV的多变异性，采取上述药物联合运用，以提高抗病毒治疗的方案。,2.方案 2NRTI+NNRTI；2NRTI+PI。,治疗,（3）抗病毒治疗时机 无症状者CD4细胞1年内下降30%无症状者病毒载量105/ml 艾滋病期,治疗,（二）加强对症支持治疗 输血及加强，补充维生素B12及叶酸,（三）防治继发感染,1.孢子虫肺炎（喷他脒、TMIP-SMZ）2.真菌（氟康唑、酮康唑、两性霉素B或制霉菌素）3.弓形虫（螺旋霉素或克林霉素）4.病毒（更普

8、洛韦）5.鸟分枝杆菌（氨苯砜、阿奇霉素或环丙沙星）,治疗,（四）防治继发肿瘤 1.齐多夫定+干扰素 2.博来霉素或长春新碱+阿霉素联合化疗,（五）免疫治疗 IL-2+抗病毒药,（六）预防性治疗 1.OT（+）者 异烟肼 2.CD4+T细胞0.2109/L者 戊烷咪或TMP-SMZ 3.意外接触者 齐多夫定,治疗,治疗,治疗,治疗,治疗,八、如何预防艾滋病,把握三大环节（传染源、传播途径、易感人群）母婴传播的预防预防机会性感染等并发症,预防,按规定时间（农村24小时，城市12小时内）上报疫情加强宣传教育，让带V者了解艾滋病传播及预防常识，树立社会责任感对带V者的家属、性伴及接触者进行医学指导,（

9、一）管理传染源,1.病人及带V者的管理,预防,按规定时间（农村24小时，城市12小时内）上报疫情加强宣传教育，让带V者了解艾滋病传播及预防常识，树立社会责任感对带V者的家属、性伴及接触者进行医学指导,（一）管理传染源,1.病人及带V者的管理,预防,加强对带V者的系统观察及定期随访，一般一个月一次，对感染者的情况保密病人应按甲类传染病要求进行管理，予以强制隔离并对其定期检查和治疗病人应暂缓结婚病人及带V者死亡，应在卫生防疫机构的监督下火花，不得将尸体运出,（一）管理传染源,1.病人及带V者的管理,预防,3.消毒范畴：患者的生活用品及居住环境、病人及带V者的排泄物、医疗器械等方法：物理法（高雅蒸汽

10、或煮沸法）化学消毒剂法,（一）管理传染源,2.做好国境检疫,预防,多部门参与：医疗卫生、公安司法部门等多种形式：宣传画、讲座、图书、电影等内容：HIV的传播方式，AIDS的预防措施，AIDS的危害性及不良预后等,（二）切断传播途径,1.卫生宣教：,预防,预防,树立健康性观念；提倡健康性行为；加强性病的防治管理工作；,（二）切断传播途径,2.控制性传播：,预防,预防,实施献血法，铲除地下血站，取缔血液买卖现象；献血原抗-HIV及乙肝、丙肝、梅毒等筛查；加强商业卖血者健康状况及血液质量检查；近3月内有性乱史、吸毒史、同性恋史、性病史、手术史等暂缓献血；我国目前每年献血人数达300百万，受血者500

11、百万左右。,（二）切断传播途径,3.控制输血传播：,预防,预防,卫生宣传；严厉打击吸毒、贩毒活动；采取有力的解读措施；美沙酮维持法；,（二）切断传播途径,4.控制吸毒传播：,预防,预防,加强育龄妇女健康教育和监测、管理；劝阻HIV阳性者妊娠和生育；做好HIV阳性者的医学管理；HIV阳性孕妇推荐AZT治疗；母乳喂养注意事项；加强新生儿医学随访；,（二）切断传播途径,5.母婴传播控制：,预防,严格遵守无菌操作规程；严格执行有关消毒法；做好职业暴露危害的保护；加强对HIV暴露后的传染病报告及医学随访；注意医学隐私及保密制度；严格探视制度；,（二）切断传播途径,6.控制医源性传播：,预防,（三）保护易

12、感人群,1.限制感染者结婚,2.医疗器械及公用设施消毒,3.疫苗在研制中,九、关爱艾滋病者,关于红丝带行动,据统计，我国15岁以下艾滋孤儿有76，000人。这些孩子因贫困或受家庭影响存在着上学难的问题。继希望工程之后，中国青基会再一次承担起自己的社会责任，将关爱艾滋孤儿和艾滋感染者子女作为基金会的新任务和新挑战，希望提供给青少年的不仅是物质的关怀，更是精神的蔚籍。中国青少年发展基金会、中国青年报社、桂林乳胶厂（高邦公司）于2002年8月共同发起并在中国青基会设立“中国青少年预防艾滋病公益基金”，实施“红丝带行动”预防艾滋病综合公益项目。,关于红丝带行动,关于红丝带行动,关于红丝带行动,stop AIDS,keep the promise,THANK YOU,