各项护理工作质量标准Word文档下载推荐.docx

1、6、病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。7、体温单、护理记录单、护录单按“病历规范”要求书写。8、整体护理文件按其要求书写。9、文件与规范合格率95%。10、计算方法：文件书写规范合格率= *100%（合格分为90分）。基础护理质量标准1、病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。2、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。3、按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。4、晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制

2、度。记录及时、准确。5、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。6、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。7、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。8、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。9、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。10、按基础护理操作规程实施操作。11、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。12、繁文缛节100%。13、计算方法：基础护理合格率=量级 *100%（合格分90分）。特、一级护理质量标准1、特护患者需

3、设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。2、一级护理患者按等级护理要求实施。3、备齐急救药品、设备、处于备用状态。掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。4、落实基础护理质量标准。5、掌握患者病情，严格观察病情化、记录及时、准确。6、及时、正确执行护理常规与护理技术的操作规程。7、监护室、抢救室等配备垂危患者护理必要的设备：如输液泵、翻身床、简易监护仪、按需配备氧饱和度仪、气垫等。8、特、一级护理合格率90%。9、计算方法：特一级护理合格率= *100%（合格分为90分）。护士长工作质量标准1、具有专科护理学术带头人的水平。2、有年度工作计划，月工作重点及工作绩效

4、总结。3、有相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作堆积和质量标准。4、有质量控制小组、质量考核实施记录、分析、反馈及改进措施。5、有继续教育计划、实施措施及记录、有护理人员业务考核实施记录。6、定时组织护理查房，缺陷分析，有实施记录。7、有教学、科研培训计划，实施措施及记录。8、病区环境、布局护理设施、急救用物、护理标识管理规范、安全。9、完成医院和护理部要求的其他工作。10、护理质量指标达标率符合等级医院标准。病区管理质量标准1、病区布局合理，基本设备齐全。2、物品放置规范，平整环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味。3、人员分工合理，各岗位职责明确，有日工作程序、工作

5、重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度。4、患者床单符合基础护理要求。5、病区内物品、水、电仪器等标识明显，无不安全因素。6、物资设备管理，有分类，建立账目，定时清点，账物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定。7、患者及探视陪护人员管理到位，有患者管理规则，有探视陪护制度。8、有护理安全防范措施。急救物品：1、急救车：（1）定位放置，专人管理；（2）各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量放置，性能完好，处于应急状态，用后及时补充、维修。（3）无菌物品和非无菌物品分开放置，无菌物品无过期失效。（4）物品、药品固定基数卡与数目相符，药品原装盒无破损、变色、变质、过期、失效。（5）每日检查，有登记，无错漏、签全名。（6）定期检查，有登记，无错漏，签全名。