九大特殊作业票证.docx

1、九大特殊作业票证九大特殊作业票证动火安全作业证（许可证）申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止动火作业负责人动火人动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施确认人1动火设备内部构建清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物、并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞

2、溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带（）根、灭火器（）台、铁锹（）把、石棉布（）块10其他安全措施 生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人 申请单位意见 签字： 年 月 日 时 分安全管理部门意见 签字： 年 月 日 时 分动火审批人意见 签字： 年 月 日 时 分动火前，岗位当班班长验票 签字： 年 月 日 时 分完工验收 签字： 年 月 日 时 分进入受限空间安全作业许可证申 请 部 门受限空间（设备）名称作 业 部 门作 业 负 责 人作 业 人 员安 全

3、监 护人作 业 内 容作 业 时 间年 月 日 时至 年 月 日 时止风险分析和安全措施：分析项目取样时间取样部位合格标准分析结果分析人受限空间氧含量18%21%N NO. . 盲板抽堵安全作业证申请部门工 序管线名称介 质盲板材质温 度压 力盲板规格装盲板时间 年 月 日装盲板负责人拆盲板时间 年 月 日拆盲板负责人盲板位置图（盲板编号）：风险分析和安全措施：工段长： 车间安全员：申请部门意见：审批人： 年 月 日生产部意见：审批人： 年 月 日 盲板抽堵作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1盲板选材不当外观平整、光滑，经检查无裂纹和孔洞：符合管道内介质性质、压力、温度要求：高压盲

4、板应经探伤合格2盲板的尺寸不当盲板的直径应依据管道法兰密封面直径制作，厚度应经强度计算合格3盲板辨识困难必须有1个或2个手柄，每个抽堵盲板处设标牌表明4作业人员不清楚现场危险作业前必须进行安全教育5监护不足指派专人监护，并坚守岗位6未佩戴劳动防护用品按规定佩戴7与生产现场联系不足应事先与车间负责人或工段长（值班主任）取得联系，建立联系信号8在有毒气体的管道、设备上抽堵盲板非刺激性气体的压力应小于26.66kPa；刺激性气体的压力应小与6.67 kPa；气体温度应小于609在危险性大的场所作业消防队、医务人员等到场10涉及整个生产系统生产技术处负责人和调度人员必须在场11在易燃易爆场所作业作业地

5、点30m内不得有动火作业；工作照明应使用防爆灯具；并应使命防爆工具，禁止用铁器敲打管线、法兰等12在同一管道上多处作业严禁同时进行两处以上抽堵盲板作业13需多处抽堵盲板编制盲板位置图及盲板编号，有施工总负责人统一指挥作业14出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员15作业后现场有杂物清理现场补充措施 一级高处作业 NO. 二级高处作业 高处作业安全许可证 特级高处作业申请部门申请人作业地点作业时间年 月 日 时起，至 年 月 日 时止作业内容作业高度作业类别风险分析和安全措施作业人员（签字）作业人：监护人： 作业负责任：所在部门审批（一级高处作业）安全员：负责人：二（三）级高处作业审批意见：安全部

6、门负责人： 年 月 日三级高处作业审批意见：企业负责人： 年 月 日高处作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1作业人员身体状况不好对患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不准进行高处作业2作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育3监护不足指派专人监护，并坚守岗位4未佩戴劳动防护用品按规定佩安全带等，能够正确使用防坠落用品与登高器具、设备5在危险品生产、贮存场所或附近有放空管线的位置作业事先与施工地点所在单位负责人或班组长（值班主任）取得联系，建立联系信号6材料、器具、设备不安全检查材料、器具、设备，必须安全可靠7上下时手中持物（工具、材料、零件等）上下时必

7、须精神集中，禁止手中持物等危险行为，工具、材料、零件等必须装入工具袋8带电高处作业必须使用绝缘工具或穿均压服9现场噪音大或视线不清楚等配备必要的联络工具，并指定专人负责联系10上下垂直作业采取可靠的隔离措施，并按指定的路线上下11易滑动、滚动的工具、材料堆放在脚手架上采取措施防止坠落12登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业必须铺设牢固的脚手板，并加以固定，脚手板上要有防滑措施13抛掷物品伤人不准抛掷物品14出现危险品泄漏立即停止作业，人员撤离15作业后高处或现场有杂物清理补充措施 一级吊装作业 NO. 二级吊装作业 吊装作业安全许可证 特级吊装作业吊装地点吊装工具名称吊装人员特种作业证号吊装指挥现场

8、安全员作业时间年 月 日 时至 年 月 日 时止吊装内容（包括规格、重量）风险分析和安全措施：项目单位：项目单位安全负责人：施工单位：施工单位安全负责人：机动部门审批意见：负责人： 年 月 日吊装作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育2吊装质量大于等于40t的物体和土建工程主体结构；吊物虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，施工条件特殊编制吊装施工方案。并经工程处和环保安全处审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施3监护不足指派专人监护，并监守岗位，非施工人员禁止入内4不佩戴劳动防护用品按规定佩戴安全帽等防护用品5与

9、生产现场联系不足应事先与车间负责人或工段长（值班主任）取得联系，建立联系信号6无关人员进入作业现场在吊装现场设置安全警戒标志7夜间作业必须有足够的照明8室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风停止作业9吊装设备实施带病使用检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，必须保证安全可靠10指挥联络信号不明确必须分工明确、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥11将建筑物、构筑物作为锚点经工程处审查核算并批准12周围有电气线路吊绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离13人员随同吊装重物或吊装机械升降采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准14利用管道、管架、电杆、机

10、电设备等做吊装锚点不准吊装15悬吊重物下方站人、通行和工作不准吊装16超负荷或物体质量不明不准吊装17斜拉重物、重物埋在地下或重物紧固不牢，绳打结、绳不齐不准吊装18棱刃物体没有衬垫措施不准吊装19安全装置失灵不准吊装20用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业遵守该定型机械的操作规程21作业过程中盲目起吊必须先用低高度、短行程试吊22作业过程中出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员23作业完成后现场有杂物清理现场补充措施NO. . 断路作业安全许可证申请单位申请人断路时间年 月 日 时起， 年 月 日 时止断路作业原因：断路位置草图：风险分析和安全措施：施工单位安全员（

11、签字）：施工单位负责人（签字）：厂工程（机动）管理部门审批意见：审批人（签字）： 年 月 日厂消防（安全）部门意见：审批人（签字）： 年 月 日厂负责人意见：审批人（签字）： 年 月 日断路作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1断路路口未设立断路标志设立断路标志，为来往的车辆指示绕行路线，必要时设置交通挡杆，交通警示牌2作业前未通知项关应急部门通知安全、生产、消防、医务等部门3作业过程中无关人员进入施工现场施工现场设置围栏，夜间应悬挂红灯4作业结束后现场标志未撤除撤除5作业结束后现场有杂物清理现场6作业结束后未通知项关应急部门通知安全、生产、消防、医务等部门补充措施 NO. 动土作业

12、安全许可证项目名称项目负责人施工单位作业地点作业时间年 月 日 时起， 年 月 日 时止动土范围、内容、方式（包括深度、面积，可附图或另附）：施工员：风险分析和安全措施： 施工负责人：审 批 单 位审 批 意 见审 批 人日 期总 图电 气 部 门水管理部门消 防 部 门工程管理部门动土作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1作业人员作业前未经安全教育进行作业前安全教育2未按规定佩戴劳动防护用品佩戴安全帽等防护用品3在化工危险场所动土时，与生产现场联系不足与有关操作人员建立联系，现场不安全时操作人员要通知作业人员撤离4警示标志不足设置护栏，盖板或警示标志，夜间应设置红灯5动土地点存在电

13、线、管道等地下隐蔽设施各审批单位向施工单位交待清楚并派专人监护；作业时要轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具6多人同时作业人员相距在2m以上，防止工具伤人7设备、工具不合格提前检查，必须牢固8作业地点处于易燃易爆场所禁止能产生火花的作业，否则应同时办理动火证9作业过程中暴露出电缆、管线和不能辨认的物品停止作业，请专业人员辨认10作业过程中出现危险品泄漏停止作业，人员撤离补充措施、NO. 设备检修安全作业证设备名称所属单位检修地点检修单位检修负责人参加检修人数检修时间年 月 日 时起， 年 月 日 时止检修内容：风险分析和安全措施：设备交出负责人： 检修负责人：检修单位意见设备所属单位意见工

14、程管理部门意见设备检修作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育2存在危险化学品清洗、置换至分析合格3系统未彻底隔绝连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝4监护不足指派专人监护，并监守岗位5未佩戴劳动防护品按规定佩戴6与生产现场联系不足检修前，检修项目负责人应与当班班长取得联系7存在运转设备切断需检修设备的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止启动”的安全标志8检修器材不符号安全要求检查材料、器具、设备必须安全可靠9其他辅助器材不符号安全要求对需使用的气体防护器材、消防器材、通信设备、照明设备等进行检查，保证安全

15、可靠，合理放置10行走设施不符合安全要求对检修现场的爬梯、栏杆、平台、铁箅子、盖板等进行检查，保证安全可靠11使用移动式电气工（器）具配有漏电保护装置12检修场所存在腐蚀性介质备有冲洗用水源13检修场所有危险品或其他影响检修安全的杂物将检修现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净14检修现场存在坑、井、洼、沟、陡坡等填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯15安全通道受阻应检查、清理检修现场的消防通道、行车通道，保证畅通无阻16夜间检修作业场所设有足够亮度的照明装置17电气设备检修遵守电气安全工作规定18需进行高处作业、动火、动土、断路、吊

16、装、抽插盲板、进入设备内作业按规定办理相应的安全作业证19违反本工种安全操作规程停止其作业20出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员21检修项目有遗漏会同有关检修人员彻底检查22现场有杂物清理现场补充措施 NO. 20151023 临时用电安全作业证项目名称消防设施安装工程申请单位设备科施工地点仓库三申请人章强山施工单位马国兵工程公司施工负责人马国兵施工人员马国兵、马朝红、高善荣、雷明国使用时间2015年 10月 23日 8 时起，2015年 10月 31日 16时止负荷情况：单相电220V施工要求：电钻打墙洞。注意：连接电源由我公司电工完成！风险分析和安全措施：见反面！安全负责人： 施工负责人

17、：施工单位意见所属单位意见工程管理部门意见临时用电风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1作业人员作业前未经安全教育进行作业前安全教育2未按规定佩戴劳动防护用品佩戴安全帽等防护用品3在化工危险场所接电时，与生产现场联系不足与有关操作人员建立联系，现场不安全时操作人员要通知作业人员撤离4警示标志不足设置护栏，盖板或警示标志。5不佩戴劳动防护用品按规定佩戴劳动防护用品6一人作业电工人员在作业时至少2人以上。7设备、工具不合格提前检查，必须合格8作业地点处于易燃易爆场所禁止能产生火花的作业，否则应同时办理动火证9作业过程中暴露出电缆、管线和不能辨认的物品停止作业，请专业人员辨认10作业过程中出现危险品泄漏停止作业，人员撤离11作业后现场有杂物清理现场补充措施