工程勘察工程设计资质申请表35580文档格式.docx

1、序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合1注册资本2机构章程-3资质证书4办公场所或房屋租赁合同5其他（改制证明、设备等）人员6主要技术负责人或总工程师7主要专业技术人员8设计综合资质要求的专业人数初级以上职称人数500注册和高工人数200注册人数及专业数量40（5个）业绩9工程业绩诚信记录串通投标、弄虚作假、发生重大质量安全事故违反国家工程建设强制性标准超越资质等级承揽业务其他违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见） 负 责 人（签字）： 初审部门（盖章）： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2

2、、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将视为同意。本人郑重声明：本企业此次填报的工程勘察、工程设计企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章）企业法定代表人声明申 请 情 况现有资质及承接业务

3、范围此次申请内容核定 升级 增项 延续 其他勘察资质类别及等级 设计资质类别及等级 综合资质： 综合资质： 专业资质： 行业资质： 劳务资质： 专业资质： 专项资质： 事务所资质：法定代表人（签名） 公章一、 企业基本情况法定代表人职务总工程师学历职称工程勘察设计工龄所学专业执业资格通讯地址邮政编码电 话企业上级主管隶属关系（国资委、地方、其他）最早成立时间营业执照注册号企业类型工商注册时间资质证书编号注册资本（万元）60岁及以下从事工程勘察设计专业技术人员情况人员总数： 人其中：1、高级专业技术职称：2、中级专业技术职称：3、初级专业技术职称：从事工程勘察设计主要专业技术人员情况注册人员总数

4、：非注册人员总数：从事工程项目管理注册人员情况注册建造师：注册监理工程师：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写二、企业主要技术负责人情况一览表姓名性别年龄所学 专业工程设计工龄身份证号负责行业 1、申请工程勘察资质的不需填写此表2.本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员, 与所申请行业资质无关的人员可不必填写。3.本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表三、从事工程勘察设计注册人员情况一览表序号从事专业注册专业及等级执业注册证书号（执业印章号）是否离退 休身份证号码备注注: 1.本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。2.本表按注册建筑

5、师、注册结构工程师、注册土木（岩土）工程师、注册造价师、其他勘察设计注册工程师的顺序填写。四、从事工程勘察技术骨干人员情况一览表性别所学所在专业技术岗 位工程勘察工龄一岩土工程二水文地质三工程测量1.申请工程设计资质的企业不需填写此表2.本表中的人员为与申请工程勘察资质等级相关的人员, 与所申请资质等级无关的人员可不必填写。3.本表中按工程勘察资质标准需考核个人业绩的人员，需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。五、从事工程设计非注册人员情况一览表（主导专业）X X行业（一）XXXX工程（二）（三）XX行业1.申请工程勘察资质、工程设计综合资质的企业不需填写此表2.本表中的人员为与申请资质等级

6、相关的人员, 与所申请资质等级无关的人员可不必填写。3.本表中人员需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。五、从事工程设计非注册人员情况一览表（非主导专业）六、企 业 业 绩工程勘察专业或工程设计类型工程勘察、工程设计项目名称项目规模复杂程度项目技术工作始末时间建成时间XX行业工程设计五1、工程勘察资质标准、工程设计四个序列资质标准中对企业业绩有考核指标要求的需填写此表。 2、本表中企业工程设计业绩需提供业绩证明，包括：工程设计合同主要页的复印件；建设单位（业主）出具的工程竣工、移交、试运行证明文件，或工程竣工验收文件的复印件。3、本表中企业工程勘察业绩证明按工程勘察资质标准的要求提供。七、从

7、事工程项目管理注册人员情况一览表注册注册类别 及等级执业印章号或注册证书号是否离退休1.申请工程勘察资质、工程设计行业、专业、专项资质的企业不需填写此表。八、从事工程勘察设计专业技术人员情况一览表职称/注册专业2.本表中的人员为与申请工程设计综合资质相关的人员, 与工程设计综合资质无关的人员可不必填写。3.本表中注册人员需提供加盖执业印章的注册证书及身份证明复印件，其他人员需提供专业技术职称证书及身份证明复印件4.本表中人员按注册人员、教授级高级工程师、高级工程师、工程师、助理工程师的的顺序填写。九、业务成果获奖项目名称或编制工程建设标准、规范、拥有工程设计专利、专有技术、工艺包名称获奖类型及

8、等级或编制工程建设标准、规范、拥有工程设计专利、专有技术、工艺包等级获奖、专利批准时间或编制标准、规范完成时间颁奖单位、工程建设标准、规范委托单位或专利、专有技术、工艺包批准或认定、认可单位一、专利、专有技术、工艺包（软件包）二、获奖情况三、主编、参编国家、行业工程建设标准、规范申请工程设计行业、专业、专项资质的企业不需填写此表。十、技术装备概况技术装备名称型号规格数量主要性能十一、企业简历企业名称变化：企业资质变化：专业技术人员基本情况及业绩表单位名称：（盖章） 填表日期：姓 名性 别出生年月所在专业技术岗位技术职称毕业院校及 毕业时间工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位证明人及电话本人

9、完成主要勘察、设计项目概况项目名称项目规模及技术指标起止时间本人在工程勘察、设计中所起作用完成项目的工程勘察设计单位及资质等级 本人承诺以上填写内容真实有效。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 本人签字：申报单位必须对此材料真实性负责工程勘察、设计资质申请表填表说明一、封面填写要求：1.“申报企业”填写申请资质的企业名称，并加盖公章。2.“填报日期”是指表格上交受理部门的日期。二、“申请情况”页填写要求1.“现有资质等级及承接任务范围”栏填写申请企业全部现有工程勘察或工程设计资质情况，有关资

10、质范围可简化填写。2.“此次申请内容”栏根据申请内容，选定其中项目。“核定”项在新成立企业或改组企业提出资质申请时选择；“升级”项在企业原已具有该项资质，申请由低级别升入高级别时选择；“增项”在企业扩大业务范围时选择，包括：（1）原工程设计已具有该申请行业中的某些专业资质，现申请增加该行业中的其他专业资质；如单位原已具有市政（给水、排水）甲级资质，现申请市政（道桥）乙级资质时就选择“增项”一栏；（2）企业申请其他工程设计行业的资质或其他工程勘察专业类资质；如原企业已具有“化工”行业甲级资质，现申请“市政（排水）”乙级资质、建筑工程设计事物所资质或岩土工程专业乙级资质时就选择“增项”一栏。“延续

11、”项在企业资质证书有效期届满，申请续期时就选择“延续”一栏。“其他”项在不属于上述几种情况时选择，如专项设计资质换证即可选择“其它”一栏。3.“此次申请内容”栏要求企业详细填写所申请的资质类别及其等级，并加盖公章、并有企业法定代表人签字。填写内容一般应包括“申请行业”、“申请该行业中的某一个或某些专业的内容（如企业申请该行业的全部专业，此项可不填写）、“申请资质的等级”三项内容。如填写“申请化工石化医药甲级、市政（给水）乙级”设计资质；申请“岩土工程（勘察）乙级”资质。三、“企业基本情况”页填写要求：1.“企业名称”栏须填写申请资质的企业的全称，该名称与首页“申报企业”名称、工商营业执照名称必须一致，如名称不一致时，以工商营业执照单位名称为准。如企业申报材料同时发生名称变化，按新名称申报材料时，应在附件材料中提供有关工商预核准材料、验资报告等材料，首页“申报企业”一栏可填写工商预核准单位名称。2.“总工程师”栏按照实际情况填写，并须在附件材料中提供任命文件、本人的专业技术职称证书（或注册执业证书并加盖执业印章）、毕业证书、身份证复印件、专业技术人员基本情况及业绩表。3.“通讯地址”、“邮政编码”、“营业执照注册号”、“注册资本”等要按工商注册文件填写。4.“企业上级主管”栏是指企业的直接上级