中医各科会诊文档格式.docx

1、一.桑菊饮加减：桑叶10g菊花12g薄荷10g连翘10g杏仁10g芦根15g前胡10g黄苓9g 知母12g桔梗12g甘草6g,水煎分服，一日二次。二急支糖浆，每次 20毫升，一天三次。3.桑菊感冒片，每次两片，一天三次。四双黄连口服液，每次两支，一天三次。五新复方大青叶片，每次三片，一天两次。6.气管炎丸，每次 30粒，一天两次。七鸡胆口服液，每次一支，每天三次。8.双黄连注射液、清开灵注射液。9.九味羌活颗粒，每次 5克，每天三次。3喘息性支气管炎、 肺部真菌病等：病史已悉，患者舌红苔剥，脉细数，以呼吸困难、气喘、 甚至口抬肩，鼻翼煽动为主症，病属中医“喘 证”畴，证属气阴两虚。治以益气养阴

2、、止咳平喘、降气化痰。一.子降气汤加减，子15g款冬花15g麻黄10g白果10g半夏12g桑白皮15g生地20g沙参 15g麦冬20g肉桂10g黄苓10g桔梗12g紫菀15g茯苓12g瓜蒌皮30g川贝12g鱼腥草（后下）20g 地龙15g杏仁15g甘草6g,水煎分服，一日二次。二养阴清肺丸，每次一丸，每天两次。三蛤蚧定喘丸，每次一丸，每天三次。四鸡胆口服液，每次一支，每天三次。五双黄连注射液、清开灵注射液。6.九味羌活颗粒，每次 5克，每天二次4.支气管哮喘：病史已悉，患者舌红苔黄腻，脉滑数，以发作性喉中哮鸣有声，呼吸气促困 难，甚则喘息不能平卧为主症，病属中医“哮 证”畴，证属痰热壅肺。为本

3、虚标实，病位在肺肾，与脾有关，治以清热宣肺，化痰定喘。1.定喘汤加减，子 15g款冬花15g麻黄10g白果10g半夏12g桑白皮15g黄苓10g桔梗 12g紫菀15g茯苓12g瓜蒌皮30g川贝12g知母10g地龙15g杏仁15g甘草6g,水煎分服，一日 二次。2.气管炎丸，每次 30粒，一天两次。3.蛤蚧定喘丸，每次一丸，每天三次。4.双黄连注射液、清开灵注射液5慢阻肺、肺气肿+（感染）：病史已悉，患者舌红苔黄腻，脉滑数，以胸部胀满、胀闷如塞、 喘咳上气，痰黄粘稠为主症，中医辨病为“肺胀” ，辨证为“痰热郁肺”。病位在肺、脾、肾涉及心，病性为本虚标实。中药治以清肺化痰，降逆平喘。1.越婢加半夏

4、汤、桑白皮汤 ：麻黄9g桑白皮15g制子30g莱菔子10g紫10g枳壳10g皮 6g半夏6g全瓜蒌15g川贝10g黄苓10g葶苈子15g山栀10g甘草6g水煎分服 一日一剂。2.急支糖浆，每次 20毫升，一天三次。3.双黄连口服液，每次两支，一天三次。4.新复方大青叶片，每次三片，一天两次。5.气管炎丸，每次 30粒，一天两次。6.鸡胆口服液，每次一支，每天三次7.双黄连注射液、清开灵注射液6.肺心病（心衰）：病史已悉，患者舌胖质暗，苔白滑，舌下脉络青紫，脉沉细，以胸部胀满、胀闷如塞、喘咳上气、心慌、水肿为主症，中医辨病为“肺胀” ，辨证为“肺肾阳虚、阳虚水泛”。病位在肺、脾、肾及心，治以温肾

5、健脾，化饮利水。1.真五汤合五苓散加减化裁：制附子6g莱菔子10g子10g桑白皮20g枳壳10g皮6g白芍 6g全瓜蒌15g白术10g生3g甘草6g茯苓9g猪苓9g三剂，上药水煎分服，每日一剂。2.五苓胶囊：每次两粒，每天三次。3.鸡胆口服液，每次一支，每天三次。7.肺结核（无胸水）：病史已悉，患者舌淡边尖红色，苔薄，脉细数，以咳嗽、咳痰、甚至痰中带血，潮热、盗汗及身体消瘦为主症 ，中医辨病为“肺痨”,辨证为“肺阴亏损”。患者素体阴虚，外感瘵虫而发病。病位在肺、脾、肾，病性阴虚，治以补虚培元、治痨杀虫。1.月华丸加减：沙参 12g麦冬9g天冬3g熟地9g百部3g川贝9g茯苓9g山药9g玉竹9g

6、 百合9g白茅根12g银柴胡9g地骨皮9g三剂，水煎分服，每日一剂。2. 百合固金丸：每次 8粒，每天三次。3.养阴清肺丸：每次一丸，每天两次。4.五苓胶囊：每次两粒，每天三次8.各种胸水：病史已悉，患者舌淡苔薄白腻，脉弦滑，以咳唾引痛，咳逆气喘息粗不能平卧 为主症，中医辨病为“悬饮”，辨证为“饮停胸胁”。病位在肺、脾、肾，病性为阳虚阴盛，治以 泻肺祛饮，降气化痰。一.方用椒目瓜蒌汤加减：椒目 10g瓜蒌皮10g茯苓皮9g桑白皮12g葶苈子12g子9g皮9g半夏6g生皮9g杏仁6g桂枝6g白术9g甘草6g三剂。上药水煎分服，每日一剂。 二五苓胶囊：神经系统1.高血压（头痛）：病史已悉，患者舌红

7、苔薄黄，脉弦细，以头痛、头晕为主症，病属中医 “头痛”畴，证属肝肾阴虚、肝阳上亢，治以养阴柔肝、平肝潜阳。一.天麻钩藤饮加减：天麻 15g钩藤15g石斛12g石决明30g怀牛膝15g杜仲10g枸杞子15g郁金12g桑寄生15g茯神10g 元参15g生地10g女贞子10g甘草6g三付 上药水煎温服， 每日一剂，分2次服。二复方羊角胶囊，每次 2粒，每天三次。三.养血清脑颗粒，每次一袋，每天三次。四正天丸，每次一丸，每天三次。5.镇脑宁胶囊，每次一粒，每天三次。6.头痛宁胶囊，每次三粒，每天三次。7.颈复康颗粒，每次一袋，每天三次。8.银杏叶片，每次一片，每天三次。2.高血压、椎基底动脉供血不足（

8、眩晕）： 病史已悉，患者舌苔黄，脉弦，以眼花、头晕，重者如坐车船为主症，病属中医“眩晕”畴，证属肝阳上亢，与肝胃有关，中药治以平肝潜阳、清热活血、补益肝肾。天麻 9g钩藤（后下）12g石决明（先煎）18g栀子9g川牛膝12g黄苓 9g杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 茯神各9g丹皮12g丹参15g怀牛膝15g柴胡10g元参15g远志 12g川芎12g甘草6g上药水煎温服，每日一剂，分 2次服。6.头痛宁胶囊，每次一粒，每天三次。8.复方丹参片，每次三片，每天三次。9.银杏叶片，每次一片，每天三次。 十.血栓通、血塞通、丹参注射液。3.梅尼尔、前庭神经元炎、颈椎病 （眩晕）：病史已悉，患者舌淡苔白腻

9、，脉濡滑，以眼花、 头晕，重者如坐车船为主症，病属中医“眩晕”畴，证属痰浊中阻，治以燥湿化痰，健脾和胃。一半夏白术天麻汤：法半夏 10克，白术10克，天麻10克，钩藤10克，皮10克，茯苓 15克，生6克，甘草3克，大枣3克，泽泻20克，柴胡10克，黄苓6克党参15克。上药水煎 温服，每日一剂，分 2次服。二.复方羊角胶囊，每次 2粒，每天三次。 三养血清脑颗粒，每次一袋，每天三次。4.正天丸，每次一丸，每天三次。 五复方丹参片，每次三片，每天三次。 六银杏叶片，每次一片，每天三次。4.脑梗塞、脑出血（偏瘫、偏身麻木 -中经络）：病史已悉，患者舌质红，苔腻，脉弦细滑，以半身不遂，口眼歪斜，言语

10、不利为主症，病属中医“中风”畴，证属肝肾阴虚、肝阳上亢，病 在清窍，与肝肾有关，为本虚标实之证，治以滋阴潜阳，熄风通络。一.镇肝熄风汤加减；天麻 20g龙骨30g牡蛎30g丹参12g怀牛膝15g钩藤15g菊花 10g龟板先煎20g白芍15g桃仁10g红花12g川芎12g桑寄生15g杜仲15g甘草6g,水煎分服，一 日二次。二消栓通络胶囊，每次两粒，每天三次。三步长脑心通胶囊，每次两粒，每天三次。4.小活络丹，每次一丸，每天一次。五利脑心胶囊，每次 4粒，每天三次。六头痛宁胶囊，每次一粒，每天三次。七血栓通、血塞通、丹参注射液。九银杏叶片，每次一片，每天三次。5.脑梗塞、脑出血（昏迷-偏瘫-中脏

11、腑）：病史已悉，患者舌苔黄腻，脉弦滑，以突然昏倒，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症，病属中医“中风”畴，证属邪实闭 -阳闭，病在清窍，与肝肾有关，属实证，中药治以清肝熄风，辛凉开窍。一醒脑静注射液（成分：安宫牛黄丸）静滴，一日一次。二先灌服安宫牛黄丸,1丸，ST。三先灌服至宝丹,1丸，ST四.羚羊角汤加减：羚羊角 20g龟板20g石决明30g桑叶15g鲜生地12g钩藤12g 菊花10g川贝10g白芍10g柴胡9g薄荷6g钩藤12g菊花15g川贝15g白芍15g鲜竹茹12g夏 枯草12g茯神15g天竺黄10g生甘草6g,水煎分服，一日二次。6.脑梗塞、脑出血（后遗症）：病史已悉，患

12、者舌淡苔薄白，脉细涩无力，以半身不遂，口眼歪斜，言语蹇涩为主症，病属中医“中风”畴，证属气虚血滞，脉络淤阻络脉。治以补气活血， 通经活络。一.补阳还五汤加减化裁：黄芪 30g桃仁12g 红花12g当归15g 赤芍10g地龙10g川断10g桑枝15g山萸肉15g川牛膝15g桑寄生15g桂枝9g全蝎三条上药水煎温服，每日一剂，分2次服。八.复方丹参片，每次三片，每天三次。7.面神经麻痹（口眼歪斜）：病史已悉，患者舌淡苔薄白，脉弦，以口角歪斜、流涎、言语 不利为主症，属中医“中风”畴，病在清窍，与经络、血脉有关，证属络脉空虚、风痰痹阻。治 以祛风、养血、化痰、通络。一.牵正散合四物汤加减化裁： 白附

13、子5g僵蚕10g全蝎5g生地15g细辛6g川芎20g当归15g生地15g天竺黄10g怀牛膝15g白术10g 元参15胆南星10g石菖蒲10g 。上药水煎温服，每日一剂， 分2次服。二针灸：取穴以翳风、牵正为主，轮替辅以患侧阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、 颧醪、太阳、合谷3-4穴，主穴用泻法，辅穴用平补平泻。鼻唇沟变浅加迎香、 人中歪斜加水沟、 不能抬眉加攒竹。第三周以后采用透针疗法，地仓透颊车、阳白透四白、太阳透率谷、巨醪透承 浆、风池或牵正透鱼腰、颧醪透迎香，用补法以加强疏通经络的作用。三.短波透热治疗。四消栓通络胶囊，每次两粒，每天三次。五步长脑心通胶囊，每次两粒，每天三次。六.大活

14、络丹，每次一丸，每天一次。8.癫痫：病史已悉，患者舌苔白腻，脉弦滑，以发作性精神恍惚，甚至突然扑倒，昏不知人， 口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时醒为主症，病属中医“痫证”畴，证 属风痰闭阻。治以涤痰熄风，开窍定痫。1.定痫丸加减化裁：天麻 20g全蝎三条僵蚕10g胆南星12g怀牛膝15g半夏15g茯神15g 远志12g石菖蒲12g竹沥另服10毫升生地15g甘草6g,水煎分服，一日二次。2.礞石滚痰丸，每次一丸，每天两次。3.竹沥达痰丸，每次 6克，每天两次。9.抑郁症：病史已悉，患者舌苔白腻，脉弦滑，以心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，易怒善 哭，咽中如有异物梗阻为主症，病属中

15、医“郁证”畴，证属气阻痰郁。治以化痰、利气、解郁。一.半夏厚朴汤加减：半夏10g厚朴12g茯苓12g紫10g半夏15g枳壳10g香附12g石菖蒲市医院中医会诊记录姓名：性别：年龄：岁 科床住院号：12g佛手15g厚朴12g黄苓6g紫10g贝母9g甘草6g，水煎分服，一日二次。2.逍遥丸，每次一丸，每天两次。10.癔症、晕厥等： 病史已悉，患者舌淡苔薄白，脉沉弦，以突然昏倒，不省人事，四肢厥 冷为主症，病属中医厥证”畴，证属肝气不舒，气机逆乱。治以顺气开郁。1.五磨饮子加减：沉香 6g全蝎三条乌药10g槟榔12g炽实10g木香10g白豆蔻15g藿香 12g石菖蒲12g石决明另服30g茯神15g远

16、志6g,水煎分服，一日二次。11.精神分裂症等-躁狂者：病史已悉，患者舌红苔黄腻，脉弦滑，以喧扰不宁，躁狂打骂， 动而多怒为主症，病属中医“癫狂”畴，证属痰火扰。治以镇心涤痰泻肝清火。6粒，每天三次。6克，每天两次。.当归芦荟丸，每次 .朱砂安神丸，每次 .竹沥达痰丸，每次消化系统1慢性胃炎-胃痛：病史已悉，患者舌红少津，脉细数，以上腹胃脘近心窝部疼痛不适为主症，中医辨病为“胃脘痛”，辨证属胃阴不足，病位在胃，与肝、脾、胃、肾有关，以养阴益 胃为治则1.一贯煎加减：生地10g枸杞子10g沙参10g麦冬10g当归10g川楝子10g栀子10g甘草 10g女贞子10g白芍10g香橼30g佛手9g黄连

17、3g吴茱萸9g三付 水煎服 一日一剂。2.养胃舒，每次一包，每天三次。3.摩罗丹，每次 9克，每天三次。4.胃冲剂，每次一袋，每天三次。5.三九胃泰冲剂，每次一袋，每天三次。2.急、慢性胃炎，胰腺炎、胆囊炎等 -腹痛：病史已悉，患者舌淡苔薄白，脉沉紧，以胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛不适为主症，中医辨病为“腹痛” ，辨证属寒湿阻，以温中散寒为治则，1.良附丸合正气天香散加减：高良12g干9g紫10g乌药9g香附10g皮10g甘草10g白芍 10g香橼30g佛手9g吴茱萸9g三付、水煎服 一日一剂。3. 附子理中丸，每次 9克，每天三次。5.香砂养胃丸，每次一袋，每天三次。3.胆囊炎、胆结石、胰

18、腺炎、无黄疸肝炎、肝硬化等 -胁痛：病史已悉，患者舌淡苔薄，脉弦，以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症，中医辨病为“胁痛” ，辨证属肝气郁结，病位在肝胆，与脾、胃、肾有关，以疏肝理气为治则。1.柴胡疏肝散加减：柴胡15g香附10g枳壳10g皮10g川楝子10g郁金10g半夏10g甘 草6g白芍10g元胡10g青皮10g金钱草30g海金沙12g三付 水煎服 一日一剂。2.消炎利胆片，每次 6片，每天三次。3.枳消食口服液，每次 10毫升，每天三次。四开胸顺气丸，每次 9克，每天三次。六护肝片，每次 4片，每天三次。七大黄蜇虫丸，每次一丸，每天一次。八.逍遥丸，每次一丸，每天一次。4.消化性溃疡、食管炎等

19、（泛酸）：病史已悉，患者舌红苔黄，脉弦数，以上腹胃脘近心窝 部灼痛、泛酸嘈杂为主症，病属中医“胃脘痛”畴，证属肝胃郁热，治以疏肝泄热和胃。一化肝煎加减化裁：丹皮 20g栀子15g黄连6g白术15g青皮10g皮6g白芍15g吴茱萸9g甘草6g，水煎分服，一日二次。2.舒肝健胃丸，每次 1袋，每天三次。3.猴头健胃灵，每次 4粒，每天三次。5.消化道癌症：病史已悉，患者舌红苔薄腻，脉弦滑，以上腹胃脘近心窝部疼痛、吞咽梗阻、 胸膈痞闷为主症，病属中医“噎膈”畴，证属痰气交阻。治以开郁、化痰、润燥。一 启膈散合增液汤加减化裁：丹参 15g郁金12g砂仁壳6g沙参15g川贝10g茯苓12g白芍15g瓜蒌

20、12g皮10g玄参10g生地12g白芍15g麦冬12g甘草6g,水煎分服，一日二次。二.舒肝健胃丸，每次 1袋，每天三次。三贞芪扶正颗粒，每次一袋，每天三次。6.各种黄疸型肝炎： 病史已悉，患者舌红、苔黄腻，脉象弦数，以身黄、目黄、小便黄为主症，中医辨病为“黄疸”，辨证为“阳黄、热重于湿”。病位在脾胃肝胆，治以清热、利湿为原则， 佐以泄下。1.茵蒿汤加减化裁： 茵30g大黄6g茯苓15g猪苓15g枳壳10g皮6g柴胡15g山栀12g郁金10g川楝子9g金钱草15g白术9g五味子12g上药水煎分服，每日一剂。五板兰根冲剂，每次一袋，每天三次。7.肝硬化腹水：病史已悉，患者舌淡，苔白腻，脉缓，以腹

21、大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄， 脉络显露为特征，病属中医“鼓胀”畴，证属寒湿困脾，以温中健脾、行气利水为治则。一.实脾饮加减：附子15g干30g白术10g甘草10g厚朴10g木香10g草果10g槟榔12g木 瓜10g生10g茯苓12g大腹皮20g大枣5枚，水煎分服，一日二次。二五苓胶囊：三护肝片，每次 4片，每天三次。四大黄蜇虫丸，每次一丸，每天一次8上消化道出血:病史已悉，患者舌红、苔黄腻、脉滑数，以恶心、胃脘不适、吐血主症, 病属中医“吐血”畴，证属胃热壅盛。以清胃泻火，凉血止血为治则。一泻心散合三黄汤加减：黄连12g黄苓12g黄柏12g山栀子12g大黄6g丹皮10g大蓟9g 小蓟9g侧柏叶

22、10g白茅根15g棕榈皮9g甘草6g，水煎分服，一日二次。二.白药，每次 0.4，每天4次。9急性胃肠炎、肠激等-腹泻：病史已悉，患者舌淡苔白腻、脉濡缓，以排便次数增多，粪 质稀薄，甚至泻出如水为主症，病属中医“泄泻”畴，证属感受寒湿，以解表散寒，芳香化湿为 治则。1.藿香正气散加减：藿香15g白术12g茯苓12g皮12g厚朴10g大腹皮10g紫9g白芷9g 半夏6g苍术15g猪苓9g,水煎分服，一日二次。二藿香正气水，每次一支，每天三次。三参麦白术散，每次一袋，每天三次。四黄连素片，每次三片，每天三次。10溃疡性结肠炎-腹泻：病史已悉，患者舌淡苔白、脉细弱，以排便次数增多，粪质稀薄， 黎明之

23、前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛为主症，病属中医“泄泻”畴， 证属肾虚泄泻，以温补脾肾，固涩止泻为治则。一.四神丸加减：补骨脂 15g吴茱萸12g肉豆蔻12g五味子12g制附子10g炮10g紫9g白芷9g半夏6g苍术15g猪苓9g,水煎分服，一日二次。二金匮肾气丸，每次六粒，每天三次。三四神片，每次三片，每天三次。五附子理中丸，每次一丸，每天三次。11痢疾：病史已悉，患者舌淡红，苔黄腻、脉滑数，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为 主症，病属中医“痢疾”畴，证属湿热壅滞，以清热解毒，调气行血为治则。1.芍药汤加减：芍药15g甘草6g当归12g木香6g厚朴10g大腹皮10g槟樃9g

24、黄苓12g黄连6g大黄6g银花12g，水煎分服，一日二次。二黄连素片，每次三片，每天三次。循环系统1心律失常：病史已悉，患者舌质淡红，脉细数，以自觉心中悸动、惊惕不安，脉结代为主 症，病属中医“心悸”畴，证属心血不足，治以补血养心，益气安神。一 炙甘草汤加减化裁：炙甘草 20g人参先煎另服10g大枣10枚桂枝9g生6g地黄12g阿胶佯化12g麦冬12g五味子10g甘草6g,水煎分服，一日二次。2.步长稳心颗粒，每次 1袋，每天三次。三生脉饮，每次一支，每天三次。四归脾丸，每次 8粒，每天三次。五朱砂安神丸，每次 8粒，每天三次。2.各种心衰（水肿）：病史已悉，患者舌质淡，苔白腻，脉沉缓，以头面

25、、四肢水肿，脘腹 胀闷为主症，病属中医“水肿畴，证属脾阳虚衰，治以温运脾阳，行气利水。附子 15g干30g白术10g甘草10g厚朴10g木香10g草果10g槟榔12g木瓜10g生10g茯苓12g大腹皮20g大枣5枚党参15g黄芪10g甘草6g,水煎分服，一日二次。3.冠心病、心绞痛： 病史已悉，患者舌质紫暗，脉沉涩，以胸部闷痛，胸痛彻背，短气、喘 息不得卧为主症，病属中医“胸痹”畴，证属心血淤阻，治以活血化瘀，通络止痛。1. 血府逐淤汤加减：当归 20g赤芍15g川芎12g桃仁10g红花6g柴胡10g枳壳9g郁金 12g延胡索12g ,水煎分服，一日二次。2.血栓通、血塞通、丹参等注射液。4急

26、性心肌梗塞： 病史已悉，患者舌暗淡，苔薄黄，脉弦，以心痛彻背，背痛彻心，汗出肢冷，唇紫，手指青至节为主症， 病属中医“胸痹、真心痛”畴，证属心血淤阻，治以活血化瘀， 通络止痛。一.血府逐瘀汤加减：生地 15g当归10g红花15g桃仁12g怀牛膝15g柴胡10g川芎9g赤芍10g枳壳10g桔梗9g甘草6g,水煎分服，一日二次。二血栓通、血塞通、丹参注射液。泌、尿系统1肾结石、肾积水肾绞痛： 病史已悉，患者舌质红，苔薄黄，脉弦数，以腰部绞痛难忍，少腹拘急，尿中带血为主症，病属中医“石淋”畴，证属湿热下注，治以清热利湿，通淋排石。1. 石韦散加减：石韦 15g冬葵子10g瞿麦12g车前子包煎10g滑

27、石包煎20g白芍12g甘草9g 金钱草15g海金沙12g鸡金10g生地10g小蓟草12g藕节9g，没药6g五灵脂包煎另服10g地龙10 条地鳖虫6g杜仲12g续断12g水煎分服，一日二次。2.八正丸，每次六粒，每天三次。2.急性肾炎：病史已悉，患者舌质红，脉浮滑数，以头面、身、四肢水肿，伴咽喉疼痛为主症，病属中医“水肿，证属风水泛滥，治以散风清热，宣肺行水。一.越婢加术汤加减：麻黄 12g生石膏10g白术12g甘草10g生10g大枣6枚、茯苓10g泽泻10g桔梗9g连翘12g ,防己12g水煎分服，一日二次。二五苓胶囊，每次三粒，每天三次。3慢性肾炎：病史已悉，患者舌淡苔白腻，脉沉缓，以头面、四肢水肿，腰以下为甚，脘腹 胀闷为主症，属中医“水肿”，证属脾阳虚衰，治以温运脾阳，行气行水。 二五苓胶囊，每次三粒，每天三次。3. 六味地黄丸，每次 6粒，每天三次。四壮腰健肾丸，每次 6粒，每天三次。4.泌尿系感染：病史已悉，患者舌红苔黄腻，脉濡数，以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，痛引腰腹为主症，病属中医“