院科两级目标责任书文档格式.docx

1、考核标准按2012年院科两级目标管理责任书（详见附件）进行。考核实行百分制，半年度考核占总分数的40%，年终考核占60%。2、依据考核情况，对年度综合目标任务完成好的科室给予奖励，对未能达到综合目标要求的科室给予通报批评。3、考核时间：上半年为6月中旬，下半年为11月中旬。四、有关事项：1、本责任书一式两份，院部与各科室各执一份。2、本责任书签字人如工作变动，接任人为当然责任人。巴彦县妇幼保健院（盖章） 乙方：院 长（签名）： 主 任（签名）：附件：2012年院科两级目标管理责任书二一二年二月二十日 院科二级目标管理责任书（样本）科室负责人签名：2012年2月20日院科两级安全责任书2016-

2、06-04 15:20 | #2楼珍溪中心卫生院各科主任一、甲方职责：1、院长、分管院长对全院各科室的安全生产和医疗质量进行督导与管理，督查医院各项规章制度、规范操作等各项制度的落实情况。2、医疗质量检查小组每月对各科室的医疗、护理质量进行定期或不定期的检查，并按规定执行各项规章制度。3、支持、协助各科室主任安全生产的查处，保证工作的正常开展，全面完成医院各项工作指标与业务指标。4、每月对科室进行一次安全隐患排查，认真听取科室意见或建议，对不利于安全生产和医疗安全的各种隐患给予及时查处。每季度召开一次院科两级安全生产专题会议。5、督查各科室主任对科室工作的完成情况、执行医院规章制度情况、履行责

3、任情况，是否对该科室成员实行奖惩制度逗硬等。6、药房（库）相关人员严格把握药品质量，对不合格产品立即退货，每批次药品、物资、器械等必须经过质量验收后方可入库。7、严格执行安全生产责任追究制及报告时限。各科室成员必须服从单位领导统一指挥。二、乙方职责：（一）劳动纪律11、各科室主任负责该科室人员的考勤工作，保证科室各项工作的正常运转。必须执行院方的作息时间及休假天数。2、不得自行更改或延长公休时限，科室成员如有特殊情况需报院长或分管院长。（二）、医疗护理质量1、各科室主任在分管院长的带领下，行使本科的管理职责，把医疗安全与医疗质量放在首位。2、各科主任定期或不定期对科室的医疗质量与医疗安全进行检

4、查，对查出的问题提出整改意见并及时上报，同时做好相应记录，以便接受医疗质控小组的检查。3、科室主任督导科室的各项医疗工作，严格要求科室成员对处方、住院病历（门诊病历），以及各种手术申请单、医嘱单、病程记录、医患沟通记录、辅助检查申报报告等有关医疗文书的书写，按病历质量书写的有关规定执行。4、科主任每周查房2-3次，了解科室病人状况，把握科室危重病人的治疗、护理情况。5、组织科室人员对手术病人、危重病人、疑难病症的讨论。并按规定做好记录，以备后用。6、对各种手术严格实行审批制度，并按要求完善手术程序，不得擅自改变手术方式或违反手术操作规程。各科室主任应加强督导，随时查处，监督手术医生对术前、术后

5、病人的管理。7、严格执行首诊负责制以及转诊制度，疑难、急危重症严格执行会诊2制度，死亡病人在一周内组织科室人员进行讨论，并做好相应记录。8、护士长定期或不定期对科室护理质量与护理安全进行检查，并做好记录备查，认真督查各项护理技术操作与查对制度。9、护理各种表格的填写与交-班报告的书写，严格按渝卫医2015100号重庆市护理文书规范的有关规定执行。10、科主任、护士长每月组织一次业务学习，并做好相关记录。（三）、安全工作1、科主任对本科室成员应加强思想道德教育与业务素质教育，树立医疗安全意识与忧患意识，每月组织一次安全工作会议。对发现不安全隐患及时向相关领导汇报。2、科主任、护士长对本科室的各种

6、设备定期或不定期进行检查、维修，对不能维修的.医疗仪器应及时向院方报告，各种仪器应随时处于完好备用状态。3、科室如发生医疗纠纷或医疗事故应在15分钟内向院领导汇报，不得隐瞒、随意散布、随意与病人发生口角等；科主任或当事人将病历交院领导妥善保管；护士长或当班人将所用药瓶或药品进行妥善封存，以防备查。4、科主任严格行使职权，认真履行管理职责，发现问题应及时与院领导联系，并及时处理，特别是医疗不安全因素与不安全隐患。科室成员如违反科室或医院的各种规章制度，各科主任必须以书面形式提出处理意见，报告院领导审批后执行。5、加强对一次性医疗用品的管理，严格按涪卫发201580号关于进一步加强医疗废物监督管理

7、工作的通知的有关规定执行，严格执行消毒隔离制度，防止院内感染的发生。6、科主任应加强责任心与服务态度方面的管理，杜绝与病人或家属发生口角。科室不得擅自提高收费标准，更不准有乱收费或私自收费的现象发生，否则按有关制度执行。7、科室应加强对核心制度的管理执行，杜绝或防止医疗差错或事故的发生，把医疗安全工作放在首位。珍溪中心卫生院 乙方：院长： 门诊部主任：副院长： 住院部主任：住院部副主任：医药剂科主任：公共卫生科科长：护士长：医护质量科科长办公室主任医保科科长2015年 月 日医院科室目标责任书2016-06-04 12:34 | #3楼一、指标评价1.床位使用率85%。2.术前平均住院日4天，

8、平均住院天数12天。3.甲级病案合格率90%，无丙级病历。4.住院危重患者抢救成功率85%。5.为重病人护理合格率95%。6.院内感染率10%，院内感染漏报率20%，传染病报告率100%。7.临床用血科学、合理、安全，成分输血90%以上。8.急救物品完好率100%。9.灭菌物品合格率100%。10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操

9、作规程。5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率50%。6.积极开展院感监测，合格率95%。7.处方合格率90%。8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。三、服务质量1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。3.患者满意度达90%以上。4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。四、药学管理1.药品收入占业务总收入

10、的38%以下。2.严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。4.开展药物不良监测工作100%5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。五、科学管理1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。2.开展应急演练2-3次。3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。6.及时上报科室发生的

11、医疗纠纷事件。7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。9.三级医院等级复审所有项目达标率98%。六、安全管理1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。2.医疗废物管理符合要求。3.认真落实十大安全目标各项指标。七、科研指标1.承担厅级以上科研课题1-2项。2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。八、医疗扶贫1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。2011年目标责任书2012年目标责任书1.开展应急演练2-3次。2.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。7.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。8.三级医院等级复审所有项目达标率98%。九、其他按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。