烧伤外科学考试试题及答案解析(二)Word格式文档下载.docx

1、第4题成年男性，电击伤28%，均为三度。休克期每小时尿量应维持A 100ml B 50ml C 60ml D 80ml E 30mlA 1.0分第5题吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是A声嘶和喘鸣B恶心呕吐C咳嗽D咳粉红色泡沫痰E呼吸急促解题思路 声嘶表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。第6题液体复苏时，下列哪项不正确A主要目的是为了恢复有效循环容量B液体复苏可参照各种公式C受伤早期输液速度要快D要严格按照公式补液E输液速度和内容要根据临床表现随时调整1.0分第7题关于烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是A实际体重较伤前下降超过10%15%表示营养摄入不足B估计烧伤早

2、期瘦体组织时常测量上臂肌周径C肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织D尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况E淋巴细胞计数可用于营养测定B 解题思路 烧伤早期机体瘦体组织在短时间内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映营养状况。第8题下列哪项不是暴露疗法的适应证A头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B炎热季节或成批烧伤病人收治时C大面积深度烧伤D婴幼儿或不能合作的成年人E严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面D解题思路 婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。第9题重度烧伤指下列哪种A 30%烧伤总面积50%，10%三度烧伤面积20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性

3、损伤B 30%烧伤总面积50%，10%三度烧伤面积20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤C 30%烧伤总面积50%，10%三度烧伤面积20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸人性损伤D 30%烧伤总面积50%，10%三度烧伤面积20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤E 30%烧伤总面积50%，10%三度烧伤面积20%，或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤1.0分第10题目前烧伤病人的主要死亡原因是A休克B脏器功能衰竭C脓毒症D溃疡大出血E肺部感染解题思路 国内外统计表明目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。第11题肢体减张切开最有意义的临床指征为A环形烧伤B肢端感觉

4、丧失C水肿D伴有骨折E肢端发凉1.0分第12题呼吸新鲜空气时，COHb的半衰期约为A半小时B 2小时C 1小时D 3小时E 4小时E 1.0分第13题吸入性损伤，伤后即期的首要措施A纠正缺氧，防止窒息B防止肺水肿C防止肺部感染D防止呼吸衰竭E以上都不是1.0分第14题延迟性休克损伤机制中，下列哪项不正确A氧自由基损伤B感染C缺氧D缺血E缺乏营养补充1.0分第15题中、重度吸入性损伤及大面积深度烧伤、重度休克等合并呼吸困难的患者，保证气道通畅的最佳方法A气管切开造口B气管插入大针头C咽导管D气管插管E面罩1.0分第16题有关烧伤，下列哪项是错误的A痛觉丧失B多不形成水疱C多有蜘蛛网状细小而密集的

5、栓塞血管D留有瘢痕E焦痂约3周开始分离C1.0分第17题大面积烧伤不能判断是度或深度创面时，创面的手术处理方法应是A削痂B蚕食脱痂C分期切痂D早期切痂E以上都不是1.0分第18题吸入性损伤下列哪项措施是错的A通畅气管解除梗阻B维持气体交换功能纠正低氧血症C正确掌握补液疗法D呼吸道管理应严格无菌操作E预防性应用抗生素1.0分第19题大面积烧伤休克救治的中心环节是A全面彻底地清创B大量快速补液C应用血管活性药物D按公式计算补液量E合理应用抗生素1.0分第20题中度吸入性损伤损伤范围深达A支气管B喉部C鼻咽部D气管隆突以上E肺泡1.0分第21题烧伤早期出现代谢性酸中毒和/或有血红蛋白尿，输液中应尽早

6、补充A胶体B能量合剂C平衡盐溶液D等渗葡萄糖溶液E碱性溶液1.0分第22题一个体重60kg的成人，烧伤总面积为60%，伤后第1个8小时所需补充的总液量是A 2700ml B 5400ml C 3000ml D 3700mlE 2000ml1.0分第23题烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是A粘膜灌流量减少和灶性缺血B胃粘膜前列腺素改变C胃酸分泌D粘膜屏障功能损伤E氧自由基产生和释放解题思路 烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃粘膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠粘膜损伤坏死。第24题关于深度烧伤的临床表现，下列错误的是A有时在大腿可见树枝状栓塞血管B创面多有小水泡C创面感觉迟钝D如无感觉，

7、34周愈合E多有瘢痕增生解题思路 可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为度烧伤。第25题关于化学烧伤的处理原则不正确的是A治疗原则与一般烧伤不同B迅速脱离现场C大量清水冲洗是最简单有效的措施D采取有效解毒措施，防治中毒E全面体检和化学监测解题思路 化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。第26题下列哪种原因导致的烧伤，应考虑合并吸入性损伤A煤矿瓦斯爆炸B热压伤C氢氟酸烧伤D烫伤E电击伤1.0分第27题严重烧伤病人营养评价不包括A计算氮平衡B测量上臂周径C免疫球蛋白测定D测定尿甲基组氨酸E基础代谢率第28题目前临床最常用的测定能量消耗的方法有A直接测定法B心率测定法C间接测定法D

8、Fick法E双标记水法解题思路A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。第29题重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于A心理因素B反应性精神病C并发脓毒症D血容量不足E疼痛引起解题思路 血容量不足导致脑组织灌流不足，脑缺血缺氧导致烦躁不安。第30题吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是A减少医院交叉感染B应用抗生素C经常更换换气管套管D清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗E严格遵守无菌操作解题思路 气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。第31题

9、关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项A副肾冰盐水灌胃B静注氨甲环酸C静注西米替丁D给予洛赛克E药物止血无效可局部缝扎止血解题思路 溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。第32题下列哪一药物不是抗氧自由基药物A别嘌醇B维生素C C维生素E D维生素B E谷胱甘肽1.0分第33题皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是A周边深度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖D深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖解题思路 暴露肌腱、神经

10、和关节的创面，以及烧伤后3周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后710天内的创面没有感染，而3周以上的创面多数已经发生感染。第34题男性，22岁，因火焰烧伤面、颈、两上臂、前躯干，烧伤面积为A 20% B 22% C 18% D 24% E 26%1.0分第35题有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是A是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度C适用于清洁创面D适用于细菌局限于表面的感染创面E治疗效果与开始用药时间有关解题思路 磺胺嘧啶银穿透能力较差，Ag+主要聚集于焦痂浅层，在焦痂下组织中不能达到有效抗菌浓度。第36题符合度烧伤

11、创面病理改变特点的是A水泡小、泡皮厚B可见毛细血管网C基底苍白D创面呈皮革样改变E 34周愈合、不需植皮1.0分第37题目前最理想的永久性创面覆盖物是A表皮细胞膜片B猪皮C自体皮肤D鸡皮E同种异体皮解题思路 虽然目前有多种皮片来源，如同种异体皮、异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对于永久性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。第38题磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的A如可能，移除磷颗粒B 1%硫酸铜浸洗创面C以湿布覆盖创面D将受伤部位浸入水中E以油质敷料包扎以隔绝空气1.0分第39题烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜A 120次B 80次C 130次D 125次E

12、135次解题思路 对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率120次/分，脉搏细数无力，表示循血量不足和周围血管阻力增加。第40题婴头面烧伤超过多少为重度烧伤A 5% B 3% C 10% D 20% E 80%解题思路 婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5% 即为重度烧伤。第41题微粒皮移植最佳覆盖物是A猪皮B羊膜C同种异体皮D表皮细胞膜片E无细胞真皮基质解题思路 同种异体皮排斥脱落时间较迟，能满足微粒皮扩展15倍左右的时间保证。第42题有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A中小面积未发生休克者，可立即清创B对有休克或合并伤者，应积极抗休

13、克或治疗合并伤，待病情稳定24小时后再清创C在病情允许情况下，尽量进行彻底清创D清创在良好的镇痛下进行E清创可在清洁环境或手术室进行解题思路 机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。第43题ARDS的诊断标准中哪项是错误的A呼吸频率在35次/分以上B PaO2/FiO2小于或等于300mmHg C胸片示双肺浸润阴影D肺动脉楔压小于或等于18mmHg E急性起病1.0分第44题烧伤患者出现下列哪种情况，应考虑合并吸入性损伤A烧伤面积超过70% B颜面部烧伤C少尿或无尿D高热E烦躁1.0分第45题刃厚皮片

14、移植成活后触觉恢复的时间A 3周B 1个月C 2周D 2个月E 1周第46题应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的度烧伤创面A 7%10% B 3%5% C 14%18% D 12%16% E 20%左右解题思路 实验研究和临床实践表明在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自体皮片面积之比为（710）:1，1014天，皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。第47题下列液体哪项不属于胶体A血浆B甘露醇C白蛋白D 706代血浆E右旋糖酐1.0分第48题下面关于包扎疗法的描述，错误的是A四肢关节包扎应固定在功能位B新生肉芽组织创面不应包扎，以

15、防损伤肉芽组织C深度创面12天更换敷料D如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法E肢体包扎后垫高解题思路 新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。第49题刃厚皮片移植成活后痛觉恢复的时间A 2个月B 1周C 1个月D 3周E 2周1.0分第50题I烧伤下列哪一层是正常的A棘细胞层B颗粒层C基底细胞层D角质层E透明层1.0分第51题吸入性损伤的治疗下列哪项最关键A应用广谱抗生素B高营养支持C气管切开D严格消毒隔离制度E湿化气道1.0分第52题电烧伤急救时不正确的原则是A立即脱离电源B立即行心肺复苏C必须了解触电经过及查体D高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心

16、肺负担E焦痂及深筋膜切开术解题思路 高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。二、X型题（本大题73小题每题1.0分，共73.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）第1题严重烧伤后发生肠源性高代谢的可能原因是A肠道缺血再灌注损伤B肠粘膜破坏C肠道免疫功能低下D肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高A,B,C,D,E 解题思路 严重烧伤后存在，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠道是烧伤后

17、高代谢反应的主要脏器。第2题烧伤应激性溃疡的病理特点是A胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B溃疡数目常为多个C溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐D溃疡以胃窦部最多见E溃疡边缘缺乏炎症反应B,C,E 解题思路 胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。第3题烧伤休克期神经内分泌调节机制包括A神经内分泌反射弧B交感神经系统和儿茶酚胺C下丘脑垂体肾上腺皮质系统D肾素血管紧张素醛固酮系统E丘脑反射A,B,C,D 解题思路 目前研究表明休克神经内分泌调节机制包括以上ABCD四个部分。第4题烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生A延迟复苏者，胃内容pH小于3.5 B经鼻

18、胃管吸出血液C血红蛋白含量下降D MPI显著降低E以上都不正确解题思路 MPI为胃粘膜增殖指数。第5题下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期A感染期B休克期C水肿期D急期E修复期A,C,D,E 1.0分第6题临床上判断烧伤深度时，主要根据是A烧伤皮肤的感觉B烧伤皮肤有无变质与坏死C烧伤创面的色泽D有无休克E热源温度A,B,C 解题思路 临床上判断烧伤深度主要靠对局部创面的检查。第7题烧伤休克复苏常用的胶体液有A乳酸林格液B右旋糖酐C全血D白蛋白E血浆B,C,D,E 1.0分第8题吸入性损伤的主要病理变化为A气道损伤B肺水肿C肺塌陷或肺不张D肺气肿E肺脓肿解题思路 吸入性损伤所致的病理变化主要有三

19、点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。第9题烧伤病人营养支持时应注意A蛋白质补充可以总热量的15%20%估计B主张补充高蛋白质营养C非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D营养补充以静脉营养为主E氨基酸的补充必须有针对性A,B,C,E 解题思路 营养补充应以胃肠营养为主，而以静脉营养为辅。第10题下列有关浅烧伤的描述，正确的有A创面常需手术植皮才能愈合B如无继发感染，一般经l2周愈合C正常愈合后一般不留瘢痕D一般不伤及基底细胞层E上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件1.0分第11题烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为A纠正低血容量B解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2等药C减轻再灌注损伤，应用

20、氧自由基清除剂D禁食E以上都是1.0分第12题肠源性感染的发病机制主要有A禁食B肠粘膜屏障损害C烧伤创面感染D机体免疫功能下降E肠道菌群失调B,D,E 1.0分第13题烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A肠球菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌D克雷白菌E表皮葡萄球菌A,B,E 解题思路 目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。第14题烧伤引起的病理改变主要取决于A热源温度B受热面积C受热时间D烧伤深度E受热部位A,C 解题思路 烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。第15题关于烧伤后ARDS的发病原因不正确的是A病因可分为直接

21、损伤和间接损伤B临床上ARDS可发生于各年龄段C ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D SIRS常参与ARDS的发生E一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果A,B,D,E 解题思路 烧伤后ARDS主要与吸入性损伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。第16题吸入性损伤的病理生理变化有A肺泡弹性组织减少B肺泡表面活性物质减少C肺泡弹性组织增加D气道阻力增加E缺氧1.0分第17题下列哪些因素可以引起烧伤应激反应A组织损伤B精神刺激C手术刺激D烧伤并发症E间隙体液重新分布解题思路 烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原（来

22、自体外、体内、心理等因素）引起或参与机体应激反应。第18题下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重A主动运动时疼痛B扪触不到动脉搏动C被动运动时疼痛D伤肢轻或中度水肿E触之发硬1.0分第19题磷烧伤创面的早期处理是A 1%硫酸铜溶液湿敷后用2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎B保护肝肾功能C早期不宜切痂D用油纱布包扎E干纱布包扎A,B 1.0分第20题焦痂切开减压术的适应证A肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木B肢体远端动脉搏动微弱C进行性肢体肿胀，感觉迟钝D胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E颈部环形焦痂解题思路 肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢肿胀等体征，应及时切开减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道，均应切开减压。第21题下列哪些因素参与烧伤后ARDS的发生A烧伤时吸入有毒气体B烧伤后细菌感染C烧伤休克D医源性因素E大面积烧伤解题思路 烧伤后ARDS发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。第22题对防止革兰阴性杆菌感染多采用A创面暴露B保持干燥C创面用磺胺嘧啶银D及时封闭创面E以上都是1.0分第23题延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确A应常规预防性