SBAR沟通模式在临床护理中的应用.pptx

1、SBAR沟通模式在临床 护理中的应用,概述,1,SBAR定义,2,SBAR临床应用,3,主要内容,SBAR沟通模式的相关概念,不仅具备信息传递的功能，更克服了等级、文化及沟通习惯的差异，使信息高效、及时传递1。SBAR沟通模式能够很好地为医护人员提供及时、正确的信息，减少不必要的混乱，从而提高团队效率2。目前SBAR模式已经被国内外医疗及相关人员广泛运用。,1 itchellel,Lee DY,AroraS,etal.SBAR M&M:afeasible,reliable,and valid tool to assess the quality yof,surgical morbidity a

2、nd mortality conference presentationsJ.American Jonal of Surgery,2012,203(1):26-31.2 immermann PG.Cutting edge disussions of management policy,and program is suesine mergency careJ.J Emerg Nurs,2001,27(2):179-189.,医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的

3、交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。,概述,SBAR沟通模式的概述,SBAR模式是现状、背景、评估和建议四个部分组成，在临床使用过程中:一般是指病人的基本情况，包括病人的科室、姓名、年龄以及病人的问题；是指导致病人存在现行主要诊断和问题的背景因素，一般包括病人的主诉既往相关病史等；是指评估病人的现状，包括病人目前的一些阳性指针，异常检查数据，异常表现和生命体征等；是指在评估的基础上予以专业合理的建议并且为下一步的诊疗拟定计划4。,4 徐双燕，姚梅琪，周海燕标准化沟通方式在医护间沟通中的应用中华护理杂志，（）：,S,A,R,B,评估Assessment,建议Recommendation,

4、现状Situation,背景Background,定义,什么情况导致的？,SBAR是显示目前发生了什么？,我认为问题是什么?,我们应该如何去解决这个问题？,护生-医生沟通,危急值报告,入院评估,各项操作前的沟通,护生-患者沟通,病情汇报及获取授权,关键环节,SBAR沟通模式的临床实践,交接班,出院宣教,术后评估,患者转科交接,护生-医生沟通,护生-患者沟通,以病情汇报及获取授权为例介绍SBAR沟通模式案例,SBAR沟通模式的临床实践,临床护理中护理常规细节、临床表现、特异性辅助检查、护理措施等资料与数据严密繁琐,且往往容易在护理人员交接班时出现问题,如护理人员在交接班时由于准备不够充分往往会造

5、成交班内容条理不清、重点不突出与问题遗漏等事件发生。因此,在临床护理中使用 SBAR 沟通模式来提高医-护、护-护人员的信息传递效率也变得越来越重要。,SBAR的内涵,SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。目前在国内在浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用SBAR沟通模式，我院也于2014年开始着手这一模式的运用

6、。,S,B,A,R,包括患者的床号和姓名、患者的问题,包括患者的主诉、问题的依据及分析,包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点,包括已采取的护理措施、对问题处理的建议,应用SBAR沟通模式汇报病情,沟通能力是护士在临床护理工作中所要学习和掌握的重要专业技能之一11,沟通能力,评判性思维,SBAR模式在临床护理中的意义,C,提高护士的沟通能力和评判性思维,通过在SBAR四歩曲能够及时有效地收集处理相关信息学会如何和病人做好有效沟通如何和医生及其他相关人员对所获得的信息协同分析处理。,随着病人的病情发展，护理人员要能够判断哪些是有效信息，要如何进行收集、分析、整合，

7、要如何进行进一步的评估和建议，这对于护士的评判性思维的提高有很大的帮助12-13,11勾洋，石群，汤月明沟通模式在急诊重症监护室护理交接班中的应用中华现代护理杂志，（）：12赵辉，范志红，严芳琴标准化沟通交接表在急诊科与 病人交接中的应用护理学报，（）：13，：，（）：,案例分享,管床护士A：周医生，12床XX病人，刚拉了一次暗红色大便！医生（非常生气）：拉了就拉了，明天在看看吧！-处理不及时，延误患者治疗时机,管床护士B：周医生，12床XX冠心病病人，2h前停机拔管后口腔黏膜有出血，刚排一次暗红色大便，约150ml（S）；她一直使用低分子肝素钙及一直血小板聚集药物（B）；目前血压86/49m

8、mHg，HB66g/L，潜血试验（+），是否有活动性出血？（A）；你是否考虑停用抗凝要和输血（R）。医生（紧张）：好，我马上出来看看！,当天病房情况新收4、抢救1、手术2,案例分享,Situaion(现状）:X床XX患者，女性，64岁。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96，主诉胸闷、气促、心悸。Background（背景）:患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。Assessment（评估）:听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视

9、诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我还需要做什么？,案例分享,S(现状）:3床病人，XX，64岁，测出血糖4.1mmol/L，现在鼻饲营养液整蛋白型场内营养剂，60ml/h。B（背景）:既往有2型糖尿病，上午在鼻饲营养液前测得血糖值8.6mmol/L，皮下注射了8U胰岛素。A（评估）:现在病人无头晕、汗出、心悸等症状；脉率、血压正常；检查没有胃潴留的现象。R（建议）:现在我已调快了鼻饲液的速度，密切监测生命体征。你看是否需要鼻饲或静脉注射

10、50%葡萄糖？,案例分享,建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效,SBAR标准化沟通的作用,求知欲,分析能力,系统化能力,自信心,开放思想,评判性思维能力,提高了护士的批判性思维能力.,认知成熟度,交接班的意义,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一,护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理

11、工作的连续性,SBAR交流模式在交接班中的应用,SBAR交流模式在外科护理单元间交接的应用,S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包括异常检查结果)，B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容A：包括目前的特殊状况R：包括特殊关注点；,案例分享,18,SBAR 沟通交接模式在心内科CCU 患者转出交接中的应用,交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数不能

12、勾选的内容，例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于备注栏。,案例分享,19,制订转出流程流程分为步：转科 通知病房 沟通患者一般情况 写交接单。监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核实无误后，在“交接单”上签名确认。,案例分享,20,SBAR沟通模式的优点,SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作能展现优质护理的内涵SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者

13、安全提高护理人员工作效率能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平,21,应用反思小结,护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模式，减少了因沟通不良造成的不良事件，改善病人状况，显著影响患者的住院时间及预后；明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质；优质高效的运用SBAR，使护理工作同质化、标准化，提升护士的工作能力；有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率，和谐的医护沟通与配合也有助于整体护理的深入和完善。,22,SBAR沟通方式,SBAR

14、沟通方式中记录单的使用,确定病人的重要问题,收集相关资料，分类归纳,快速完整的传递给医生,医护的有效沟通列为患者十大安全目标之一,对交接双方有很好的警示，预见作用,确保病人信息完整无误的传递,提高护理工作的安全性和连续性有助于建立医护之间协调合作关系,15 金力枝报告模式在医护集体交班中的应用内蒙古医学杂志，（）：,应用反思小结,提升护士的专业形象和社会认可度,以往的工作中，护士只关注护理的部分，而忽视对病人病情的整体掌握。临床超负荷的工作状态和紧张的工作压力下，传统交班模式护士向医生汇报病情时，只作陈述缺乏对问题的分析。,护士与病人的沟通交流中使用标准化沟通模式对病人沟通解释相关知识并对他们的治疗和生活做出相应指导。,应用反思小结,Thank You!,