骨外科学(副高)高级职称试题库及答案.docx

1、骨外科学(副高)高级职称试题库及答案单项选择题1、下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓， 经久不愈者C.脊柱结核合并截瘫者D.患者全身中毒症状重， 抗结核药物治疗后无效者E.单纯骨或滑膜结核， 即将发展成全关节结核者参考答案：D单项选择题2、女性，28 岁， 确诊为类风湿关节炎， 经严格的药物治疗 6 个月 后症状仍无明显缓解， 查体双膝关节肿胀， 轻度屈曲挛缩畸形， 关节触诊有肥厚感， 浮髌试验阳性。X 线片可见轻度骨质破坏。 进一步的治疗应当是A.双膝人工膝关节置换术B.双膝关节滑膜切除术C.大剂量激素及免疫抑制剂D.关节融合术E.维持

2、原有治疗参考答案：B参考解析：患者轻度屈曲挛缩畸形， X 线片可见轻度骨质破坏。 经过滑膜切除， 可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。单项选择题3、患者，男性，32 岁， 无意中发现左腘窝部无痛性肿块 1 周， 无其他不适。 该患者首先应考虑的诊断为A.腘窝脂肪瘤B.腘窝半月 板囊肿C.腘窝囊肿D.腘窝纤维瘤E.腘窝骨肉瘤参考答案：C单项选择题4、臂丛神经损伤的临床表现， 错误的是A.臂丛上干损伤多见B.C 、 T 根性撕脱伤可能出现Homner 征C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、 前臂、 上臂肌肉全瘫D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、 前臂、 上臂感觉完全

3、丧失E.臂丛下部损伤， 多因上肢过度上抬外展造成参考答案：D参考解析：臂丛上干损伤较常见，为颈 5、 6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起， 可出现霍纳综合征。 臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选 D。材料题5、女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸1112棘突明显压痛。子母单选1.目前首先要进行的检查是A.血常规及血沉B.摄胸腰段 X 线片C.CTD.OT 试验E.核素骨扫描参考答案：B子母单选2.最有助于诊断的物理

4、查体试验是A.Dugas 征B.直腿抬高试验C.Trendelenburg 征D.拾物试验E.Thomas 征参考答案：D子母单选3.诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是A.正规抗结核治疗， 注意检查全身其他部位有无结核病灶B.卧硬板床休息C.立即手术， 病灶清除D.全身支持治疗E.对症治疗参考答案：C单项选择题6、骨骺分离属于A.先天性发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨挫伤参考答案：B单项选择题7、男，37 岁， 半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛， 反复发作， 左小腿外侧浅感觉迟钝，MU 趾背伸肌力减弱。MRI 示 L 椎间盘较大脱出，压迫硬膜囊。诊断是A.腰椎间盘脱出症B.

5、腰椎间盘突出症C.腰椎间盘脱垂症D.腰椎间盘膨出症E.腰椎管狭窄症参考答案：B参考解析：腰椎间盘突出在影像学上可以表现为脱出、 突出、 脱垂、 膨出等， 这是基于影像学上的一种分类， 并不代表临床情况。 无论影像学表现出哪种类型， 只要有症状都应统一诊断为腰椎间盘突出症。单项选择题8、四肢闭合性骨折最常用的复位方法是A.切开复位B.手法复位C.皮肤牵引D.持续骨牵引复位E.以上都不是参考答案：B多项选择题9、肱骨近端骨折行人工肱骨头置换的指征是A.Neer 四部分骨折B.明显骨质疏松的老年性三部分骨折C.老年性骨折脱位型D.不可复位的肱骨头劈裂压缩骨折E.外展嵌插型参考答案：A,B,C,D材料

6、题10、男性， 7 岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战， 高热， 烦躁不安3天。查体： 体温 39. 8。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。子母单选1.最可能的诊断是A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.结核性膝关节炎参考答案：C子母单选2.早期确诊的主要依据是A.高热、 肢体肿痛B.X 线摄片C.CT 检查D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高E.局部分层穿刺抽出脓液参考答案：E子母单选3.该病最常见的致病菌是A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长参考答案：B子母单选4.最关键的治疗措施是A.局部引流B.多次抽脓并注入抗生

7、素C.脓液细菌培养+药敏试验， 依结果调整用药D.局部固定防止病理性骨折E.联合使用大剂量抗生素参考答案：A 参考解析：1.凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热， 全身感染中毒症状明显， 白细胞总数及中性粒细胞数增高， 患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑为急性骨髓炎。单项选择题11、下列不是大骨节病早期诊断参考标准的是A.指末节弯曲B.弓状指C.疑似指节增粗D.踝、 膝关节疼痛E.近端掌指关节疼痛参考答案：E参考解析：以踝关节发病最早，接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。多项选择题12、急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是A.起病急， 全身感染中

8、毒症状重B.患部持续剧痛及深压痛， 不愿活动患肢C.局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌D.X 线片可见骨破坏和骨增生E.局部有波动感参考答案：A,B,C单项选择题13、一名47 岁男性钳工， 近 3 周来右肘关节外侧疼痛， 向前臂外侧放射， 用铁锤及旋螺钉后疼痛加重， 近 5 天来拧毛巾痛， 持物无力， 易丢落， 体检： 肘关节活动正常，无红肿，右肘外侧局限性压痛明显，下列哪项试验最有助于诊断A.搭肩试验B.神经干叩击试验(Tinel 征)C.握拳尺屈试验(Finkelstein 征)D.伸肌腱牵拉试验(Mills 征)E.屈腕试验参考答案：D多项选择题14、股骨粗隆下骨折髓内针固定属于A.

9、中心位固定B.偏心位固定C.外固定D.加压固定E.髓内固定参考答案：A,E材料题15、患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重 1 周” 前来门诊就诊。 患者 1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。案例分析1.根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示 查体： T 37.0 ，P 80 次/min， R 20 次/min。 步态正常， 右膝轻度肿胀， 周围大片皮肤发红， 界限明显，皮温较高，伸约 0,屈约 120， 髌骨下摩擦感（+） 。 1 d 前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。 )A.抗“O”， 类风湿因子B

10、.双膝正侧位 X 线片C.血糖、 淀粉酶D.血常规， 血沉， C-反应蛋白E.双膝 MRI 增强扫描F.双小腿血管 B型超声G.血尿酸参考答案：B,D,G案例分析2.根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示 追问病史， 患者 3 d 前于外院就诊， 敷中药后出现皮肤过敏、 发红后停敷， 入院后血常规、 C-反应蛋白检查未见异常； 血沉 25 mm/h， 血尿酸值 270 mol/L； 患者右膝 X 线片显示： 右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。)A.滑膜炎B.关节结核C.痛风性关节炎D.半月 板损伤E.化脓性关节炎F.类风湿关节炎G.骨关节炎H.血友病性关节炎参考答案：G案例分析3.对于

11、患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是(提示 患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2 周后门诊复查， 右膝疼痛明显缓解。 )A.反复膝关节穿刺抽液B.使用座便器上厕所C.予 COX 抑制剂消炎镇痛D.减少上、 下楼梯及爬山锻炼E.长期给予抗生素治疗F.右膝予玻璃酸钠关节腔内注射G.行关节置换手术参考答案：A,E,G单项选择题16、断肢在行再植手术之前应保存在A.75乙醇B.乳酸林格液C.10福尔马林溶液D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E.置于 37恒温箱中参考答案：D参考解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。多项选择题17、下述关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的

12、A.Ortolani 试验常被用作 3 周以内患儿的检查B.Trendelenburg 实验往往阳性C.股三角空虚， 会阴部增宽D.Alli8 征只适用于单侧发病E.双侧髋脱位时呈摇摆步态参考答案：A,B,C,D,E单项选择题18、男性，30 岁， 长期从事办公室工作， 昨日弯腰取物时， 突感腰部疼痛.放射到右臀部。 查体： 腰 右椎旁及腰椎横突压痛明显， 放射到臀部， 腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)， 加强(-)， 应诊断为 ( )A.急性腰椎间盘突出B.急性腰扭伤C.腰椎管狭窄症D.腰椎管内肿瘤E.腰椎滑脱参考答案：A单项选择题19、男孩，6 岁， 坠床后发现右肘关节肿胀、 畸形

13、、 疼痛， 最可能的骨折是A.肱骨外髁骨折B.孟氏骨折C.肱骨内髁骨折D.肱骨髁上骨折E.盖氏骨折参考答案：D参考解析：肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折， 儿童有手着地的受伤史， 肘部出现疼痛、 肿胀、 皮下瘀斑， 肘部向后突出并处于半屈位， 检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动， 肘前方可扪及骨折断端， 肘后三角关系正常。 孟氏骨折为尺骨上13骨折合并桡骨小头脱位， 盖式骨折为桡骨下 1 3 骨折合并尺骨小头脱位。材料题20、患者男，27岁，间断下腰痛 9 年，加重半年伴足跟痛。案例分析1.该患者可能性较大的诊断是(提示 查体右膝关节肿胀， 左骶髂关节“4”字试验阳性。)A.类

14、风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.反应性关节炎E.腰扭伤F.腰椎间盘突出症G.致密性骶髂关节炎H.跟痛症参考答案：C案例分析2.要进一步明确诊断， 还需做的实验室检查是(提示 患者腰部及髋关节活动受限，有晨僵。)A.尿常规B.血常规C.CRPD.ESRE.HLA-B27F.ANAG.RFH.肝、 肾功能参考答案：A,B,C,D,E,G案例分析3.为确诊， 还应做的实验室检查是(提示检查提示HLA-B27 阳性， RF 阴性， ESR 39mm/h， 尿常规正常。 )A.胸椎 X 线B.腰椎 X 线C.骶髂关节 CTD.腰椎 CTE.肾 B 型超声F.肾盂造影G.肌电图H.肠镜参考答案：

15、C案例分析4.根据以上诊断为(提示 X 线和 CT 提示骶髂关节模糊。 )A.骨关节炎B.化脓性关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.强直性脊柱炎E.腰椎间盘突出症F.类风湿关节炎G.风湿热H.反应性关节炎参考答案：D案例分析5.可选择的药物有(提示 患者既往有高血压史和磺胺过敏史。 )A.美洛昔康B.塞来昔布C.双氯芬酸钠D.柳氮磺胺吡啶E.甲氨蝶呤F.沙立度胺G.雷公藤H.伊那西普参考答案：A,C,D,E,F,G,H案例分析6.应向患者交代的注意事项是(提示 经予以消炎、 镇痛、 对症处理后， 患者腰椎及关节活动范围有改善。 )A.可以大量运动B.可以适量运动C.可以游泳D.卧床休息E.预防感染

16、F.每天做保健操G.2 种以上非甾体镇痛药口服H.需要手术治疗参考答案：B,C,E,F单项选择题21、关于止血药的描述，下列正确的是A.巴曲止血酶在正常血管内有凝血作用B.凝血酶可以在皮下或者肌肉注射C.维生素 K 是影响血液中凝血酶的止血药物D.抑肽酶可用于因毛细血管通透性增加导致的出血E.酚磺乙胺对虾纤维蛋白溶酶有抑制作用参考答案：C参考解析：巴曲止血酶仅在出血部位产生止血效应， 在正常血管内没有凝血作用， 凝血酶为外用药， 不能用于皮下或者肌肉注射； 抑肽酶为抗纤维蛋白溶解的止血药， 酚磺乙胺为影响毛细血管通透性的止血药，两者不能够混用，维生素 K 为影响血液中凝血酶的止血药物，故正确答

17、案为C。多项选择题22、关于肩周炎，下列哪项不对A.好发生于重体力劳动者， 男性多于女性B.系肩周肌、 肌腱、 滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症C.以活动时疼痛， 功能受限为临床特点D.本病能自愈， 一般需一年左右， 即使不进行治疗和功能锻炼， 亦不遗留任何障碍E.好发于 50 岁以下人群参考答案：A,D,E单项选择题23、一位26 岁青年， 酒后与人斗殴， 右腕部被刀砍伤， 急诊清创缝合后收入我院，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.尺神经及正中神经E.桡神经及正中神经参考答案：D多项选择题24、髌腱末端病的可行治疗方法有A.休

18、息， 适当调整训练计划B.肌肉牵拉练习， 增强股四头肌和腘绳肌的柔韧性C.局部应用激素注射治疗， 将药物注射于肌腱内D.体外震波治疗E.保守治疗 2个月无效则需手术治疗参考答案：A,B,D单项选择题25、畸形性骨炎属于A.骨质疏松症B.慢性进行性骨代谢异常C.骨骼系统发育不良D.骨肿瘤E.结缔组织病参考答案：B单项选择题26、男性，25 岁， 被手榴弹炸伤右侧大腿 3 小时来院。 查体： 一般情况好， 生命体征平稳，右大腿外侧有约 5cm3cm 伤口， 深达深筋膜表面， 无活动性出血， 检查无弹片残留，正确的处理是A.彻底清创后， 缝合伤口B.不作彻底清创， 切开深筋膜减压C.清洗伤口， 消毒

19、、 包扎D.彻底清创后， 开放伤口引流E.彻底清创后， 放置引流管、 缝合伤口参考答案：A参考解析：患者一般情况好， 生命体征平稳， 伤口达深筋膜表面， 但无活动性出血， 亦无弹片残留， 无感染征象， 对于伤口的局部处理应为彻底清创并缝合伤口。 因伤口较大较深，不能单纯包扎。无活动性出血，无须切开深筋膜减压或放置引流管等。故选A。多项选择题27、下列哪项符合髋关节后脱位的临床表现A.大转子上移明显B.有明显外伤史， 通常暴力很大C.有明显疼痛， 髋关节不能活动D.在臀部可摸到脱出的股骨头E.患肢呈外展、 外旋和屈曲畸形参考答案：A,B,C,D单项选择题28、40 岁男性患者， 汽车压伤小腿，

20、二小时后来我院， 右小腿前方皮肤裂开 48cm ，污染泥沙，右胫骨骨折，有 1cm3cm 长骨片游离， 治疗最好为A.清创， 保留骨片， 内固定， 一期闭合创口B.清创， 外固定支架固定， 保留骨片C.清创、 清除游离骨片， 外固定D.清创、 清除骨片， 内固定E.截肢参考答案：B多项选择题29、股骨头缺血坏死的诊断方法A.X 线B.CTC.MIRD.放射性核素E.超声波参考答案：A,B,C,D,E单项选择题30、Charley 低摩擦关节的主要技术指标包括A.选择聚乙烯作为内衬B.非骨水泥髋关节C.使用 28 mm 股骨头D.陶瓷关节E.金属-金属关节参考答案：A单项选择题31、下列哪些体征

21、提示髋关节有屈曲畸形A.Allis 征阳性B.Ortolani 及 Barlow 征阳性C.Thomas征阳性D.Trendelenburg 征阳性E.“4”字试验阳性参考答案：C参考解析：Thomassign： 病人仰卧， 充分屈曲健侧髋膝， 并使腰部贴于床面， 若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为(+) 。 常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。多项选择题32、关于正中神经返支的描述正确的是 ( )A.勾绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面B.在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出C.支配拇收肌以外的鱼际肌D.支配 1、 2

22、蚓状肌E.支配 3、4 蚓状肌参考答案：A,B,C单项选择题33、患者摔伤后的脊柱X 线侧位片及 CT 示腰椎体压缩于 1 31 2之间， 则此患者压缩骨折的程度为A.轻度B.中度C.重度D.合并神经损伤者为极重度E.合并神经损伤者不按该法分类参考答案：B单项选择题34、男， 32 岁， 汽车撞伤致左肩部外侧着地， 感撞伤处疼痛， 活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、 压痛， 上臂外展70，左Dugas 征检查（） 。 余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是A.左锁骨骨折B.左肱骨外科颈骨折C.左肱骨大结节骨折D.左肩关节脱位E.左臂丛损伤参考答案：C参考解析：患者左Dugas征检查（） 可排除

23、 D， 左肩部外侧着地， 感撞伤处疼痛， 活动上臂时疼痛加重。 局部肿胀、 压痛， 上臂外展70 可排除 A， B， 余左上肢查体未见明显异常，可排除 E， 根据上臂外展70可初步诊断为左肱骨大结节骨折。单项选择题35、Wrisberg 韧带的位置是A.髁间棘与股骨髁之间B.外侧半月 板后角与股骨内侧髁之间（后方）C.内、 外侧半月 板前角之间D.外侧半月 板后角与股骨内侧髁之间（前方）E.内侧半月 板与内侧副韧带之间参考答案：B单项选择题36、膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是A.关节穿刺， 细菌培养， 应用敏感抗生素B.休息、 局部石膏托制动C.关节镜下手术D.减少关节负重， 口服非甾体

24、类药物E.人工膝关节表面置换术参考答案：D参考解析：应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。 休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法， 对关节面破坏不严重、 关节内有游离体者， 可做关节镜手术。 膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。材料题37、患者， 女， 36 岁。 右股骨上端疼痛 20 天， 查体： 右股骨上端肿胀， 压痛， 右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。 3 年前患乳癌， 施乳癌根治术。局部无复发。子母单选1.最可能的诊断是A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.骨巨细胞瘤E.乳癌骨转移参考答案：E子母单选2.最佳治疗方案A.皮牵引， 止痛， 化疗B.单纯化疗C.

25、单纯放疗D.瘤段切除， 假体置入E.瘤段切除， 假体置入， 化疗参考答案：E子母单选3.最重要的辅助检查项目是A.胸部 X 线检查B.局部 CT 检查C.局部 MRI 检查D.血生化检查E.腹部 B 超检查参考答案：A子母单选4.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是A.CTB.ECTC.MRID.X 线断层摄影E.骨髓穿刺参考答案：B单项选择题38、早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是A.X 线检查B.分层穿刺C.局部炎症表现D.剧烈疼痛E.明显的全身表现参考答案：B材料题39、男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90畸形，肢体

26、短缩。子母单选1.最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨干骨折D.髋关节脱位E.髋臼骨折参考答案：B子母单选2.目前的治疗方式宜采取A.皮牵引治疗B.卧床休息， 等待自然愈合C.切开复位内固定术D.骨牵引治疗E.全髋关节置换术参考答案：C 参考解析：1.老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折， 都可出现肢体外旋、 短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。 2.局部封闭治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。单项选择题40、骨肉瘤X 线检查的影像学特征是A.可见于骨端B.可见于短管状骨C.可见日光照射现象D.可见膨胀性生长E.可见与正常组织界限清楚参考答案：C参考解析：骨肉瘤的X线检查可有

27、不同的特征性表现， 主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光照射现象。单项选择题41、不属于麻醉性镇痛药的药物是A.吗啡B.哌替啶C.美沙酮D.吲哚美辛E.芬太尼参考答案：D参考解析：吲哚美辛属非甾体抗炎药，故答案D是正确的。材料题42、病历摘要： 患者， 女性， 78 岁， 跌倒右手掌着地， 腕部剧痛、 活动障碍 1 小时。查体：右手呈枪刺状畸形，右腕部肿胀，压痛(+) 。案例分析1.根据病史资料有可能是下列哪些疾病A.右桡骨下端 Colles 骨折B.右桡骨下端 Smith 骨折C.右桡骨下端 Barton 骨折D.右桡骨茎突骨折参考答案：A案例分析2

28、.根据Lidstrom 不稳定桡骨下端Colles 骨折的分类， 以下叙述错误的是A. 度， 无畸形， 背侧无成角， 桡骨短缩不超过1mmB.度， 轻度畸形， 背侧成角 110， 桡骨短 36mmC.度， 中度畸形， 背侧成角 1115， 桡骨短 712mmD.度， 严重畸形， 背侧成角大于 15， 桡骨短 12mm 以上参考答案：A案例分析3.桡骨下端Colles 骨折的合并症A.正中神经损伤B.骨折畸形愈合C.关节僵硬D.Sudeck 骨萎缩E.拇长肌断裂参考答案：A,B,C,D,E案例分析4.Colles 骨折手法复位石膏固定时间A.12 周B.34 周C.4 周D.46 周E.6周参考答案：C案例分析5.正常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出多少A.11.5cmB.12cmC.1.52cmD.23cmE.13cmF.3cm参考答案：A案例分析6.正常桡骨下端关节面向尺侧倾斜角度为A.2025B.2030C.2530D.3035