眼耳鼻喉口腔医学知识点总结Word文档下载推荐.docx

1、记录为“光感”或“无光感”，并记录看到光亮的距离，一般到5m为止6.直接检眼镜检查方法准备暗室采取三左三右方法先用彻照法检查眼的屈光间质是否浑浊，距受检眼10-20cm，正常呈桔红色反光检查眼底，将镜盘拨回到“0”，检查视神经乳头时，光线自颞侧约15度处射入7.泪道冲洗结果及临床意义临床意义：异常结果:（1）外伤所致泪道阻塞;（2）慢性泪囊炎冲洗有脓性分泌物;（3）眼部其他急性炎症;（4）有出血倾向或伴鼻部畸形;（5）急性泪囊炎.结果：正常情况下，患者感觉冲洗液流到鼻咽部；若泪点狭窄，则只能少量溶液流入咽部，部分从原位反流；若鼻泪管堵塞或泪囊闭锁，则冲洗液由上泪小点流出；若存在慢性泪囊炎，则可

2、见脓液或黏液反流8.眼睑，结膜，泪器，角膜疾病睑腺炎临床表现及治疗方法临床表现：患处呈现红肿热痛等急性炎症典型表现治疗方法：早期睑腺炎热敷疗效确切。每日2-3次，没次20分钟左右白天滴用抗生素滴眼液，每晚抗生素眼膏涂眼当脓肿形成后，应切开排脓结膜炎：结膜充血和睫状充血的鉴别要点及临床意义；结膜炎的5症状6体征；细菌性结膜炎临床表现，诊断及治疗方法1.结膜充血睫状充血来源浅层血管角膜缘深层血管充血部位近穹隆部充血显著近角膜缘充血显著颜色鲜红色紫红色形态呈网状，树枝状放射状移动性推动球结膜随之移动不移动减充血剂充血消退不退或仅减轻临床意义是急性结膜炎的最常见体征 2.结膜炎的5症状6体征体征：结膜

3、充血，分泌物，乳头增生，结膜水肿，滤泡症状：异物感，烧灼感，痒，畏光，流泪，分泌物增加 3.细菌性结膜炎的临床表现急性或亚急性细菌性结膜炎：眼睑肿胀，结膜充血，结膜囊内脓性分泌物，也可有球结膜下出血角膜浸润或角膜溃疡慢性细菌性结膜炎：眼痒，烧灼感，干涩感，视疲劳，结膜轻度充血，睑结膜肥厚，乳头增生，分泌物为黏液性或白色泡沫样，可伴有外眦角溃疡或溃疡性睑缘炎淋球菌性结膜炎：潜伏期10小时至2-3天，双眼或单眼发病。严重者水肿的球结膜突出与睑裂外，部分患者可并发角膜溃疡甚至眼内炎 4.细菌性结膜炎的诊断及治疗方法诊断：根据临床表现，分泌物涂片，结膜刮片等检查可以诊断治疗方法：1.局部治疗：保持结膜

4、囊清洁，分泌物多时，用温生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊使用对致病菌敏感的抗生素滴眼液和眼膏2.全身治疗淋球菌性结膜炎：未波及角膜，成人注射青霉素1g/d；若被感染，加大剂量1-2g/d，连续5天。还可联合口服阿奇霉素，多西环素或喹诺酮类药物。新生儿可用青霉素静脉滴注或用头孢噻肟钠静脉注射或肌内注射慢性结膜炎：口服多西环素9.角膜炎：病理变化分期，治疗原则；细菌，真菌，单纯疱疹病毒性结膜炎的临床表现，诊断和治疗方法1.病理分期：浸润期，溃疡形成期，炎症消退期，愈合期2.治疗原则：控制感染，减轻炎症，促进溃疡愈合，减轻瘢痕形成3.细菌性角膜炎 临床表现：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛诊断：病灶处刮取

5、组织行涂片染色找到细菌，结合临床特征做出诊断。治疗方法：1.抗生素治疗2.急性期高浓度抗生素眼液频繁点眼，结膜下注射。3.并发虹膜睫状体炎者应给予1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳4.治疗性角膜移植术4.真菌性角膜炎起病缓慢，病程长，刺激症状相对较轻，角膜病灶呈白色或乳白色，表面欠光泽根据病灶特征作初步诊断，确诊需实验室检查1.药物治疗：0.15%两性霉素B和5%那他霉素是抗真菌性角膜炎的一线药物2.手术治疗5.单纯疱疹病毒性角膜炎1.原发感染：发热，耳前淋巴结肿痛，唇部或皮肤疱疹2.复发感染：a.上皮型角膜炎：点状病灶逐渐扩大融合形成树枝状角膜缺损，常位于角膜中央b.营养性角膜病变c.基质型角膜炎d

6、.角膜内皮炎根据病史，角膜树枝状，地图状角膜溃疡灶或盘状角膜基质炎等体征可以诊断常用抗病毒药物有更昔洛韦，阿昔洛韦等滴眼液或眼膏10.葡萄膜炎，白内障，青光眼1.葡萄膜炎：急性虹膜睫状体炎的临床表现和治疗方法a.症状：眼痛，视力减退，畏光，流泪，眼睑痉挛b.体征：睫状充血，房水混浊，角膜后沉着物，虹膜改变，瞳孔改变，晶状体改变，玻璃体和眼底改变治疗方法.局部治疗：散瞳糖皮质激素非甾体类消炎药.全身治疗：糖皮质激素口服非甾体消炎药抗生素3.并发症治疗2.白内障：白内障分类，年龄相关性白内障分型及各期临床表现，常用术式。白内障分类：1.按发病时间分为：先天性各后天获得性白内障2.按晶状体浑浊形态分

7、为：点状白内障，冠状白内障，板层白内障3.按晶状体混浊部位分为：皮质性，核性，囊膜下白内障4.按晶状体混浊程度分为：未成熟期，成熟期，过熟期 年龄相关性白内障分型及各期临床表现：1.皮质性白内障初发期：晶状体前后皮质周边部出现放射状楔形混浊，一般不影响视力，此期晶状体混浊发展缓慢，可持续数年膨胀期：晶状体混浊继续加重，晶状体皮质因吸收水分而膨胀，增大的晶状体将虹膜向前推移，可诱发急性闭角型青光眼，晶状体呈不均匀的灰白色混浊，有虹膜投影，视力明显减退，眼底窥视不清成熟期：晶状体膨胀消退，体积恢复正常，前房深度恢复正常，晶状体完全混浊，视力降至眼前手动或光感，但光定位和色觉正常过熟期：晶状体内水分

8、继续丢失，体积变小，囊膜皱缩，晶状体皮质分解液化，呈乳糜状，棕黄色硬核沉于下方，上方前房加深，虹膜震颤，核下沉后视力可有所提高。可引起晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎哥晶状体溶解性青光眼2.核性白内障：发病较早，进展缓慢。混浊开始于胎儿核或成人核，逐渐发展到成人核完全混浊。初期晶状体核呈黄色，逐渐变为棕黄色过棕黑色，可发生近视3.后囊下性白内障：进展缓慢，后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状。早期出现视力障碍 2.常用术式：白内障囊外摘除术，白内障超声乳化术（首选），白内障囊内摘除术 青光眼：定义，原发性闭角型青光眼发病机制，临床各期表现，检查方法，治疗方法定义：青光

9、眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素原发性闭角型青光眼的发病机制：前房角的急性闭塞导致房水排出障碍，引起眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前组织改变为特征的眼部疾病原发性闭角型青光眼的临床各期表现，检查方法，治疗方法 分期临床前期先兆期：患者突感雾视，虹视，患侧眼眶，额部或鼻根部疼痛，眼压升高，休息后可缓解急性发作期：球结膜混合充血，角膜水肿，前房大部分甚至全部关闭，瞳孔中等度散大，眼压急剧升高达50-80mmHg，虹膜发生色素脱失和节断性萎缩，青光眼斑缓解期（间歇期）：房角重新开放或大部分开放慢性期：急性大发作未能及时治疗或反复的小发作后，房角产

10、生广泛粘连，小梁网功能严重受损。眼压中度升高。出现青光眼性视野缺损绝对期检查方法：超声生物显微镜治疗方法：缩瞳剂：1%-2%毛果芸香碱滴眼液肾上腺素能阻断药：0.25%-0.5%噻吗洛尔碳酸酐酶抑制剂：全身：乙酰唑胺 局部：1%布林佐胺滴眼液高渗脱水剂2.激光治疗3.手术治疗4.辅助治疗11.视网膜病 1.视网膜动脉阻塞：中央动脉阻塞的典型临床表现，治疗原则，方法1.视网膜中央动脉阻塞：突发无痛性视力丧失，视网膜呈灰白色水肿。黄斑区因视网膜较薄，形成樱桃红斑2.视网膜分支动脉阻塞：视野某一区域突现遮挡感。分支动脉阻塞区动脉血管明显变细，视网膜灰白色水肿3.视网膜毛细血管前微动脉阻塞：视网膜出现

11、黄白色的棉絮斑 治疗原则：改善血液循环，积极查找病因，治疗原发病 治疗方法：用血管扩张药，降低眼压（吸入95氧和5%二氧化碳混合气体） 2.糖尿病视网膜病变的分期及特点非增生性糖尿病视网膜病变增生性糖尿病视网膜病变特点：眼底检查可见微血管瘤，出血，硬性渗出，黄斑水肿13.鼻，咽喉 1.鼻好出血的部位，鼻窦开口好出血部位：鼻中隔的前下方面膜（利特尔区）鼻窦开口：上颌窦开口于中鼻道，筛窦前组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道；额窦开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。 2.慢性鼻炎：主要症状慢性单纯性鼻炎：鼻塞多为黏液涕，量较多，偶有头疼，头晕等不适。专科检查可见鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑

12、，柔软，有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有黏稠涕慢性肥厚性鼻炎：鼻塞（持续性）少涕：为黏液性或黏脓性，不易擤出。专科检查可见鼻粘膜暗红色，肥厚，表面不光滑，可呈结节状，桑葚状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应 3.变应性鼻炎：症状，治疗症状：鼻痒，喷嚏，清涕鼻塞，嗅觉减退治疗：1.避免接触变应原2.药物治疗：抗组胺药，糖皮质激素，膜保护剂，鼻腔冲洗，局部减充血剂3.免疫治疗4.手术及其他治疗 4.鼻窦炎：症状，诊断，治疗急性鼻-鼻窦炎：1.全身症状：原有症状加重，出现畏寒，发热，周身不适。小儿可出现呕吐，腹泻，咳嗽等消化道和呼吸道的症状2.局部症状：鼻塞，脓涕，头痛或鼻局部疼痛根

13、据急性鼻炎病史，症状及体征与相关辅助检查，易于诊断治疗：1.全身治疗多饮水，适当休息使用抗生素若有变应性鼻炎患者口服抗组胺药2.局部治疗：1%麻黄碱滴鼻和鼻用糖皮质激素3.鼻窦负压置换或体位引流4.鼻腔冲洗5.物理治疗6.上颌窦穿刺冲洗慢性鼻-鼻窦炎：精神不振，头晕，记忆力减退2.局部症状：鼻塞，脓涕，头痛，嗅觉减退，视力减退或失明详细了解病史，鼻腔检查，辅助检查，上颌窦冲洗鼻用糖皮质激素，抗生素使用，黏膜促排剂，血管收缩剂，鼻腔冲洗，上颌窦穿刺冲洗及鼻窦负压置换，鼻窦内镜手术 5.咽解剖要点，喉软骨及其特点，喉腔分区咽解剖要点：向前与鼻腔，口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与颈部大血管和

14、神经呲邻。咽被分为：鼻咽，口咽，喉咽部喉软骨及其特点甲状软骨：为喉的最大软骨会厌软骨环状软骨：对保持喉气管的通畅至关重要杓状软骨：底部前角称声带突，有甲杓肌及声韧带附着喉腔分区：声门上区，声门区，声门下区 6.急性扁桃体炎：致病菌，并发症，治疗致病菌：乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌并发症：扁桃体周围炎，扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，鼻炎，鼻窦炎，喉炎，颈淋巴结炎，急性风湿热，急性关节炎，急性肾炎，心肌炎治疗：1.一般治疗：适当隔离，卧床休息，多饮水，进易消化流质食物，休息大便通畅2.急性卡他性扁桃体炎可给予抗生素或抗病毒药物。病情严重者可酌用糖皮质激素。局部可用复方硼砂溶

15、液，1：5000呋喃西林漱口，替硝唑漱口液漱口。有并发症时可在急性炎症消退两周后行扁桃体切除术 7.急性会厌炎：诊断，治疗诊断：咽部检查无异常时用间接喉镜检查。症状明显时，检查前科给予地塞米松5mg肌内注射再检查。儿童不配合者，可用喉部X线检查治疗：1.抗感染治疗：足量使用强有力的抗生素和糖皮质激素2.吸氧，口腔清洁及雾化吸入在治疗中十分重要 8.小儿急性喉炎：症状，诊断症状：声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣及吸气性呼吸困难，夜间加重，可伴有一定的全身症状诊断：起病急，典型的临床表现易于考虑本病14.耳，口腔 1.外耳道检查方法：耳廓牵拉（方向：成人：后，上，外；婴幼儿：后下） 2.分泌性中耳炎

16、：诊断，治疗，积液引流根据病史，临床表现，鼓膜检查，听力学检查结果诊断。必要时可在无菌操作下作鼓膜穿刺术确证1.成人OME的治疗保守治疗抗生素糖皮质激素保持鼻腔及咽鼓管通畅黏液稀化剂手术治疗鼓膜穿刺术鼓膜切开术鼓膜切开加置管术病因治疗 2.2个月-12岁患儿OME的治疗保守治疗外科手术治疗a.首次手术b.再次手术积液引流： 3.急性化脓性中耳炎：感染途径，症状感染途径：主要致病菌为肺炎链球菌，葡萄球菌，流感嗜血杆菌，乙型溶血性链球菌，铜绿假单胞菌，前两个最常见。通过以下三种途径侵袭中耳1.咽鼓管途径2.外耳道-鼓膜途径3.血行感染症状：全身症状：畏寒，发热，怠倦，食欲减退。小儿重于成人，除高热

17、，惊厥外，常伴呕吐，腹泻耳痛听力减退耳鸣耳溢 4.梅尼埃病：眩晕，耳聋，耳鸣，耳胀满感发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续时间20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象伴有耳鸣和耳胀满感排出其他疾病引起的眩晕 5.牙齿的结构：1.外部观察：牙冠，牙根，牙颈2.剖面观察：牙釉质牙本质，牙骨质，牙髓 6.龋齿：病因，发病特点病因：细菌（变形行链球菌（主要致病菌），乳酸杆菌，放线菌，），食物（食物中的糖），宿主，时间因素发病特点：通常又牙釉质或牙骨质表面开始，逐渐向深层发展至牙本质浅层，牙本质深层，主要临床表现是牙齿色，形，质的改变色：白垩色黄褐色，棕褐色黑褐色质：牙釉质，牙本质硬度疏松软化，崩溃缺损龋洞 7.急性牙髓炎：疼痛特点自发性阵发性剧痛夜间痛温度刺激加剧疼痛疼痛不能定位