血常规复检规则整理.docx

1、血常规复检规则整理血细胞计数规则整理41条中15条关于血细胞计数的规则1.新生儿:首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重测。3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。5.WBC:（1）复检条件：如果首次30x109 /L;（2）复检要求：涂片镜检。6.WBC：（1）复检条件：三天内D

2、elta值超限，并30x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。7.PLT：（1）复检条件：首次1000x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。9.Hb：（1）复检条件：首次结果70g /L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L；（2）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。10.MCV:（1）复检条件：首次结果105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。11.MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关变化，要求重新送

3、检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。13.MCHC：（1）复检条件：参考范围上限的20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。14.MCHC：（1）复检条件：22%；（2）复检要求：涂片镜检。复检方法分类：* 涂片镜检：9条（确认形态：4条；确认数量：5条）*重新检测:3条*确认标本状态：4条41条中7条关于白细胞分类的规则16.无白细胞分类（DC）或白细胞分类不全的（1）复检条件：无条件复检。（2）复检要求：涂片镜检和人工分类。17.中性粒细

4、胞绝对数计数（1）复检条件：首次结果20x109/L（2）复检要求：涂片镜检18.淋巴细胞绝对数计数（1）复检条件：首次结果5x109（成人）或7x109/L（1.5x109（成人）或5x109/L（2x109；（2）复检要求：涂片镜检21.嗜碱性粒细胞绝对数计数（1）复检条件：首次结果0.5x109（2）复检要求：涂片镜检22.有核红细胞绝对值计数（1）复检条件：首次出现任何结果（2）复检要求：涂片镜检41条中关于可疑报警的规则25.怀疑性报警（1）复检条件：首次首次儿童出现阳性报警（2）复检要求：涂片镜检26.白细胞结果不可靠报警（1）复检条件：阳性报警（2）复检要求：确认标本是否符合要求

5、并重测标本；如出现同样的报警提示，检查仪器；如需要，进行人工分类。27.红细胞碎片（1）复检条件：阳性报警（2）复检要求：涂片镜检28.双形红细胞（1）复检条件：首次出现阳性报警（2）复检要求：涂片镜检29.难溶性红细胞（1）复检条件：阳性报警（2）复检要求：检查WBC直方/散点图；根据实验室SOP证实RET计数是否正确；涂片镜检是否有异常形态的红细胞。30.血小板聚集报警（1）复检条件：任何计数结果（2）复检要求：检查标本是否有凝块；涂片镜检估计PLT数；如血小板仍聚集，按实验室SOP进行。31.PLT报警（1）复检条件：除血小板聚集外的PLT和MPV报警（2）复检要求：涂片镜检41条中10

6、条关于白细胞可疑的报警规则24.怀疑性报警（不成熟粒细胞IG/杆状核中性粒细胞Band报警提示除外）（1）复检条件：成人结果出现阳性报警（2）复检要求：涂片镜检32.IG报警（1）复检条件：首次出现阳性报警（2）复检要求：涂片镜检33.IG报警（1）复检条件：白细胞Delta值超上限；有以前确认过的阳性结果（2）复检要求：涂片镜检34.左移报警（1）复检条件：阳性报警（2）复检要求：按实验室的SOP进行35.不典型和（或）变异LYM（1）复检条件：首次出现阳性报警（2）复检要求：涂片镜检36.不典型和（或）变异LYM（1）复检条件：白细胞Delta值超上限；有以前确认过的阳性结果（2）复检要求

7、：涂片镜检37.原始细胞报警（1）复检条件：首次出现阳性报警（2）复检要求：涂片镜检38.原始细胞报警（1）复检条件：3-7天内WBC的Delta值超上限；有以前确认过的阳性报警结果。（2）复检要求：按实验室SOP进行。39.原始细胞报警（1）复检条件：WBC的Delta值超上限；有以前确认过的阳性报警结果。（2）复检要求：涂片镜检。40.NRBC报警（1）复检条件：阳性报警（2）复检要求：涂片镜检；如发现NRBC，重新计算WBC结果。41条中2条关于网织红细胞的复检规则23.网织红细胞绝对值计数（1）复检条件：首次结果0.1x109/L（2）复检要求：涂片镜检41.RET（1）复检条件：散点

8、/直方图异常（2）复检要求：检查仪器状态是否正常；如吸样有问题，重测标本；如结果维持不变，涂片镜检。血常规复检方法分为三类*计数复检*显微镜计数复检*样本性状复检运用“定量”、“低值”、“3R”改善血分析复检流程定量：NRBC、IG、HFLC低值：PLT-F、LW3R规则的制定：Repeat、Rerun、Rreflect规则。复检规则的修改：样本性状、计数、形态学规则验证：按5%的假阴性率为标准进行验证。仪器的自动复检功能类型触发原因复检内容Repeat检测过程中仪器动作异常（故障）重新执行初检Rerun结果低可信度在保留初检结果的同时，再次检测标本。Reflect某项结果因干扰或异常细胞出现

9、而引起的低可信度结果初检结果提示应测试更多参数。实验室复检规则18条（XN）序号相关参数复检界定标准复检要求1WBC、RBC、HBG、PLT、RET超出线性/无结果标本稀释后重新计数/重新测定2白细胞无分类结果/分类结果不全涂片镜检3WBC30且IG5%或IG5%,WBC两次结果差异较大涂片镜检4NEUT#20或NEUT%85%且IG5%；NEUT#1或NEUT%5%涂片镜检5Lym%80%且计数增高（0-5岁）；70%且计数增高（5-10岁）；60%且计数增高（10-16岁）；60%且计数增高（16岁）涂片镜检6MONO%20%且计数增高涂片镜检7EO%15%且计数增高涂片镜检8BASO%3

10、%且计数增高涂片镜检9HGB180确定标本是否符合要求，重测标本涂片镜检10MCV105fl涂片镜检11MCHC380确定标本是否有溶血、脂血、冷凝集；涂片镜检是否有球形红细胞12MCHC80看是否有输液污染标本或其他标本原因13RWD-CV、RDW-SD无结果或RDW-SD22涂片镜检14NRBC1%或NRBC#1涂片镜检15PLt1000检查标本，涂片镜检16WBC IP可疑的阳性结果：Blast、IG、shift left 、atyplym等涂片镜检17RBC IP可疑的阳性结果：NRBC、双形红细胞、碎片网织红散点图/直方图异常等涂片镜检18PLT IP可疑的阳性结果：PLT聚集报警涂片镜检