急救护理学本科.docx

1、急救护理学本科1.1急救护理学1.2院前急救1.3医院急诊科1.4重症加强治疗病房1.5急救医疗服务体系2.1院前急救2.2院前急救的运行方式2.3急救半径2.4反应时间3.1.分诊4.1稽留热4.2弛张热4.3间歇热4.4抽搐4.5昏迷4.6腹痛4.7发热6.1心肺脑复苏6.2心脏性猝死6.3心脏骤停6.4脑复苏6.5无脉性室性心动过速6.6高级生命支持6.7延续生命支持6.8基础生命支持7.1灾难医学7.2灾难救援医学7.3灾难救援护理8.1低血容量性休克8.2过敏性休克8.3心源性休克8.4.休克9.1水中毒9.2低血钙症9.3高钙血症9.4代谢性酸中毒9.5代谢性碱中毒9.6呼吸性酸中

2、毒9.7呼吸性碱中毒10.1复合伤10.2“黄金一小时”10.3代偿性抗炎反应综合征(CARS)10.4连枷胸10.5大量血胸10.6.多发性创伤12.1急性中毒12.2反跳12.3中间综合征13.1心力衰竭13.2缺血性脑卒中13.3上消化道出血13.4急性重症胆管炎13.5急性胰腺炎13.6急性肾衰竭13.7糖尿病酮症酸中毒13.8急性呼吸衰竭13.9急性心力衰竭14.1脓毒症14.2.脓毒性休克。14.3.多器官功能障碍综合征五、简答题目录1.1简述急救护理学的重要作用。1.2简述急救医疗总体规划的内容及目的。2.1简述院前急救的任务与原则。2.2简述院前急救实施救护的措施。3.1简述急

3、诊护士应掌握的急救技术和技能。3.2简述分诊的等级。3.3简述根据病情分诊时病人的分类。3.4简述4种颜色分诊卡的应用。3.5简述急诊分诊的标准。4.1简述发热的病情估计。4.2简述物理降温的注意事项。4.3简述咯血的机理。4.4简述严密观察有无窒息的表现。4.5简述咯血先兆的处理。4.6简述咯血的急救与护理。4.7简述抽搐发作形式的特点。4.8简述呼吸困难的病情观察。4.9简述胸痛的发病机制。4.10简述腹痛的发病机制。4.11如何鉴别呕血和咯血?5.1简述入住ICU的指征。5.2简述ICU护理人员基本技能要求。5.3简述ICU设备及药品管理。5.4简述危重病人入室快速评估与监护的内容。5.

4、5简述危重病人全身体检与监护的内容。6.1简述心脏骤停的临床表现。6.2简述除颤的注意事项。6.3简述除颤与CPR的配合。6.4简述ACLS的方法。6.5简述复苏药物的给药途径。6.6简述神经功能支持的措施。6.7简述判断心肺复苏是否有效的指标。7.1简述灾难医学的主要任务。7.2简述灾难救援医学的主要特点。7.3简述灾难救援中护理人员的基本要求。7.4简述灾难救援护理的内容要点。7.5简述灾难现场检伤分类标准。7.6简述灾难致伤的检伤分类标志。7.7简述灾难救护的灾前准备原则。7.8简述灾时医院感染预防与控制基本原则。7.9简述灾后传染病预防和控制原则。7.10简述灾难医学心理干预的基本原则

5、。7.11简述伤员转运的基本原则。7.12简述伤员转运与接收医院的衔接。8.1简述休克的急救和护理要点。8.2简述中心静脉压和动脉压变化的意义。8.3简述低血容量性休克的临床表现。8.4简述低血容量性休克的失血量估计。8.5简述心源性休克的临床特点。8.6简述心源性休克的急救和护理要点。9.1简述脱水的分型和概念。9.2简述低渗性脱水的急救与护理措施。9.3简述高渗性脱水的临床分度、急救与护理措施。9.4简述水中毒的临床表现。9.5简述高钾血症的病因与发病机制。9.6简述低钠血症的急救与护理措施。9.7简述高钠血症的急救与护理措施。9.8简述低镁血症的急救与护理措施。9.9简述高镁血症的急救与

6、护理措施。9.10简述低钙血症的急救与护理措施。9.11简述高钙血症的急救与护理措施。9.12简述高钙血症的病情评估。9.13简述代谢性酸中毒的病因和发病机制。9.14简述急性或严重代谢性碱中毒时的主要功能与代谢障碍。9.15简述代谢性碱中毒的急救与护理措施。9.16简述慢性呼吸性酸中毒的病情评估。9.17简述呼吸性酸中毒的急救与护理措施。9.18简述呼吸性碱中毒的病情评估、急救与护理措施。10.1简述创伤致死的死亡高峰。10.2简述创伤初始评估的内容。10.3简述多发性创伤的临床特征。10.4简述MODS的定义以及创伤诱发MODS的机制。10.5简述多发伤的快速全面初步评估。10.6简述GC

7、S评分及其意义。10.7简述颅脑损伤的伤情轻重分级。10.8简述颅脑损伤的对症治疗及并发症处理。10.9简述应考虑为进行性血胸的情况。10.10简述心包填塞的定义及表现。10.11简述腹部损伤病人应进行剖腹手术的情况。10.12简述脊髓损伤的类型。10.13简述疑有脊柱、脊髓损伤的病人的搬运方法。10.14简述挤压综合征的评估。11.1简述中暑的发病机制。11.2简述先兆中暑的症状，以及先兆中暑、轻症中暑的救护措施。11.3简述如何对重症中暑患者对症处理及加强基础护理。11.4简述电击伤的病情评估。11.5简述淹溺的定义及分类。11.6简述淹溺的发病机制。11.7简述冻伤分度的临床表现与分区。

8、11.8简述烧伤的发病机制。11.9简述强酸烧伤、强碱烧伤及吸人性烧伤的特点。11.10简述烧伤的现场急救。11.11.烧伤严重度的分类。12.1简述急性中毒的中毒机制。12.2简述毒物的吸收过程。12.3简述急性中毒的救护原则。12.4简述促进已吸收毒物排出的护理措施。12.5简述有机磷杀虫药中毒的三大综合征。12.6简述阿托品试验的方法及结果判断。12.7简述杀鼠剂中毒的临床表现。12.8简述杀鼠剂中毒的迅速清除毒物和促进已吸收毒物排出的救护措施。12.9简述杀鼠剂中毒的特异解毒剂。12.10简述急性一氧化碳中毒的临床表现。12.11简述急性一氧化碳的对症支持治疗。12.12简述常见药物中

9、毒的发病机制。12.13简述常见药物中毒的对症支持治疗。12.14简述急性酒精中毒的临床表现。13.1简述急性呼吸衰竭的动脉血气分析。13.2简述急性呼吸衰竭的救护原则。13.3简述急性呼吸衰竭的救护措施。13.4简述监测急性呼吸衰竭动脉血气分析、脉搏血氧饱和度的要点。13.5简述急性心肌梗死的病因和发病机制。13.6简述急性心肌梗死的类型及危险分层。13.7简述急性心肌梗死血清心肌酶的改变。13.8简述MONA问候的内容。13.9简述急性心肌梗死PCI的护理要点。13.10简述急性心肌梗死溶栓治疗的常用药物及观察与护理。13.11简述急性心肌梗死病人需要服用的药物种类。13.12简述急性心力

10、衰竭的常见病因。13.13简述急性心力衰竭的常见临床表现。13.14简述脑卒中诊疗的7个“D”。13.15简述脑卒中的常见症状。13.16简述脑卒中溶栓治疗的护理要点。13.17简述急性上消化道出血的救护措施。13.18简述急性肾衰竭的病因。13.19简述急性肾衰竭的临床表现。13.20简述急性肾衰竭多尿期的急救、观察及护理。14.1简述机体遭受严重损伤后经典的表现过程。14.2简述全身性炎症反应综合征的定义及其常见体征。14.3简述SIRS病人过度炎症反应的表现。14.4简述脓毒症和脓毒性休克的临床表现和治疗原则。14.5简述脓毒症和脓毒性休克的急救措施。14.6简述脓毒症和脓毒性休克急救中

11、血管收缩剂和正性肌力药的使用。14.7简述MODS的诊断依据。14.8简述MODS的器官功能障碍的表现。14.9简述MODS的急救措施。15.1简述气道异物梗阻的原因及预防。15.2简述气道梗阻的识别。15.3简述使用Ec法进行简易呼吸皮囊通气的要点。15.4简述口咽通气管的适应证。15.5简述口咽通气管的并发症、禁忌证与注意事项。15.6简述食管一气管联合导管的适应证、禁忌证和注意事项。15.7简述环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证和注意事项。15.8简述环甲膜切开术的适应证和禁忌证。15.9简述环甲膜切开术的并发症和注意事项。15.10简述气管插管完成后人工通气与胸外按压配合的方法。15.11简

12、述气管切开术的适应证和禁忌证。15.12简述紧急针头胸腔穿刺减压的适应证、禁忌证及注意事项。15.13简述建立中心静脉途径的适应证和禁忌证。15.14简述建立中心静脉途径的并发症和注意事项。15.15简述建立骨髓腔内途径的适应证、禁忌证和注意事项。15.16简述艾伦试验的方法。15.17简述动脉测压导管置入与监测的注意事项。15.18简述动脉测压导管置入与监测的并发症。15.19简述同步电复律前的病人准备和不同节律所选择的合适能量。15.20简述同步电复律的并发症。六、论述题目录1.1.试述现代急救医疗服务体系的基本组成。4.1试述发热的病因。4.2试述抽搐的急救与护理。4.3试述呼吸困难的病

13、因。4.4试述急性冠脉综合征、主动脉夹层动脉瘤及急性肺栓塞的急诊处理。4.5试述腹痛的急救和护理。6.1.试述心脏骤停的原因。7.1试述灾难救护的人员组成、要求及任务。7.2试述灾难伤员转运前的准备。7.3试述伤员转运途中的救护。9.1试述低钾血症的病因、急救与护理。9.2试述高钾血症的急救与护理措施。9.3试述代谢性酸中毒的病情评估。9.4试述代谢性酸中毒的急救与护理措施。10.1试述创伤进一步评估的内容。10.2试述多发伤的急救和护理措施。10.3试述脑水肿的治疗和护理。10.4试述胸部伤的急救和护理措施。10.5试述脏器损伤类型及其诊断方法。10.6试述肌肉骨髓损伤的急救和护理措施。11

14、.1试述电击的急救与护理措施。11.2试述冻伤的现场处理和复温处理。11.3试述烧伤病人新鲜创面用药的选择以及创面包扎或暴露的选择。11.4试述神经毒和血循毒的发病机制。11.5试述蛇咬伤的伤口处理要点。12.1试述清除尚未吸收的毒物的护理措施。12.2试述常见药物中毒的临床表现。12.3试述对药物中毒者迅速清除毒物和促进已吸收毒物排出的救护要点。12.4试述常见药物中毒的病情观察与护理要点，以及健康教育。12.5试述急性酒精中毒的救护措施。12.6.试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。13.1试述急性呼吸衰竭的临床表现。13.2试述急性呼吸衰竭的氧疗方法。13.3试述护理急性呼吸衰竭增加通气量

15、，减少CO2潴留的要点。13.4试述急性心肌梗死的心电图特征。13.5试述急性心力衰竭的无创性和有创性监护的要点。13.6试述急性心力衰竭的药物治疗与观察。13.7试述脑卒中急诊室常规评估与急救的要点。13.8试述急性胰腺炎并发症的监测与管理。13.9试述急性肾衰竭少尿期的观察与护理。13.10试述糖尿病酮症酸中毒的救护措施。14.1试述全身性炎症反应综合征的急救要点。14.2试述脓毒症和脓毒性休克抗感染治疗的要点。15.1试述成人气道异物梗阻的急救管理的常用手法。15.2试述简易人T呼吸皮囊的注意事项和并发症。15.3试述鼻咽通气管的适应证、并发症和注意事项。15.4试述插管后证实导管位置的

16、具体方法与步骤。15.5试述气管插管的禁忌证和注意事项。15.6试述气管切开术的注意事项与术后护理。15.7试述除颤的病人准备和操作步骤。15.8试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。名词解释题答案1.1急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。1.2院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。1.3医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。1.4重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救

17、医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。1.5急救医疗服务体系是由院前急救，院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。2.1院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。2.2院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。2.3急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之一，理想的急救半径是57公里。2.4反应时间是急救中心接到呼救

18、电话至急救车到达现场所需的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是45分钟。3.1.分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。其目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。4.1稽留热是指体温常在39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。4.2弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1，但最低温度仍在正常体温以上。4.3间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或12日后体温又突然升高，反

19、复发作，如此高热与无热交替出现。4.4抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。4.5昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。4.6腹痛是指由于各种原因引起腹腔内脏器的病变而表现为腹部的疼痛。4.7发热：当舌下温度高于375，腋下温度高于37，或一日之间体温相差在1以上时，称为发热。6.1心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学

20、的重要组成部分。6.2心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。6.3任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。6.4在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。6.5当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。6.6高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支

21、持技术。6.7延续生命支持或后期复苏，是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。6.8基础生命支持最主要的步骤为A、B、C、D，即开放气道、人工呼吸和人工循环的建立以及对室颤与无脉性室速病人实施除颤。其最主要的内容是心肺复苏，它贯穿于心脏生命支持的全过程，是急诊心脏救护的重要组成部分和复苏成功的关键步骤。7.1灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病

22、学、社会学、心理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学科，是一门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。7.2灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及社会学、管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消防等多门学科。7.3灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。8.1低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。8.2过敏性休克是指外界

23、一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。8.3心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。8.4.休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。9.1细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生一系列症状者称为水中毒。9.2血清钙浓度22mmo1L(9mgd1)或离子钙26mmo1L(105mgd

24、1)，或离子钙升高12mmo1L(48mgd1)称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。9.4代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的AG值，可分为高AG正常氯型及正常AG(阴离子间隙)高氯型代谢性酸中毒。9.5代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。9.6呼吸性酸中毒是指原发性PaCO2升高导致pH下降的临床情况。根据发病的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。9.7呼吸性碱中毒是指

25、由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少而导致pH升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，PaCO2每下降10mmHg(13kPa)，HCO3下降约2mmo1L；慢性时，HCO3-下降为45mmo1L。10.1由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。10.2创伤发生后，早期、正确的处理最为关键，伤后开始至伤后一小时以内的时间被称为“黄金一小时”，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的最佳时间。10.3严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征(SIRS)，这种原发性损伤被称为第一

26、次打击。在此期间进行手术干预，即构成“第二次打击”。伤员体内免疫反应出现负反馈，抗炎反应系统随之增强，被称为代偿性抗炎反应综合征(CARS)。10.4严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。10.5大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧。叩诊为浊实音。呼吸音明显减弱以至消失。X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。10.6.

27、多发性创伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。12.1急性中毒是指短时间内吸收大量毒物可引起中毒，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗，可危及生命。12.2部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。12.3少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻痹为主的症状群，称为中间综合征。13.1心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是

28、各种心脏病的严重阶段。13.2缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的6070，通常包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成和脑栓塞。13.3上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。13.4急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性

29、疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。13.5急性胰腺炎是指各种致病因素使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。一般分为水肿型(间质型)、出血坏死型(重型)和化脓型三类。13.6急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降，出现氮质代谢废物积聚，水、电解质失调等。常伴有少尿或无尿。大多可逆转。13.7糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。13.8急性呼吸衰竭是指原来呼吸功能正常，因溺水、电击、药物中毒、神经一肌肉疾患、重症肺炎等突发因素导致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，如不及时抢救，常可危及病人生命。13.9急性心力衰竭是指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征，可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。是临床常见的心血管急症，通常危及生命而需要紧急抢救和治疗。1