TB10303-2009表格(铁路桥涵工程施工安全技术规程).doc

1、 表2.1.2 施工安全管理检查表项目（工程）名称建设单位项目负责人勘察设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位 项目负责人序号检查项目检查情况1安全管理组织机构2安全资源配置3安全管理制度4安全管理目标5安全教育培训6专项施工方案7安全技术交底8风险管理9应急救援预案10检查单位：被检查单位：负责人（签名）：负责人（签名）：日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日 表2.1.3 施工安全技术检查表项目（工程）名称施工单位项目负责人序号检查内容及要求检查情况1设计文件设计文件齐全设计文件现场核对2安全技术标准安全标准齐全、有效3实施性施工组织设计包含相应的安全技术措施编制、审批程序符合要

2、求4专项施工方案双壁钢围堰、吊箱围堰、深基坑、挖孔桩、沉井、高大模板、爬模、翻模、箱梁搬（提）运架设备安装和箱梁运架、T梁运架、高压输电线路下运架梁、桥位制梁、钢梁架设、拱桥、桥梁转体、水上施工、跨越道路和营业线桥涵施工等应编制专项施工方案编制、审批程序符合要求5作业指导书包含相应的安全操作要求编制、审批程序符合要求6安全技术交底编制各级施工安全技术交底文件并按规定交底交底记录签认齐全7施工日志施工安全情况记载真实完整8机械设备制定操作规程和维修保养计划设备检验、鉴定记录建立管理台帐9施工安全协议签订相关施工安全协议10安全生产培训按规定对管理人员和作业人员进行培训、考核并有记录特种作业人员持

3、证上岗11安全检查制定安全检查计划检查、整改记录齐全12大型临时工程及过渡工程编制设计、施工方案检查验收表2.1.5 安全检查整改通知单项目（工程）名称存在问题及整改要求： 限 年 月 日前整改完成检查方： 受检方： 检查人（签名）： 接收人（签名）：日 期： 日 期：整改措施：受检方负责人（签名）： 计划完成日期： 年 月 日验证结果：验证人（签名）： 验证日期： 年 月 日表2.2.18 水上施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2.1.83专项施工方案2.2.24施工手续办理2.2.35施工用船舶及船上安全设施2

4、.2.42.2.6，2.2.92.2.11， 2.2.13，2.2.166安全作业区（或警戒区）2.2.67防汛预案及演练2.2.78船只运送人员2.2.129水上运输大型构件运输构件的高度、宽度2.2.14驳船载运能力2.2.14构件的稳定性2.2.14，2.2.14航道调查2.2.14构件出水高度2.2.14拖船牵引稳定性2.2.14，2.2.1410防风防雨2.2.1511碍航物清理2.2.17检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表2.3.17 潜水作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1技术交底2.3.12潜水设备检

5、查2.3.23气源纯度2.3.34作业环境2.3.45水面浪级2.3.56通风式重潜水作业2.3.67轻潜水作业2.3.78流速大于1m/s时的潜水作业2.3.89夜间潜水作业2.3.910炎热环境潜水作业2.3.1011寒冷环境潜水作业2.3.1112水库中潜水作业2.3.1213围堰、沉井内潜水作业2.3.1314水下起吊作业2.3.1415水下焊接或切割作业2.3.1516水下爆破作业2.3.16检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表2.4.3 跨越道路施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.7

6、2劳动保护用品佩戴2.1.83专项施工方案2.4.14施工手续办理2.4.15施工警示标志2.4.26夜间施工警示设施2.4.27防撞设施2.4.28交通安全指挥（疏导）2.4.29跨道路架设桥梁2.4.210防坠物设施2.4.211障碍物清除2.4.2检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表3.2.34 围堰施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2.1.83施工调查3.1.34机械设备验收3.1.45围堰观测3.2.36土、石围堰围堰设计3.2.1，3.2.2围堰填筑宽度3.2.

7、4迎水面防冲刷措施3.2.4围堰填筑内侧坡脚与基坑开挖边缘距离3.2.5河床横坡较大时的围堰防护3.2.6吸泥船吹砂筑岛3.2.7钢筋笼卵（片）石围堰3.2.87钢板桩围堰水中插打钢板桩3.2.10吊桩吊点位置3.2.10钢板桩组拼插打3.2.11钢板桩吊环3.2.12钢板桩起吊3.2.13桩帽（垫）3.2.14桩锤压插钢板桩3.2.15拔桩3.2.168双壁钢围堰专项施工方案3.1.2围堰设计3.2.17钢围堰焊接通风3.2.18围堰组装用浮船（浮箱）3.2.19双机起吊钢围堰3.2.20浮运前准备工作3.2.21，3.2.22浮运围堰3.2.23围堰下沉和接高3.2.23，3.2.24，3

8、.2.25水下爆破3.2.26水下拆除围堰3.2.279吊箱围堰专项施工方案3.1.2围堰设计3.2.28船上组装围堰及围堰浮运、吊装3.2.29平台上组装围堰3.2.30围堰封底3.2.31单壁钢吊箱内抽水3.2.32水下拆除钢吊箱3.2.3310水上施工2.2.12.2.1711潜水作业2.3.12.3.1612起重吊装3.1.1013施工用电3.1.1014现场防火3.1.1015危险物品管理3.1.1016防风3.1.8，3.1.1017季节性施工3.1.10检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表3.3.19 明挖基础施工作业安全检查表项目（工程

9、）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2.1.83施工调查3.1.34机械设备验收3.1.45基坑护栏及警示设施3.1.56深基坑专项施工方案3.1.27深基坑施工监测3.3.18开挖方案选择3.3.109放坡开挖对邻近建（构）筑物、设施等的影响3.3.2地面排水3.3.3开挖方法3.3.4坑顶安全距离3.3.5特殊地层及软基开挖3.3.6爆破作业3.3.6垂直出土3.3.7边坡安全监测3.3.8冻结法施工3.3.910挡板护壁分层开挖深度3.3.11支护及时性3.3.11支撑结构3.3.11支撑结构拆除3.3.11吊斗出土3.3.1111排桩支

10、护设计检算3.3.12支撑和开挖顺序3.3.12钢支撑连接3.3.12钢支撑端头与冠梁或腰梁的连接3.3.12拉锚系统3.3.12基坑降水或隔水3.3.1212锚喷支护喷射混凝土施工3.3.13锚杆施工3.3.1313基坑降、排水降水方案设计3.3.14周边建（构）筑物观测3.3.15异常情况处理3.3.16多层井点拆除3.3.17隔水帷幕3.3.1814施工用电3.1.1015现场防火3.1.1016危险物品管理3.1.1017季节性施工3.1.10检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表3.4.25 沉桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检

11、查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2.1.83施工调查3.1.34机械设备验收3.1.45水上平台施工3.1.86锤击沉桩邻近建（构）筑物观测3.4.1桩机移动轨道3.4.2水上打桩平台3.4.3打桩船3.4.3吊桩3.4.4作业人员站立位置3.4.5管桩接长3.4.6管桩桩口防护3.4.7异常情况处理3.4.8设备维修3.4.9桩机移动3.4.107振动沉桩桩机、桩帽及桩的连接3.4.11起重机悬吊振动桩锤沉桩3.4.12异常情况处理3.4.13设备维修3.4.14停止作业后工作3.4.158静压沉桩设备选用3.4.16吊桩3.4.17作业人员站立位置3.4.

12、18压桩3.4.19，3.4.20异常情况处理3.4.19，3.4.209射水辅助沉桩射水时机3.4.21射水压力3.4.22高压水泵3.4.22靠近既有桥梁施工3.4.23排水设施3.4.24射水管口3.4.2410水上施工2.2.12.2.1711起重吊装3.1.1012施工用电3.1.1013现场防火3.1.1014危险物品管理3.1.1015防风3.1.1016季节性施工3.1.10检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表3.5.30 钻孔桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用

13、品佩戴2.1.83施工调查3.1.34机械设备验收3.1.45泥浆池护栏及警示设施3.1.56桩口加盖防护3.1.57钻机工作场地和走行道路3.5.18钻机安装和固定3.5.29钻速控制3.5.310弃碴处理3.5.311停钻后钻头位置3.5.412高压线或营业线附近施工3.5.513冲击钻机造孔钢丝绳3.5.6作业人员站立位置3.5.7钻头提升3.5.814旋转钻机造孔作业人员站立位置3.5.9水龙头与胶管的连接3.5.9钻杆提升3.5.9接长钻杆3.5.9钻机移动3.5.10潜水钻机钻孔3.5.1115套管钻机造孔高压软管与机架位置3.5.12导管加接3.5.12冲抓造孔3.5.13清孔3

14、.5.1416旋挖钻机造孔地面下沉观测3.5.15卡钻、掉钻处理3.5.16，3.5.17钻机场内转移3.5.1817岩溶地质条件下钻孔岩溶地质处理3.5.19专项安全措施及应急物资3.5.20地下水抽取3.5.2118钢筋笼、混凝土钢筋笼吊装3.5.22钢筋笼连接3.5.23水下浇筑混凝土3.5.2419深水钻孔桩固定平台深水施工平台设计3.5.25平台钢管桩连接加固3.5.26平台顶面安全设施3.5.26平台高度3.5.27夜间施工3.5.28平台钢管桩冲刷防护3.5.2920水上施工2.2.12.2.1721起重吊装3.1.1022施工用电3.1.1023现场防火3.1.1024防风3.

15、1.8，3.1.1025季节性施工3.1.10检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表3.6.11 挖孔桩（挖井）施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2.1.83施工调查3.1.34设备验收3.1.45专项施工方案3.1.26孔口防护孔口围圈高度3.6.2孔口警示设施3.6.2孔口专人看守3.6.4桩口加盖防护3.1.57施工机具、起吊设备3.6.58孔内防坠落设施3.6.59孔内照明3.6.510护壁施工3.6.611弃碴堆放3.6.712孔内爆破3.6.813孔内通风3.6.

16、914孔内排水3.6.915挖井3.6.1016钢筋笼、混凝土3.5.223.5.2417起重吊装3.1.1018施工用电3.1.1019现场防火3.1.1020危险物品管理3.1.1021季节性施工3.1.10检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表3.7.6 承台施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2.1.83施工调查3.1.34设备验收3.1.45围堰3.7.16基坑开挖3.7.17基坑护栏及警示设施3.1.58操作平台及支撑系统3.7.29围堰内除土、吸泥或抽水3.1.7

17、，3.7.310凿除超灌桩头混凝土凿除顺序3.7.4作业指挥和配合3.7.4风动工具使用3.7.4手工凿除作业3.7.4碎块清理3.7.411钢筋施工3.1.1012模板施工3.1.1013混凝土施工3.1.1014起重吊装3.1.1015施工用电3.1.1016现场防火3.1.1017防风3.1.1018季节性施工3.1.10检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表3.8.19 沉井施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2.1.83施工调查3.1.34机械设备验收3.1.45护栏

18、及警示设施3.1.5，3.8.76专项施工方案3.1.27筑岛沉井筑岛围堰3.8.1底节沉井制造3.8.2拆除沉井垫木3.8.3沉井下沉3.8.4井内照明3.8.5井内应急设施及措施3.8.5井上抽水机台座3.8.6井上机具防护挡板3.8.7吊斗出土3.8.8空气幕下沉沉井3.8.98浮式沉井沉井下水前检查3.8.10，3.8.11起吊下水3.8.12滑移或牵引下水3.8.12船上（或支架平台上）制造的沉井下水3.8.13导向船、定位船连接3.8.14沉井悬浮状态观测3.8.15接高时加载顺序3.8.15沉井高出水面高度3.8.15河床冲刷观测及防护3.8.15灌水隔舱水头差3.8.15沉井定位落床3.8.159沉井封底及填充水下清理基底3.8.16水下混凝土封底3.8.17安装、拆卸导管3.8.1810水上施工2.2.12.2.1711潜水作业2.3.12.3.1612混凝土施工3.1.1013起重吊装3.1.1014施工用电3.1.1015现场防火3.1.1016防风3.1.1017季节性施工3.1.10检查方： 受检方：检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日表4.3.15 墩台施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2