实践技能考试150题终极版.docx

1、实践技能考试150题终极版1 号杭州第站病史采集:女性， 26 岁，停经45 天，晨起恶心、呕吐7 天病历分析:男66 岁，反复咳嗽、咳痰20 年，呼吸困难、气短2 天，病史:反复咳嗽咳痰20 年，吸烟30年，呼吸困难， 气短2 天。查体: 左肺呈鼓音， 右肺过清音， 左肺呼吸音减弱，心率102 次，律齐，嘴唇微发细，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析: PH7. 32 Pa0251mmol Pco2 61mmo l第二站体格检查z 甲状腺视诊，触诊(前面后面任选一) ;心脏叩诊:肠鸣音听诊:一甲状腺检查(须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊任选一) (6 分)(一) 视诊:甲状腺大

2、小:对称性(1分)( 二) 触诊手法正确、规范(4 分)1.甲状腺则叶的触诊(3 分)后面触诊被检者取坐位，考生在其后，一手示、中指施压鱼一侧甲状软营，将气管推向对侧( 1 分)。另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘推挤甲状腺， 示、中指在其前缘触诊甲状腺(2 分)检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，用同样方法检查另侧甲状腺( 1 分)。前面触诊被检者取坐位， 考生面对被检者，考生一手指施压鱼侧甲状软骨，将气管推向对侧( I 分)另-子示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推动甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊( 1 分)，嘱被检查做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊，用同样方法检查另一侧甲状腺( 1 分)。2.

3、甲状腺峡部触诊( I 分)考生面对被检者，用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织!判断有无增厚，嘱被检者故吞咽动作。心脏叩诊检查(要求扣出被检者心脏相对浊音界，作标记，报告测量结果) (8 分)( 一)考生站位正确， 告知被检者体位，姿势正确( 0.5 分)被检者取坐位或仰gl、位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。( 二)检查内容正确，动作规范(6. 5 分)1 、扣诊方法(2.5 分)考生将左于中指第2 指节紧贴于扣诊部位，其他于指稍抬起，勿与体表接触、(0.5 分)。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2 节指骨的远端(

4、0.5 分)。叩击方向与叩诊部位的体表垂直， up 诊时应以腕关节与学指关节的活动为主。叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断(1分)。同-部位可连续叩击2-3 下(0.5 分)。2、心脏相对浊音界叩诊(2 分)被检者取坐位时，考生板指与肋间垂直，与心缘平行: 仰卧位检查时，考生板指与肋间平行(1分)(两种体检检查任边一种)。宜采取轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀。板指每次移动的距离不超过O. 5 厘米。当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界(1分) (叫诊心界是指心脏相对浊音界，反映心脏实际大小)。3 、叩诊顺序正确(2 分J左侧从心

5、尖搏动最强点所在肋间的外侧23 厘米处开始叩诊， 心尖搏动不能触及时从左第5 肋间锁骨中线外23 厘米开始，其余各肋间可从锁骨中线开始(0.5 分)。右侧从肝上界的上一肋间开始。均向上叩至第2 肋间(0. 5 分) ，叩诊顺序，从左后右，由上而下，由外向内(l分)。(三)心界叩诊结果正确( 1 分)正常成人心脏相对浊音界见下表:右界(cm) _ . )jJJI可23l L L.lJ . _ i.J _, L-23 m34 NV(左锁骨中线距胸骨中线为810 厘米)肠鸣音昕诊(考生向考官报告检查结果2 分(一)考生站位正确，告知被检体者体位、姿势正确(0.5 分)被检者需仰卧位，腹部放松，考生站

6、在被检者右侧。( 二)操作方法正确、规范( 一分)左界(cm)233.54.55679将听诊附件置于被检查者腹壁， 在齐周或右下腹部听诊( 0.5 分) ，昕诊时间不少于一分钟(0.5 分)。( 三)口述检查结果正确被检者肠鸣音存在，为次/分(考生报告实测次数)。技能操作:阑尾炎手术前消毒。阑尾的手术消毒范围。一、皮肤消毒过程(13 分)1 、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露) 1 分2、考生一手端盛有腆伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。2 分3 、给皮肤消毒过程中， 一 只保持卵圆钳头端低于握持端。2 分4 、以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2 3

7、遍。3 分5 、消毒中每一次涂擦之间不留空白区。2 分6、每一遍消毒均不超过前一遍范围。二、腹部手术皮肤消毒范围3 分1 、上自剑突水平或乳头连线水平2、下至大腿上、中三分之一交界处3 、两侧达腋中线考官提问:甲亢甲状腺触i含有何发现?铺好消毒巾后能否移动?础酒能否杀灭芽于包?1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动，为什么? 2. 可以第三站:多媒体:篮球运动员， 25 岁，连续打篮球5 天，出现气促，心尖部听诊、窦性心律不齐2 、男， 66 岁，反复咳E款，右下肺听诊3 、二尖瓣型心脏(胸片)4、尺骨骨折5 、肝破裂C1 肝癌6 、正常心电图7、阵发性室上速8 、职业道德、呼吸音减弱1 112

8、 号坛!我们24 小时为您提供免费执考答疑服务!您可以随时登陆bbs.miaol ao s 答疑专版提问!第一站二号题病史采集是中年男性腰痛血尿病例分析是慢支炎急性发作肺气肿肺心病操作:幽门梗阻手术消毒、皮肤消毒过程(1 3 分)l 、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露) 1 分2、考生一手端盛有确伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。2 分3 、给皮肤消毒过程中， 一 只保持卵圆钳头端低于握持端。2 分4、以腹正中切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤23 遍。3 分5 、消毒中每一次涂擦之间不留空白区。2 分6、每一遍消毒均不超过前一遍范围。二、腹部手术皮肤消毒范围3 分

9、1 、上自剑突水平或乳头连线水平2、下至大腿上、中三分之一交界处3 、两侧达腋中线体格检查是g 腹部血管杂音听诊和腋窝淋巴结检查及心脏叩诊腹部血管杂音昕诊(2 分)( 一) 考生站位正确， 告知被检者体位、姿势正确(0.5 分)被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。( 二)听诊部位正确( 1 分)将听珍器体件置于脐周部(0.5 分)和脐部两侧上方进行昕珍(0.5 分)。(三)口述检查结果正确(0.5)被检者腹部未闻及主动脉、肾动脉及静脉血管杂音。腋窝淋巴结检查(须边检查边口述检查哪几组淋巴结群及其部位) (6 分( 一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者取坐位或仰卧位，考生站在

10、被检者前面或右侧。( 二)检查手法正确，动作规范(2.5 分)检查左侧时，考生左于握被检者左手，将其前臂稍外展(1分) ，以右手示、中、环指三指并拢，稍弯曲，触诊被检者左侧腋自淋巴结(0.5 分)两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧( 1 分)(三)口述检查内容、部位正确(2.5 分)腋窝的5 组淋巴结群(腋尖群、中央群、胸肌群、肩肝下群、外侧群)均应触诊。腋尖群:位于腋窝顶部(0.5 分)。中央群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处(0.5 分)。胸肌群:位于胸大肌下缘深部(0.5 分)。肩脚下群:位于腋窝后皱樊深部(0.5 分)。外侧群:位于腋自外侧壁(0.5 分)。心脏叩诊答同第一题3

11、号第一站病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，11病例分析:肺炎球菌肺炎，感染性休克坛!我们24 小时为您提供免费执考答疑服务!您可以随时登陆bbs . 答疑专版提问!第二站一、技能操作:胆囊手术区消毒，二、体测脉搏(腕部) (须口述检查结果)( 一)检查手法、部位正确( 1 分)考生示、中、环三指并拢，指腹直于被检查者腕部挠动脉处，以适当压力触诊挠动脉搏动。( 二)检查方法规范( 1 分)触i会时间至少1530 秒钟，数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果( 0.5 分)。双侧挠动脉进行对比(0.5 分)。测脉搏，肝脏触诊，肺部昕诊，肝脏触诊(单子触诊) (6 分)( 一

12、)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确( 1 分)被检者取仰卧位，双腿弯曲，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。( 二)检查手法正确，动作规范(5 分)考生将右手四指并拢， .草指关节伸直， 平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用中指末端指腹进行触诊( 1 分) 。如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘(2 分)。双手触诊(3 分)考生右手位置和单于触i会(1分) ， 左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季助部，触诊时左手向上推(1分) ， 右手触诊方法和单手相同( 1 分)。考官提问: 用懊酒消毒酒精脱腆几遍? 2 舟状腹见于什么疾病?恶病质惺性消耗性

13、疾病4 号第一站病史采集:出生2 天的小儿，皮肤黄染的问诊病例分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站技能操作z 脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动触诊顺序正确先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合并病例，应该先检查左侧乳房。后检查右侧乳房。检查左侧乳房时由外上象限开始，然后)1顿时针方向进行由浅入深触诊直至4 个象限检查完毕为止，最后触诊乳头:以同样方式检查右侧乳房，但沿逆时针方向进行.检查时要注意观察两侧乳房是否对称，乳头而无凹陷，有无溢液，有无皮肤内陆及红肿。乳房表面情况:皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，桶皮症 酒窝症溃殇等。乳头:位置，大小，对称，内陷等，脾脏触诊(双手触诊)仰卧位触诊

14、被检查者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧先将自己双于搓擦暖和( 1 分)然后将左手绕过腹前方， 手掌置于左腰部第9-11 肋处，试将其脾向前f-t起(2 分)右手掌放于左上腹部， 与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直到触及脾缘。分)侧卧位触诊考生站在右侧，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。考生左手掌置于左腰部第9-11 肋处，试将其脾脏从背腰部向腰部紧推， 右手示指，中指，无名指，小指伸直，与肋缘大致垂直方向，配合呼吸，用手指弯曲力量压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘考官提问: 提问是双眼角膜反射消失是为什么?直接与间接角膜反射皆消失 见于患者三叉

15、神经病变直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。技能操作: 右侧斜痛术后换药考古提问: 坏瘟伤口换药?严格处理污染物品，用双层黄色医疗垃圾专用袋扎口，并贝占有特殊感染标签，尽量使用一次性医疗用品，集中焚烧处理。此病例换药要穿隔离衣， 双层帽子口罩第三站多媒体:心电图l 正常2 室上速胸片: 主动脉型心C T : 脑出血5 号坛! 我们21 小时为您提供免费#考答疑服务!一， 病史采集: 10 岁患儿，高热，寒战，伴右膝关节红肿，疼痛。病列分析:慢支炎急性发作， 并发肺炎!呼衰呼吸频率的视诊，心脏触诊。语音震颤，胸外心_脏按压换药一考生站位正确告知被检者体

16、位姿势正确0.5 分被检查者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸检查者首先对搓使之暖和(考生位于被检者前面或后面)二检查内容正确动作规范1. 5 分语音震颤触、诊方法正确，检查者首先对搓使之暖和，检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发yi 长音， 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言晨颤的异同、增强或者减弱l 分正常人语音震颤无增强或减弱兰。正常心电图， 室上性心动过速，硬膜外血肿， 股骨骨折技能操作: 6 号第一站病史来集: 腰疼伴血尿兰天来l臣就诊病史采集: 男性，昏迷伴出汗多天，既往有1 0 年糖尿病史。病例分析: 考生， 初步诊

17、断: 大叫性肺炎病例分析: 2 5 号题， 女性2 0 多岁，呼吸困难加重多少天。第二站体格检查z 乳房触诊、跟臆反射、脾脏触诊、心脏的昕诊内容和部位，脾的双手触诊，身高的测量，肺的听诊内容，跟脏反射(跪位、臣H主姿势任选，须口述检查结果) 。跪位检查:被检查者双膝跪位并背对考生臀部上台双侧踩关节自然垂直考生右于拿叩诊锤叩击跟眶。卧位检查被检查者去仰卧位，外展下肢并屈曲髓膝关节考生左手被检查者足竿，使其躁关节过伸，考生右手拿叫J 诊锤叩击跟脏卧位检查2被检查者去仰卧位，自然伸直下肢考生左于握持被检查者足趾上抬被检查者下肢，并使下肢垂直，眼关节过伸，考生右于拿Q P诊锤叩击跟脏，以上需要检查2

18、侧，跟脏反射表现为叩击跟脏， 引发:肺肠肌收缩，足向趾面屈曲技能操作:慢性阑尾炎拆线、穿脱隔离衣，如果隔离衣碰到面部要如何处理?在半污染区时，隔离衣向半污染面对不对?为什么?7 号题河南洛阳第一站z 病史来集g 试题编号: 7男， 35 岁，腹痛、呕吐2 天， 停止排便、排气1 天1 11病例分析:试题编号: 26男， 45 岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3 个月，进行性呼吸困难10 天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20 年，吸烟史20 年， 查体:右肺第二肋间隙下泊、音， i午状指，胸部X 线片示:右侧胸腔积液第二站:技能操作:体格检查: 1.胸廓活动度检查; 2. 肝脏触诊; 3.

19、脑膜刺激征。被检查者取坐位或仰卧位考生站在被检查者前面或右侧。(2) 考官指定考生做胸廓(前胸、后胸)扩张度检查并说明其临床意义(在被检查者人体上进行操作)a，查体前，爱伤意识。态度，语言( 告知)动作b ，胸部(胸)扩张度双手触ifz方法jHJfJ ，前胸扩张度的检查:检查者首先对搓使之H圭和，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手:学和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廊扩张度。后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。)嘱检查者做深呼吸运动

20、，在呼气相和I叹气相时，观察两手的动度是否一致。技能操作: 1.穿于术衣; 2. 戴无菌于套。第三站:多媒体:男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，昕诊心前区心音: 主运性心律不齐2. 发力，盗汗，右上肺听诊:湿罗音3. 左股骨骨折4. 硬膜外血肿5. 正常心电图6. 右束支传导阻滞7. 胸外科肺版肿引流病人，每天X 照射，调整导管位置。苗圃考生选择最后一个! 8 号第一站病史采集: 上腹痛腹胀x 天1 11病例分析:右侧肺癌? 伴胸腔积液。第二站1 1 号技能操作:头国测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法、鼻导管给氧法9 号第一站病例分析: 咳嗽咳痰20 余年，胸闷气促3 年，再发3 天

21、。第二站:技能操作:甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站多媒体: CT 肝癌正常心电图窦性心律不齐白罗音，。号第一站病史采集:女性， 30 岁，转移性右下腹痛36 小时，来|提急诊病例分析:患者自觉劳累后胸闷憋l1i市二年，加重1 天， 急诊病例分析:风湿性二尖瓣狭窄、第二站体格检查: 1. 蜘蛛痞检查2. 心脏听诊3. 肝脏触诊单双手考官提问: 第一、二心音在哪里昕?答案:心尖和心底部基本操作:鼻导管吸氧考官提问: 要记录哪些数据?答案:氧流量和I吸氧时间第三站多媒体:心律不齐、干眼音、心电图:三度房室传导阻滞、硬膜下血肿、肺结核、腔肺骨骨折刊号坛!我们24 小时为您提供免费执考

22、答疑服务!第一站病史采集: 4 岁小孩儿发热20 天:病例分析:急性前壁心梗Cv2-v4 导联ST 段弓背向上抬高) CK 及CK-MB 升高第二站体格检查:脾脏双手触、诊，女性乳房触诊、腹部视i多技能操作:吸痰，考官提问: 腹部见条索状轮廓都且于那些病?12 号第一站1病史采集:皮肤黄染食欲不振2 周，十年前HBSAG 阳性20 年11病例分析:老年男性反复心悸2 月加重伴胸闷2 天，心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/? 间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS ，无P 波余正常考生初步诊断:高血压二级室性期前收缩第二站技能操作:胸部体表标志小腿的检查包括浮骸试验， 肝脏触诊(

23、单子)指出腋窝指出液窝前正中线液前线肩山甲上窝肩山甲七窝仁端包括什么、前正中线液前线肝脏单于触诊小腿检查浮冰实验问浮冰实验阳性表现颈椎的活动度是多少。操作:吸痰术考官提问:负压是不是越大越好为什么?第三站多媒体:窦性心律失常肺泡呼吸音股骨骨折脾破裂出血窦性心律过缓室性心动过速医德:不能代tI:I:应交收费处13 号坛!我们24 小时为您提供免费执考答疑服务!第一站病史采集:男22 岁，反复便血半年，加重?天病例分析: 男55 ，突发心前区压榨疼痛，不能缓解， ST 段弓背抬高心前区疼痛4 天，持续35 分钟可自行缓解， 2 小时前加重，压榨性，持续，休息不可缓解， f半头痛， 心悸000 00

24、 查体:心率50 次/分，律不齐，呼吸音弱，心电图: ST 段弓背抬高。诊断心肌梗死第二站技能操作:体表标志、月工门指诊，脾脏触诊。第七颈椎，腋后线，下胃管引流考官提问: 反甲见于?肾孟和输尿管交界处在体表的投影?腹直肌外缘与肋弓交点处考古提问: 昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么?第三站多媒体:窦性心律不齐、气管呼吸音、腔骨骨折、正常肺片、主运性心动过缓、室速、硬膜外血肿、那个医德医风的应该一看就会。14 号第一站病史采集:男孩19 岁咳嗽咳痰11 年近2 日加重，考生初步诊断肺结核病历分析:冠心病不稳定性心绞痛第二站体格检查:肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查技能操作:骨髓穿刺15 号1 1

25、1第一站坛!我们24 小时为1提供免费执考答疑服务!您可以随时登陆bbs.miaolaoshi. com 答疑专版提问!病史采集:女， 40 岁， R阳市3 天病例分析:心悸三个月，劳累，情绪激动发作，间断性发作， 有高血压等等。第二站体格检查:胸部体表标志，月工门指检，腹部紧张， 压痛，反眺痛，技能操作: 骨髓穿刺及涂片，问:抽多少ML第三站多媒体:机试第一题边D ， 最后一题选11 ，16 号第一站病史采集: 19 岁男孩，咳嗽、11衷痰12 年，加重2 天。病例分析:考生初步诊断:肠结核，第二站技能操作:体格检查呼吸运动，移动性泊、音，膝关节及小腿检查，浮骸试验，第三站坛!我们24 小时

26、为您提供免费执考答疑服务!您可以随时登陆bbs . miao1aoshi. com 答疑专版提问!很简单17 号柯南郑州17 号第一站病史采集:男30 岁头痛伴神智不清5 小时来医院就诊病例分析:男， 68 岁，反复烧，心反酸5 年、2 月来加重，伴吞咽因难，饱餐后疼痛加重、身体一般状况良好，无消瘦，无隐血(-) ，其他体征均(-) 11第二站技能操作:乳房视诊、腹穿、肝脏单子触诊虹门指诊考官提问:乳房触诊注意事项?腹穿时大量腹水能不能I归过一次d性放完?为什么?第三站窦性，心率不齐、右下肺呼吸减低、肺癌、急性腆腺炎、主导、二度房宣传导阻滞18 号第二站技能操作:胸部摩擦感脾脏触诊脑膜剌激征股

27、动脉穿剌考官考察评分点:胸部摩擦感操作手法同胸廊的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及操作股动脉动脉穿刺第三站1 窦性心律不齐2 肺泡呼吸音3 肺癌4 双侧挠骨尺骨骨折5 窦性心动过缓6 二度房室传导阻滞7 肾脏损伤8 医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己脾脏触诊脾脏触诊(1 0 分) ;平臣|、位触诊:被检查者仰卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者的右侧，左手绕过腹前方， 手掌置于左腰部第710 肋处，试将其脾从后向前托起，右手学平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘(5 分)。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右于单子触诊。

28、侧卧位触诊:当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法脑膜刺激征脑膜剌激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig 征、Brudzins k i iL 颈强直是脑膜剌激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。 K ernig 征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135

29、0 时为K 征阳性。K ernig 征阳性除提示有脑膜剌激征之外，尚提示后根有剌激现象。腰骨E 神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜剌激征时Kernig 征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢Brudzin ski 征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髓膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合H才出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski 阳性。18 号第一站病史采集:发热、病例分析:渍殇性结肠炎第二站技能操作:胸部视诊胸部摩擦感、股动脉穿束Ij、脾脏触诊、浮棋实验、第二站多媒体: 窦性心律不齐、肺泡呼吸音、肺癌、双侧挠骨尺骨骨折、窦性心动过缓、

30、二度房室传导阻滞、肾脏损伤、医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办号第一站病史采集是57 号:女性， 28 岁，间断气短l 周，既往有心脏瓣膜病6 年病例分析19 号:女性， 28 岁， _t 腹痛伴呕吐1 天一天前因饮酒后出现七腹部疼痛不适，伴呕吐，呕吐物为少许胃内容物，无压痛反眺痛， 查体心肺腹未见明显异常， 实验室检查血分析全部正常，腹部B 超:肝脾肾膜军未见异常。诊断:第二站技能操作:呼吸的节律、频率方式等、墨菲式征的检查，脊柱的检查老年女性肠扭转需要抽血化验，请你抽四肢浅表静脉血化验3 站l.连续打5 天球. . 出现料料还能继续打选心律不齐2. 吸气干罗音3 肺炎?4 一个CT. 我边的硬下出血?5 心电图我边的正常错了6 心电图我j辜的心梗7 左挠骨骨折8 是j在把钱打到病人住院费里20 号苗圃医学社区大苗老师