危险作业审批表全集文档.docx

1、危险作业审批表全集文档动火作业许可证（ 级）河南永光电力科技 第 联记录编号申请部门申请人动火装置、设施部位及内容动火人动火监护人采样检测时间采样点分析结果分析人动火时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号动火主要安全措施确认人签字1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。2动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已经清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。3高处作业应采取防火花飞溅措施。4清除动火点周围易燃物。5电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。6丙烷气瓶（禁止卧放）与氧气瓶间距大于5m，且均与火源距离大于

2、10m。7现场设备消防水带（）根，灭火器（）只，铁锹（）把，灭火毯（）块。8其他安全措施。其他安全措施：危害识别：动火作业部门意见作业所在部门意见安全管理部门意见领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：高处作业许可证河南永光电力科技 第 联编 号维修部门所属部门维修地点作业内容填写人作业人开工时间年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签字1作业人员身体条件符合要求。2作业人员着装符合工作要求。3作业人员佩戴安全带。4作业人员携带有工具袋。5现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。6垂直分层作业中间有隔离设施。7梯子或绳梯符合安全规程规定。8在

3、不承重物上作业，应搭设并站在固定承重板上。9高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯。1030m以上进行高处作业，配备通讯、联络工具。补充措施：危害识别：维修作业部门意见安全管理部门意见领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：临时用电作业许可证河南永光电力科技 第 联编 号申请作业部门工程名称使用地点工作电压临时用电人临时用电时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签字1安装临时线路人员持有电工作业操作证。2在防爆场所使用的临时电源，电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。3临时应电的单相和混用线路采用五线制。4临时用电线路架空高度

4、在装置内不低于2.5m，道路不低于5m。5临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7m。7现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施。8临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。9用电设备、线路容量、负荷符合要求。其他安全措施：危害识别：临时用电部门意见安全管理部门意见领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：进入受限空间作业许可证河南永光电力科技 第 联编 号施工单位所属单位设施名称原有介质主要危险因素作业内容填写人作业人监护人采样分析数据分析项目含氧量

5、可燃气分析人分析结果采样时间开工时间年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签字1作业前对进入受限空间危险性进行分析。2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆除盲板责任人。3设备经过置换、吹扫、蒸煮。4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但当设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧气。5相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。6检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒

6、有害气体含量。9作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。10作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防设备（ ）。其他补充措施：危害识别：施工作业负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导审批意见二级单位领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收：年 月 日 时 分 签名：破土作业许可证河南永光电力科技 第 联许可证编号施工单位建设单位施工地点电源接入点电压作业内容填写人作业人开工时间年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签字1电力电缆已确认，保护措施已落实。2电信电缆已确认，保护措施已落实。3地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。

7、4已按施工方案图划线施工。5作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。6已进行放坡处理和固壁支撑。7道路施工作业已报：交通、消防、调度、安全监督管理部门。8人员进出口和撤离保护措施已落实：A 梯子；B 修坡道。9备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。10作业现场夜间有足够照明：A 普通灯；B 防爆灯。11作业人员必须佩戴防护器具。补充措施：危害识别：施工作业负责人意见基层单位现场负责人意见会签单位意见建设单位领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：机关、事业单位工作人员退休审批表单 位：姓 名：职 务：退休证号：填表时间： 年 月 日

8、 中共肇庆市委老干部局印制单位照片（大一寸免冠彩色近照）姓名曾用名性别出生年月籍贯民族参加工作时间身份证号码入党时间退休时间工作年限缴费年限退休前职务(职称)退休前行政级别健康状况住址联系 主要经历何年何月至何年何月在何地何部门任何职务退休前工资情况类别工 资 情 况公务员职务是否领导职务金额（元）级别档次金额（元）事业单位工作人员岗位金额（元）薪级金额（元）绩效金额（元）特殊岗位津贴项目警衔津贴标准（元）退休时增加退休费计发基数情况 （元）退休前级别（薪级）工资增加1档（级）事业单位工作人员2006年7月工改前职务工资津贴比例%原津贴比例高出30%部分（计入退休费计发基数）退休费计发基数（元

9、）退休待遇核定类别标准（%）金额（元）类别标准（%）金额（元）合计（元）退休费退休生活补贴特殊贡献待遇归侨待遇其 他补（津）贴（元）单位意见 （盖 章） 年 月 日批准机关意见根据中华人民共和国公务员法第八十七条规定，经县委批准，同意 同志从 年 月退休，从 月起改发退休金。 （盖 章） 年 月 日备注说 明1、中小学教师、护士的岗位工资和薪级工资标准提高10%的部分计入退休费计发基数。2、“入党时间”一般是指中共党员入党时间，若为其他党派的请在本栏内注明。3、本表单页规格为16K。4、本表内容由退休人员工作单位用钢笔填写（或打印），不能复印。5、退休证号由发证单位填写，缴费年限由社保部门填写

10、。6、本表一式四份，老干部局(或组织人事部门)、社保部门、退休人员原工作单位及个人档案各存一份。施工组织设计、施工方案审批表 TJ1.4工程名称中国农业银行苏州分行办公楼暖通工程日期2021年 月日现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。类别编制人册数页数施工组织设计施工方案顾其成内容附后申报简述：申报部门(分包单位) 申报人：审核意见：有无附页总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日审批意见：审批结论：同意修改后报重新编制审批部门(单位)：审批人：日期：年月日注：附施工组织设计、施工方案。施工组织设计、施工方案审批表 TJ1.4工程名称中国农业银行苏州分行办公楼暖通工程日期2021年 月日现

11、报上下表中的技术管理文件，请予以审批。类别编制人册数页数施工组织设计施工方案顾其成114内容附后 临时用电施工方案申报简述：工地临时用电根据现场情况，临时用电的电源由业主提供，临时箱式变电所已设立在施工现场东侧。本工程临时用电负荷设计为143.8KW，其中动力负荷为123.8KW，照明负荷为20KW，具体见临时用电设备负荷表。从临时配电及内引出YC-3*25+2*16电力电缆至安装0#总配电柜。安装0#总配电柜设置在临时用电配电房内，在配电房室外安装一组人工接地体，作为安全接地保护，电阻值不大于4。进入施工现场线路敷为三相五线制。申报部门(分包单位) 申报人：审核意见：有无附页总承包单位名称：

12、审核人：审核日期：年月日审批意见：审批结论：同意修改后报重新编制审批部门(单位)：审批人：日期：年月日注：附施工组织设计、施工方案。施工组织设计、施工方案审批表 TJ1.4工程名称中国农业银行苏州分行办公楼暖通工程日期2021年 月日现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。类别编制人册数页数施工组织设计施工方案顾其成124内容附后安全文明施工方案申报简述：为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，提高本工程环境、职业健康安全管理水平，更好地遵守国家及地方有关安全生产的法律、法规和公司规章的要求，依据宜宾市施工现场安全生产管理要求和业主要求的管理，同时结合本工程的实际情况编制本安全文明施工方案，以确保

13、本工程施工安全、文明、环保目标的实现。申报部门(分包单位) 申报人：审核意见：有无附页总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日审批意见：审批结论：同意修改后报重新编制审批部门(单位)：审批人：日期：年月日注：附施工组织设计、施工方案。施工组织设计、施工方案审批表 TJ1.4工程名称中国农业银行苏州分行办公楼暖通工程日期2021年 月日现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。类别编制人册数页数施工组织设计施工方案顾其成124内容附后安全文明施工方案申报简述：为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，提高本工程环境、职业健康安全管理水平，更好地遵守国家及地方有关安全生产的法律、法规和公司规章的要求，依据

14、宜宾市施工现场安全生产管理要求和业主要求的管理，同时结合本工程的实际情况编制本安全文明施工方案，以确保本工程施工安全、文明、环保目标的实现。申报部门(分包单位) 申报人：审核意见：有无附页总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日审批意见：审批结论：同意修改后报重新编制审批部门(单位)：审批人：日期：年月日注：附施工组织设计、施工方案。施工组织设计、施工方案审批表 TJ1.4工程名称中国农业银行苏州分行办公楼暖通工程日期2021年 月日现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。类别编制人册数页数施工组织设计施工方案顾其成128内容附后安全事故应急救援预案申报简述： 本工程属于高层公共建设工程，针对

15、本工程特点，我公司认真分析可能出现的各种紧急情况并编制实施相应的应急预案，如发生紧急情况，则采取应急预案申报部门(分包单位) 申报人：审核意见：有无附页总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日审批意见：审批结论：同意修改后报重新编制审批部门(单位)：审批人：日期：年月日注：附施工组织设计、施工方案。施工组织设计、施工方案审批表 TJ1.4工程名称中国农业银行苏州分行办公楼水电工程日期2021年 月日现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。类别编制人册数页数施工组织设计施工方案顾其成128内容附后安全事故应急救援预案申报简述： 本工程属于高层公共建设工程，针对本工程特点，我公司认真分析可能出现的各种紧急情况并编制实施相应的应急预案，如发生紧急情况，则采取应急预案申报部门(分包单位) 申报人：审核意见：有无附页总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日审批意见：审批结论：同意修改后报重新编制审批部门(单位)：审批人：日期：年月日注：附施工组织设计、施工方案。