特殊情况的输血真题精选.docx

1、特殊情况的输血真题精选单项选择题1、妊娠合并严重巨幼红细胞贫血予以输血疗法，输注下列何种血液制品最合适A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.辐照红细胞参考答案 ：C参考解析 ：妊娠合并严重巨幼红细胞贫血（血红蛋白单项选择题2、下列哪项是正确的A.正常新生儿红细胞数（5.0-7.0）x1012/L、血红蛋白（150-220）g/LB.白细胞数20x109/LC.血小板数（150-450）x109/LD.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：正常新生儿红细胞数为（5.0-7.0）x1012/L，血红蛋白（150-220） g/L，白细胞数20x109/L，血小板数（150-450）x109/L。单项

2、选择题3、小儿血小板计数低于何值必须输注血小板浓缩液或单采血小板A.20x109/LB.50x109/LC.70x109/LD.100x109/L参考答案 ：A参考解析 ：小儿血小板100x109/L仅个别有轻度出血；50x109/L时部分有自发性出血；20x109/L时多数有自发性出血，后者必须输注血小板浓缩液或单采血小板。单项选择题4、关于老年人输血下列哪项是正确的A.严格掌握输血适症证B.输血前应详细了解患者病史C.复查静脉压，若比输血前增高反映心脏前负荷增加，应立即停止输血D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：由于老年人心功能逐渐减退及血液动力学变化特点在接受输血治疗时，应谨慎对待，需

3、注意下列事项：（1）严格掌握输血适症证，（2）输血前应详细了解患者病史，心功能状况及静脉压。最好半卧位，输血中应密切观察患者症状、心率、心律、呼吸和肺部罗音的变化。必要时复查静脉压。若比输血前增高，反映心脏前负荷增加，应立即停止输血。若明显增高，肺底部出现罗音，说明肺部已有充血，应立即静脉注射快速利尿剂，严密观察病情变化。因此，输血前常规静脉或口服利尿剂，可防止输血引起肺毛细血管嵌压增加，预防急性肺水肿。单项选择题5、老年人输血速度宜为 A.1ml/分 B.2ml/分 C.3ml/分 D.4ml/分参考答案 ：A参考解析 ：掌握老年人输血输血速度比输血量更为重要，输血速度宜以1ml/分（单项选

4、择题6、老年人输血原则是A.能不输者不输B.能少输者不多输C.能多次输注者不一次输D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：老年人每次输血量需按病情、输血目的和心功能而定。原则上能不输者不输；能少输者不多输；能多次输注者不一次输。每日以不超过300350ml为宜。输血成分的选择，以”缺什么补什么*为原则，这样可使治疗目的更具有针对性，也可控制输血总量，避免增加循环负荷。单项选择题7、老年人伴心功能不全患者如出现下列情况可考虑输血A.合并各种原因引起的消化道、呼吸道大出血，术中或心血管检查后失血B.合并严重慢性贫血（Hb0.45B.0.55C.0.65D.0.75参考答案 ：C参考解析 ：新生儿红细

5、胞增多症和血液高粘滞综合症是指出生一周新生儿静脉血红细胞压积（HCT）0.65为红细胞增多症，临床如出现发绀、多血面容、呼吸窘迫、心脏增大、水肿、惊厥、低血糖、低血钙、黄疸、血小板减少等症状患儿称为高粘滞综合症。此时应予以新鲜冻血浆或4%白蛋白换血。单项选择题11、宫内输血有几种形式A.两种B.三种C.四种D.五种参考答案 ：A参考解析 ：新生儿溶血病主要是由于母体的免疫性抗体使胎儿红细胞大量破坏，造成严重贫血所致。宫内输血可分为：宫内胎儿腹腔内输血、宫内胎儿脐血管输血两种。后者比前者疗效佳，一般输血量：妊娠20周为10ml，26-27周25ml，30-31周48ml。速度为2ml/min。单

6、项选择题12、新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适A.红细胞悬液B.洗涤红细胞C.冷冻红细胞D.辐射红细胞参考答案 ：B参考解析 ：新生儿溶血病的患儿未达到换血指征，或换血后未达再次换血指征者，为了维持血红蛋白水平，以输注洗涤红细胞为宜。ABO溶血患儿在病程2周内宜输注O型洗涤红细胞；243.周后则可输同型洗涤红细胞；Rh溶血患儿在2周内也宜输注Rh阴性、ABO同型或O型红细胞，2周后方可输入Rh同型的红细胞。单项选择题13、新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应（）A.115g/LB.125g/LC.135g/LD.145g/L参考答案 ：D参考解析 ：新生儿溶血病换血倘若换血量至

7、总量的1/2-2/3时，测Hb145g/L。单项选择题14、新生儿溶血病换血结束后出入量差应A.10-20mlB.30-40mlC.50-60mlD.70-80ml参考答案 ：A参考解析 ：新生儿溶血病一般换血结束后出入量差应10-20ml，有心力衰竭者可达70ml。单项选择题15、新生儿溶血病换血量应控制在 A.65ml/kg B.75ml/kg C.85ml/kg D.95ml/kg参考答案 ：C参考解析 ：新生儿溶血病换血量应为患儿血量的2倍（新生儿血量85ml/kg）。有明显贫血和心力衰竭的患儿，可用少浆血或血浆减半的血。注入血温以室温为佳，但应37。一般均应用ACD抗凝血，但每输入1

8、00ml血应静脉给予10%葡萄糖酸钙1-2ml。单项选择题16、新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择A.AB型红细胞、O型血浆B.O型红细胞、AB型血浆C.AB型红细胞、AB型血浆D.O型红细胞、O型血浆参考答案 ：B参考解析 ：新生儿应选择新鲜血，一般ABO溶血病应用与婴儿同型或O型红细胞、AB型血浆；Rh溶血病应用与婴儿同型或O型Rh阴性血。单项选择题17、新生儿换血疗法适应症A.Hb342umol/L（20mg/dl）C.药物中毒D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：新生儿换血疗法目的：移除患儿体内胆红素、抗体、致敏红细胞和纠正贫血。出生第一周内新生儿有下列指征之一：Hb342umol

9、/L（20mg/dl）；贫血伴充血性心力衰竭；严重弥漫性血管内凝血和严重凝血障碍致出血；血液高粘滞综合症；药物中毒等。单项选择题18、出生一周内新生儿第一次输血行交叉配血试验时，下列哪项是正确的A.采用新生儿的红细胞与母亲的血清B.采用新生儿的血清与母亲的红细胞C.采用新生儿的红细胞与血清D.采用母亲的红细胞与血清参考答案 ：A参考解析 ：免疫球蛋白的合成开始于妊娠20周。脐带血的血清通常含有少量的胎儿IgM和IgG，但几乎所有新生儿的免疫球蛋白均来源于母亲。婴儿在出生后第一周即可产生IgM，一月内开始产生IgG，尤其是早产儿的免疫球蛋白的产生将延迟。由于新生儿既有循环母体IgG，又有自己生成

10、IgG和IgM的能力，故在第一次输全血或红细胞时必须做配血试验。在出生的头几天，使用母体的血清做试验为宜，因为此时新生儿的抗体大部分来自母亲。出生一周后的婴儿或已接受输血的婴儿，应使用婴儿自身血做配血试验。单项选择题19、婴儿提高血小板计数10x109/L，每公斤体重应输注血小板浓缩液为（） A.0.022单位 B.0.032单位 C.0.042单位 D.0.052单位参考答案 ：B参考解析 ：以400ml新鲜血可制备血小板含 5.5X1010个血小板，称为1单位；而单采血小板含 2.0-2.5x1011称为1单位。以前者为例，在婴儿提高10x109/L血小板/每公斤体重需约 0.032单位血

11、小板，而成人和幼儿每公斤体重约需 0.028单位血小板。由于输入血小板在体内的半衰期仅1-2天，一般需2-3天输注一次。单项选择题20、伴有严重营养不良或（和）心肺功能不全患儿输血速度为 A.0.5ml/min B.1ml/min C.2ml/min D.3ml/min参考答案 ：A参考解析 ：对伴有严重营养不良或（和）心肺功能不全患儿输血速度可减至 0.25-0.75ml/min，间隙时间约24小时待心功能症状稳定后，方可反复多次输血。新生儿（尤其未成熟儿）体温调节可功能极差，心肺发育尚不成熟，在输血时温度不宜过低，以室温为佳（37）；速度也宜慢；输入前后所用生理盐水尽量少（总量20-30m

12、l）。单项选择题21、一般情况下,小儿输血速度宜为 A.1ml/min B.2ml/min C.3ml/min D.4ml/min参考答案 ：A参考解析 ：一般情况下，小儿以全血10-20ml.kg/次，0.5-1.5ml/min输入，必要时24小时后可重复输入。对严重急性溶血或大量失血，应迅速足量输入,必要时行中心静脉插管输注。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、小儿每公斤体重输全血6ml，可提高血红蛋白 A.0.5g/L B.10g/L C.20g/L D.30g/L参考答案 ：B参考解析 ：小儿每公斤体重输全血6ml，可提高Hb10g/L。单项选择题23、倘若小儿贫血需输血时，

13、输注何种血液制品最合适A.全血B.红细胞悬液C.血浆D.丙种球蛋白参考答案 ：B参考解析 ：对于长期慢性贫血（如珠蛋白合成障碍性贫血等慢性溶血性贫血）能维持Hb在70-90g/L以上，通常不会影响小儿的生长发育。对溶血、再障和缺铁性贫血等疾病均以红细胞减少为主，除溶血输注洗涤红细胞外，其余均可输注红细胞悬液。对伴有营养不良贫血和感染性贫血等患儿，除输注红细胞外，还应同时输注血浆、白蛋白及丙种球蛋白等制剂。单项选择题24、小儿贫血首先治疗A.严密观察B.查明和去除病因C.药物治疗D.输血治疗参考答案 ：B参考解析 ：一般小儿贫血治疗首先要查明和去除病因。根据病因予以相应治疗。小儿一般在Hb单项选

14、择题25、小儿贫血原因A.红细胞生成所需造血原料缺乏或生成障碍B.红细胞破坏过多C.红细胞丢失过多D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：红细胞生成减少（造血原料缺乏或生成障碍）、破坏过多（溶血）以及丢失过多（急性失血）均可导致小儿贫血。单项选择题26、出生后10天内新生儿血红蛋白（Hb）低于何值可诊断为贫血A.155g/LB.145g/LC.135g/LD.125g/L参考答案 ：B参考解析 ：国内对小儿贫血诊断标准是：出生后10天内新生儿血红蛋白（Hb）单项选择题27、下列哪项是错误的A.小儿造血器管在发育过程中，造血功能不稳定。B.易出现髓外造血。C.小儿淋巴组织发育不完全。D.不同年龄组

15、的血细胞成分不尽相同。参考答案 ：C参考解析 ：小儿血液系统具有许多成人不同的特点：造血器管在成长过程中，造血功能不稳定；易出现髓外造血；小儿淋巴组织发育旺盛，故易见淋巴结肿大及周围血淋巴细胞增多；不同年龄组的血细胞成分不尽相同。单项选择题28、婴儿期白细胞数均维持在 A.5.0x109/L B.10.0x109/L C.15.0x109/L D.20.0x109/L参考答案 ：B参考解析 ：婴儿期白细胞数均维持在 10.0x109/L，以淋巴细胞为主。单项选择题29、正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血（）A.90gB.100gC.110gD.120g参考答案 ：B参考解析 ：正常新生儿

16、出生后2-3周，血红蛋白和红细胞数降至最低值，若血红蛋白单项选择题30、母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适A.Rh阴性O型血B.Rh阳性O型血C.特殊血型血液D.与患儿Rh型相同的O型血参考答案 ：D参考解析 ：母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注与患儿Rh型相同的O型血液最合适。单项选择题31、下列哪项概念是错误的A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee参考答案 ：D

17、参考解析 ：ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎，多见O型母亲所生的A型或B型新生儿；Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎，大部分发生在母亲是Rh阴性情况，大约60%与抗D抗体有关。单项选择题32、在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的A.检查病儿Rh血型B.检查病儿血清抗体放散于游离试验C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验D.检查病儿ABO血型参考答案 ：C参考解析 ：新生儿溶血病血清学检查包括：病儿ABO与Rh血型鉴定、抗体放散于游离试验、直接抗人球蛋白试验，以后者最有价值。单项选择题33、妊娠合并高白细胞白血病或发生原始细胞危象时，应采取何种治疗手段最为合适A.大剂量联合

18、化疗B.小剂量联合化疗C.单一药物化疗D.应用血细胞分离器进行白细胞单采置换术治疗参考答案 ：D参考解析 ：妊娠合并高白细胞白血病或发生原始细胞危象时，可应用血细胞分离器进行白细胞单采置换术治疗,使白细胞计数迅速降低,且又能够避免大剂量药物对孕妇和胎儿的影响单项选择题34、妊娠合并原发性血小板减少性紫癜输血疗法有A.血小板输注B.静脉输注丙种球蛋白（IVIG）C.血浆置换D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：妊娠合并原发性血小板减少性紫癜输血疗法，包括：（1）输注浓缩血小板8-10单位/次或单采血小板2单位/次（2.0-2.5x1011/单位）,由于患者血循环中有抗血小板抗体,输入的血小板很快

19、被破坏,故血小板计数无明显增加,但可使毛细血管营脆性得到改善从而减轻出血。输入的血小板有效作用为1-3天。（2）静脉输注丙种球蛋白（IVIG）后5-10天内血小板数可升高，且能维持数天。严重出血者可同时输注血小板。（3）血浆置换：应用血浆置换机行血浆置换术，每天血浆置换量3000ml,连续3-4天。倘若血小板计数明显减少处于分娩期或急需施行剖宫产术时,应采取联合治疗方式：术前首先给予单次冲击量强的松500mg/m2，接着行血浆置换,而后再给予静脉丙种球蛋白输注400mg/kg,并输注适量同型血小板悬液或单采血小板。此联合治疗可减少抗体的生成,去除已形成的抗血小板抗体,使血液中血小板数量增加,减

20、少出血,增加了分娩或剖宫产的安全性。单项选择题35、关于妊娠合并原发性血小板减少性紫癜下列说法不正确的是（）A.血清中有抗血小板抗体，其正常血小板可被自身所产生的抗血小板抗体所破坏B.可导致暂时性胎儿血小板减少症，随着出生后胎儿体内抗体逐渐消失,症状会逐渐好转C.孕妇血清中的这种抗血小板抗体属于IgMD.此是一种自身免疫性疾病参考答案 ：C参考解析 ：妊娠合并原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,60-80% 患者的血清中有抗血小板抗体,由于正常免疫的自我识别功能受到破坏,其正常血小板可被自身所产生的抗血小板抗体所破坏,孕妇血清中的这种抗血小板抗体属于IgG,可通过胎盘进入胎儿血循环,破

21、坏胎儿血小板,从而导致暂时性胎儿血小板减少症，使分娩以后,新生儿可出现皮肤紫癜,严重时可产生颅内出血,但随着出生后胎儿体内抗体逐渐消失,症状会逐渐好转。患妊娠合并原发性血小板减少性紫癜的孕妇未经治疗,母亲死亡率为7-10%,自发流产率为7-23%,胎儿死亡率可达 26.5%.。单项选择题36、妊娠合并再生障碍性贫血可选用哪种造血细胞因子A.红细胞生成素（EPO）B.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）, 粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）C.血小板生成素（TPO）D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：妊娠合并再生障碍性贫血表现为外周血三系细胞数减少。因此，可应用造血细胞因子，包括红细胞生成素

22、（EPO）, 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）, 粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）, 血小板生成素（TPO）治疗。单项选择题37、关于妊娠合并严重再生障碍性贫血输注粒细胞下列说法哪项是正确的A.粒细胞计数小于 0.5x109/l并发严重感染.B.应用抗生素或细胞因子等其他方法治疗无效时C.输注时一定要贯彻“足量”原则D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：妊娠合并严重再生障碍性贫血输注浓缩粒细胞液临床上目前已很少应用。倘若粒细胞计数小于 0.5x109/l并发严重感染,应用抗生素或细胞因子等其他方法治疗无效时才考虑输注粒细胞。输注时一定要贯彻“足量”原则,每日一次,每次8-10单位,连续

23、3-4天，直至将感染控制。单项选择题38、妊娠合并严重再生障碍性贫血血小板计数值小于多少是输注血小板绝对指征 A.10x109/l B.20x109/l C.50x109/lD.80x109/l参考答案 ：B参考解析 ：一般来说,妊娠合并严重再生障碍性贫血，倘若血小板计数在20x 109/l以上,患者无明显出血倾向，可不必输注血小板；倘若妊娠晚期已有严重出血倾向和/或血小板计数小于20x 109/l时,可输注血小板悬液5-10u/天或单采血小板.1-2u/天（每单位 2.2x1011）,连续输注3-4天或隔天。单项选择题39、妊娠合并严重再生障碍性贫血输注浓缩红细胞最合适剂量是 A.1ml/k

24、g B.5ml/kg C.10ml/kg D.20ml/kg参考答案 ：B参考解析 ：妊娠合并严重再生障碍性贫血，当血红蛋白单项选择题40、妊娠合并严重再生障碍性贫血予以输血疗法，不宜输注下列何种血液制品A.全血B.浓缩红细胞C.血小板D.浓缩粒细胞液参考答案 ：A参考解析 ：妊娠合并严重再生障碍性贫血予以输血疗法目的是为了矫正贫血,预防感染,防止出血,它是再障孕妇支持治疗一个重要部分。为了减少输血的副作用,应严格掌握适应症.由于妊娠期总血量增加,故需要输血者,一般无需输注全血,应根据患者具体情况输注所需的血液成分。单项选择题41、关于妊娠合并缺铁性贫血输注浓缩红细胞下列哪项是正确的A.妊娠期

25、合并缺铁性贫血属高血容量贫血,血液相对稀释B.提高血液的携氧能力C.减轻或避免输注后循环超负荷而发生充血性心力衰竭D.以上均是参考答案 ：D参考解析 ：妊娠期合并缺铁性贫血属高血容量贫血,血液相对稀释，输注浓缩红细胞一方面可以提高血液的携氧能力,另一方面其容积只有全血的一半,可以减轻或避免输注后循环超负荷而发生充血性心力衰竭的可能性.。单项选择题42、关于妊娠合并缺铁性贫血应用输血治疗下列哪项是不正确的A.有缺铁性症状者应及时补铁治疗,通常孕妇合并缺铁不需要输血B.血红蛋白100g/l应及时输血C.可少量多次输注浓缩红细胞以纠正贫血D.输血滴速控制在1ml.kg/h参考答案 ：B参考解析 ：妊娠合并缺铁性贫血时，倘若症状者应及时补铁治疗,通常孕妇合并缺铁不需要输血,倘若严重贫血或即将分娩未及时治疗者（血红蛋白单项选择题43、妊娠最多合并何种血液病A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.血小板减少性紫癜D.白血病参考答案 ：A参考解析 ：妊娠合并血液病以缺铁性贫血最为多见,其次是巨幼红细胞性贫血, 而妊娠合并血小板减少性紫癜,白血病则相对较少见。