四川住院医师肿瘤科真题精选.docx

1、四川住院医师肿瘤科真题精选多项选择题1、患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是（）A.鼻咽镜+病检B.胸部CTC.胃镜D.肠镜E.头颈部MRIF.放射性核素检查参考答案 ：A,B多项选择题2、患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（AG）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8109 L，RBC3.081012L，PL

2、T35109L。肝肾功能：TP56.9gL，ALB24.0g L，球蛋白 32.9gL，AG0.7，TBil93.9molL，DBil46.7molL。AFP 1000gL。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者的诊断应包括（）A.转移性肝癌B.原发性肝癌C.乙型肝炎D.肝硬化E.肝脓肿F.肝结核参考答案 ：B,C,D多项选择题3、患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（AG）下降。体检：腹水征阳性，肝肋

3、下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8109 L，RBC3.081012L，PLT35109L。肝肾功能：TP56.9gL，ALB24.0g L，球蛋白 32.9gL，AG0.7，TBil93.9molL，DBil46.7molL。AFP1000gL。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者，可能的死因包括（）A.消化道出血B.感染C.肝功能衰竭D.休克E.肝性脑病F.肾衰竭参考答案 ：A,B,C,D,E,F多项选择题4、患者男，46

4、岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是（）A.鼻咽部加颈部MRT平扫加增强B.胸部CTC.骨ECTD.头颅MRIE.腹部彩超F.骨髓活检参考答案 ：A,B,C,E单项选择题5、患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（AG）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.810

5、9 L，RBC3.081012L，PLT35109L。肝肾功能：TP56.9gL，ALB24.0g L，球蛋白 32.9gL，AG0.7，TBil93.9molL，DBil46.7molL。AFP 1000gL。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是（）A.结节性B.弥散性C.巨块型D.小肝癌E.早期肝癌F.扩散型参考答案 ：C单项选择题6、患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示转移性鳞癌。该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制

6、，但颈部尚留有1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案（）A.密切观察B.立即手术C.针对淋巴结继续放疗D.化疗E.中药外敷F.不好判断参考答案 ：A单项选择题7、早期结肠癌X线表现中，最为常见的类型是（）。A.凹陷溃疡性病变B.隆起性病变C.浸润性病变D.溃疡性病变E.平坦性病变参考答案 ：B参考解析 ：早期结肠癌多显示为隆起性病变，仅有极少数为凹陷溃疡性病变。单项选择题8、患者男，43岁。体检发现AFP500gL，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。对确诊最有帮助的检查是（）A.肝动脉造影B.MRI或CT检查C.腹部X线检查D.放射性核素肝脏扫描E.肝组织活检F.腹部平片参考答案 ：E单

7、项选择题9、患者男，39岁。右上腹隐痛2个月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250UL，肝功能ALT68UL，AST96UL，T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。如肝脏病变无法手术，首选的治疗方法是（）A.化疗B.放疗C.索拉非尼治疗D.贝伐单抗治疗E.免疫治疗F.介入治疗参考答案 ：C单项选择题10、患者男，43岁。体检发现AFP500gL，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是（）A.慢性乙型肝炎，活动期B.HbsAg携带者C.乙肝病毒感染者D.原发性肝癌E.转移性肝癌F.睾丸肿瘤参考答案 ：D单项选择题11、患者男，39岁。右上腹隐

8、痛2个月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250UL，肝功能ALT68UL，AST96UL，T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。目前FDA批准的该药物的另一适应证是（）A.晚期肾癌B.非小细胞肺癌C.胰腺癌D.胆囊癌E.大肠癌F.头颈部鳞癌参考答案 ：A单项选择题12、有关抑癌基因的叙述，错误的是（）。A.能抑制细胞的分化B.能抑制细胞过度生长C.突变后可导致肿瘤形成D.可诱导细胞凋亡E.最早发现的是Rb基因参考答案 ：A单项选择题13、患者男，43岁。体检发现AFP500gL，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。比较理想的定位诊断方法是（）A.肝动脉

9、造影B.MRI或CT检查C.腹部X线检查D.放射性核素扫描E.肝组织活检F.腹部平片参考答案 ：B多项选择题14、患者男，39岁。右上腹隐痛2个月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250UL，肝功能ALT68UL，AST96UL，T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。该药物的作用靶点是（）A.抑制环氧化酶B.抑制RAFMEKERK信号传导途径C.抑制VEGF受体酪氨酸激酶D.抑制血小板衍生生长因子受体E.抑制EGFR受体酪氨酸激酶F.抑制基质金属蛋白酶参考答案 ：B,C,D单项选择题15、关于细胞癌基因的叙述，正确的是（）。A.存在于RNA病毒中B.存在于D

10、NA病毒中C.存在于正常人基因组中D.正常细胞出现可导致肿瘤E.只存在于肿瘤细胞参考答案 ：C单项选择题16、患者女，70岁。发现左乳约3cm4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。首先考虑诊断为（）A.乳腺纤维瘤B.乳房内脂肪瘤C.乳腺导管扩张症D.乳腺癌E.乳房结核F.乳腺纤维腺瘤参考答案 ：D单项选择题17、患者女，56岁。因左耳前肿块2个月余就诊，体检发现左耳前触及一个3cm2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据（）A.CT增强扫描B.X线检查C.针吸细胞学D

11、.MRI增强扫描E.PET扫描F.全身骨扫描参考答案 ：A单项选择题18、以下与细胞增殖相关的因子包括（）。A.nm23B.cSrcC.DshD.SmoE.LRP参考答案 ：B单项选择题19、患者女，43岁。出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下13，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。A点参考点近距离放疗适用的肿瘤是（）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.阴道癌D.外阴癌E.卵巢癌F.直肠癌参考答案 ：A单项选择题20、患者女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及

12、一约10cm15cm淋巴结，无压痛。心肺检查（）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行TcMIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。该患者行Tc-MIBI双时相显像，并计算右颈部包块滞留指数（RI）以评估其性质，计算RI的公式是（）。A.延迟相比值（TNT）早期相比值（TNT）B.延迟相比值（TNT）-早期相比值（TNT）早期相比值（TNT）C.延迟相比值（TNT）-早期相比值（TNT）延迟相比值（TNT）D.早期相比值（TNT）-延迟相比值（TNT）早期相比值（TNT）E.早期相比值（TNT）-延迟相比值（TNT）延迟相比值（TNT）参考答案 ：B单项选择题2

13、1、患者女，56岁。因左耳前肿块2个月余就诊，体检发现左耳前触及一个3cm2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）A.切除左侧面神经，术后补充放疗B.切除左侧面神经，术后不放疗C.保留左侧面神经，术后补充放疗D.保留左侧面神经，术后不放疗E.切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗F.切除左侧面神经，术后补充化疗参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、适用于乳腺肿瘤普查且比较经济有效的影像学方法是（）。A.CTB.超声C.乳腺X线摄影D.MRIE.乳腺导管造影参考

14、答案 ：C参考解析 ：目前国际乳腺癌普查比较常用的影像学方法是乳腺X线摄影，数字化乳腺摄影提高了空间对比分辨率，有助于早期发现微小乳腺癌，且费用相对低廉。多项选择题23、患者女，43岁。出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下13，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。患者存在下列预后因素中，比较肯定的影响宫颈癌的预后不良因素包括（）A.临床分期较晚B.贫血C.盆腔感染D.病理组织类型E.总疗程过长F.患者经济因素参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题24、不属于癌基因产物的是（）。A.化学致癌物B.生

15、长因子类似物C.结合GTP的蛋白质D.结合DNA的蛋白质E.酪氨酸蛋白激酶参考答案 ：A单项选择题25、患者男性，48岁，右下腹痛伴高热4天，4天后始出现右上腹胀痛。查体：T396，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC15610 L，N835。X线透视：右膈肌抬高。Tc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。临床选用TcHMPAO-WBC助诊。下列有关Tc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述正确的是（）。A.肝、脾及骨髓部位放射性浓聚B.与In-Oxine-WBC比较，Tc-HMPAO-WBC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性

16、浓聚C.其影像质量优于In-Oxine-WBC显像D.抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大E.上述均是参考答案 ：E单项选择题26、患者女，56岁。因左耳前肿块2个月余就诊，体检发现左耳前触及一个3cm2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查（）A.CT增强扫描B.X线检查C.针吸细胞学D.MRI增强扫描E.PET扫描F.肿瘤标志物检查参考答案 ：C单项选择题27、患者女，43岁。出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下13，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状

17、细胞癌。该患者如考虑行放射治疗，A点剂量总和为（） A.35004500cGy B.40005000cGy C.45005500cGy D.50006000cGy E.7000cGy左右 F.9000cGy左右参考答案 ：E单项选择题28、复合物DISC包括（）分子。A.caspase8B.caspase9C.BruceD.CEDE.Ras参考答案 ：A单项选择题29、患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T375，右下腹压痛（+），无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92gL，WBC115109L，ESR46mmL，TB-Ab：（-）。X线钡餐示

18、回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。本病例Ga显像的临床作用包括（）。A.炎性病变的诊断B.炎性病变部位的检测C.炎性病灶范围的评估D.糖皮质激素治疗后疗效的评估E.以上均是参考答案 ：E多项选择题30、患者女，51岁。2004年6月15日因体检时胸片发现右下肺占位性病变2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为右下肺腺癌。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm6cm5cm，胸膜在

19、肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（79枚）、纵隔淋巴结（17枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织。患者术后于2004年7月19日10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日12月22日行放疗50Gy25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结

20、节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有（）A.长春瑞滨+顺铂B.吉西他滨+卡铂C.紫杉醇+卡铂D.多烯他赛+卡铂E.CPT11+顺铂F.吉西他滨+多烯他赛参考答案 ：A,B,C,D,F多项选择题31、患者女，43岁。出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下13，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者如考虑行放射治疗，常见的近期反应有（）A.恶心，呕吐，食欲下降

21、B.腹泻，便血，里急后重C.尿频，尿急，尿痛D.股骨颈骨折E.直肠阴道瘘F.膀胱挛缩参考答案 ：A,B,C单项选择题32、乳腺癌X线摄影中，对相当大的一部分患者而言，最常见的影像学征象是（）。A.乳腺肿块B.微小钙化C.局部乳头和皮肤的改变D.局部结构扭曲E.局限致密浸润参考答案 ：B参考解析 ：乳腺X线摄影中，上述5项均可为乳腺癌在X线摄影中的表现，而微小钙化在乳腺癌诊断中占据特别重要的地位，以导管内癌、浸润性导管癌为多见。作为乳腺癌的一个主要征象，微小钙化不仅可以帮助诊断乳腺癌，而且在相当一部分早期病例中，可能其他四个征象不可见，而钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。单项选择题33、患者女性，

22、43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段10cm12cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温366，呼吸18次分。血常规：WBC6210L，N614，L256，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mmL，血CEA579gL，NSE75gL。患者行F-FDGPETCT显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取FDG的影响，患者需应用胰岛素的空腹血糖水平是（）。A.5.4mmolL B.12.7mmolL C.7.9mmolL D.9.7mmolLE.B、C、D均是参考答案 ：B多项选

23、择题34、患者女，51岁。2004年6月15日因体检时胸片发现右下肺占位性病变2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为右下肺腺癌。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm6cm5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（79枚）、纵隔淋巴结（17枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织。患者术后于200

24、4年7月19日10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日12月22日行放疗50Gy25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。如果你是患者的主治医生，那么在2006年2月20日7月31日间可以为患者选择的化疗方案有（）A.吉西他滨+顺铂B.紫杉醇+

25、顺铂C.多烯他赛+顺铂D.紫杉醇E.多烯他赛F.培美曲塞参考答案 ：E,F单项选择题35、患者女，43岁。出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下13，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的临床分期为（）A.A期B.B期C.A期D.B期E.A期F.B期参考答案 ：C单项选择题36、癌基因ras家族的编码产物是（）。A.酪氨酸蛋白激酶B.DNA结合蛋白C.GTP结合蛋白类D.生长因子类E.生长因子受体类参考答案 ：C单项选择题37、患者女，51岁。2004年6月15日因体检时胸片发现右下肺占位性病变

26、2天入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为右下肺腺癌。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm6cm5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（79枚）、纵隔淋巴结（17枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织。患者术后于2004年7月19日10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日12月22日

27、行放疗50Gy25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是（）A.索拉非尼B.甲磺酸伊马替尼C.吉非替尼D.范得他尼E.拉帕替尼F.厄罗替尼参考答案 ：C单项选择题38、患者女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段10cm12cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温366，呼吸18次分。血常规：WBC6210L，N614，L256，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mmL，血CEA579gL，NSE75gL。除了测定空腹血糖水平之外，F-FDGPETlCT显像时显像方法及准备尚包括（）。A.采集前饮水，并排空膀胱B.禁食6小时以上C