湖北住院医师泌尿外科真题精选.docx

1、湖北住院医师泌尿外科真题精选单项选择题1、下列哪些情况可采用非手术治疗（）A.肾挫伤B.严重肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾裂伤合并输尿管损伤参考答案 ：A参考解析 ：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。单项选择题

2、2、直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结节，最可能的是（）A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺结核D.前列腺脓肿E.前列腺癌参考答案 ：E单项选择题3、对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是（）A.MRAB.MRUC.IVUD.SPECTE.KUB参考答案 ：A单项选择题4、关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的（）A.肾盂广泛裂伤使尿流受阻B.合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱C.输尿管被血块或组织碎块阻塞D.贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤E.肾蒂血管损伤，血液到不了尿路参考答案 ：D参考解析 ：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿

3、。单项选择题5、以下不适合用尿流动力学进行检查的疾病是（）A.急性膀胱炎B.神经源性膀胱C.良性前列腺增生症D.尿失禁E.逼尿肌括约肌协同失调参考答案 ：A单项选择题6、跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为（）A.血肿B.水肿C.炎性肿胀D.尿外渗E.腹水漏出参考答案 ：D参考解析 ：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。单项选择题7、正常男性最大尿流率（Qmax）为（）A.5mlsB.10ml/sC.15mlsD.20mlsE.25ml/s参考答案 ：C单项选择题8、各段尿道外伤中，以

4、下哪项是错误的（）A.前尿道损伤常有尿道口流血B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起参考答案 ：C参考解析 ：后尿道断裂，会有排尿困难，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈。单项选择题9、尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱的逼尿肌功能（）A.膀胱的顺应性B.膀胱最大容量C.逼尿肌的稳定性D.膀胱充盈初感觉E.残余尿参考答案 ：A单项选择题10、一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC510个/高倍镜，最可能的诊断是（）A.肾挫伤B.

5、肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤参考答案 ：A参考解析 ：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。单项选择题11、尿流率测定的各项参数中，下列哪项指标对临床最有指导意义（）A.平均尿流率B.最大尿流率C.尿流时间D.排尿时间E.尿道压参考答案 ：B单项选择题12、男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P

6、120次分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤参考答案 ：B单项选择题13、下列疾病中，不会引起尿流中断的是（）A.膀胱结石B.膀胱憩室C.膀胱肿瘤D.膀胱异物E.输尿管囊肿参考答案 ：B参考解析 ：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形成尿流中断，只有膀胱憩室不能堵塞尿道内口。单项选择题14、男性，25岁。下船

7、时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如无尿外渗，治疗宜采取（）A.耻骨上膀胱造瘘术B.耻骨上膀胱穿刺C.留置导尿管D.会阴血肿清除+尿道断端吻合术E.尿道会师术参考答案 ：D单项选择题15、男性，40岁。无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。查体：左侧附睾尾部可触及一结节状包块，约 0.6cm1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管“串珠样”增粗。下列检查，首先要考虑的是（）A.尿常规B.膀胱镜C.透光试验D.IVUE.CT参考答案 ：D单项选择题16、男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、

8、阴茎和阴囊明显肿胀。最可能损伤的部位是（）A.前尿道B.球部尿道C.后尿道D.膜部尿道E.前列腺部尿道参考答案 ：B单项选择题17、排尿突然中断、排尿困难和疼痛（）A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿道结石D.肾结石E.纯尿酸结石参考答案 ：B单项选择题18、男性，65岁。半年前行前列腺癌根治性切除手术，术后尿液不能自控，昼夜均有打湿裤子的现象而无自主排尿。其尿失禁属于（）A.膀胱直肠瘘B.输尿管直肠瘘C.压力性尿失禁D.混合性尿失禁E.真性尿失禁参考答案 ：E单项选择题19、男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。术后3周，

9、拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是（）A.吻合口缺血并尿瘘B.伤口感染并尿瘘C.吻合口远端狭窄并尿瘘D.吻合口近端狭窄并尿瘘E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题20、正常尿液检查所见中，下列哪项不正确（）A.尿比重 1.0031.030B.离心尿高倍镜每视野红细胞03个C.离心尿高倍镜每视野白细胞05个D.尿液中无晶体、管型E.尿液混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴参考答案 ：E参考解析 ：正常尿为黄色，可深可浅。尿色主要取决于所含有的尿黄素，它是内在新陈代谢的产物。尿色深浅与尿量及尿的反应有关。尿液内混有乳糜时才表现为混浊如牛奶，

10、放置后有凝块，镜检可见脂肪滴，属异常所见，其余各项均正常。单项选择题21、男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取（）A.尿道扩张术B.尿道会师术C.经会阴部尿道切除狭窄部D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术E.尿道镜直视下狭窄电切术参考答案 ：A更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、经皮肾镜取石或碎石术（）A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿道结石D.肾结石E.纯尿酸结石参考答案 ：D单项选择题23、正常前列腺液镜检为（）A.高倍镜下白细胞20个，无卵磷脂小体C.高倍镜下

11、白细胞30个，卵磷脂小体少D.高倍镜下白细胞15个，卵磷脂小体较多参考答案 ：D参考解析 ：正常前列腺液镜检时，在每高倍镜视野中白细胞少于10个，有较多的卵磷脂小体。如白细胞数多于10个以上，或有成堆的白细胞，而卵磷脂小体较少，即表示前列腺炎。前列腺中无卵磷脂小体也属不正常。单项选择题24、男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。下列哪项检查不作为常规项目（）A.B超B.静脉肾盂造影C.腹部X线平片D.CTE.肾动脉造影参考答案 ：E单项选择题25、肾输尿管镜取石或碎石术（

12、）A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿道结石D.肾结石E.纯尿酸结石参考答案 ：A单项选择题26、测定残余尿，下列哪种方法最准确（）A.排泄性尿路造影B.膀胱区的叩诊法C.排尿后导尿管测定D.核素肾图E.B超参考答案 ：C参考解析 ：让病人排尿后即刻导尿测定残余尿量，是测量残余尿量最可靠和准确的方法。单项选择题27、男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血

13、压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取（）A.继续抗休克，快速输血、补液B.纠正休克后，手术探查C.抗休克的同时经腹施行探查术D.抗休克的同时经腰部施行肾修补术E.肾动脉造影+栓塞术参考答案 ：C单项选择题28、腹部平片不被显示（）A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿道结石D.肾结石E.纯尿酸结石参考答案 ：E单项选择题29、有关尿道器械检查，下列哪项是错误的（）A.金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄B.金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石C.急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查 D.12F普通导尿管的直径是6mm E.18FF

14、oley导尿管的直径是6mm参考答案 ：D参考解析 ：我国沿用国际上的导尿管、尿道探条、膀胱镜等器械的粗细编号，按法制（F）标记，即导尿管等器械的粗细以其周径长的毫米数标记，12F导尿管，其周径为12mm，直径为周径的1/3，故应为4mm而不是6mm。单项选择题30、经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁，其损伤的部位是（）A.尿道外口B.尿道膜部C.尿道假道D.尿道内口E.尿道球部参考答案 ：B单项选择题31、男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断

15、为（）A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.脾损伤D.肾损伤E.腰部软组织挫伤参考答案 ：D单项选择题32、排尿困难症状很多，下列哪项不正确（）A.排尿踌躇B.排尿费力C.尿频尿急D.尿线无力E.排尿滴沥参考答案 ：C参考解析 ：排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、排尿滴沥以及尿线交叉、变细、排尿不尽感均属排尿困难症状，它由膀胱以下尿路梗阻所致。前列腺增生症病人常有以上一项或几项排尿困难症状。而尿频尿急与膀胱有效容积减少、膀胱炎症等因素有关。单项选择题33、急性肾衰血钾7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是（）A.静脉推注甘露醇利尿B.静脉注射襻利尿剂利尿C.口服钠型阳离子交换树脂D.静脉注射钙剂、碱性药物

16、、高浓度葡萄糖溶液和胰岛素E.用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗参考答案 ：E单项选择题34、骑跨伤常见尿道损伤的部位是（）A.尿道外口B.尿道膜部C.尿道假道D.尿道内口E.尿道球部参考答案 ：E单项选择题35、男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为（）A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.混合性尿失禁参考答案 ：D参考解析 ：尿失禁是指各种原因使膀胱内的尿液不能控制而自行流出。因此，尿失禁有四种类型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。前列腺增生症可引起尿潴留，当膀胱过度充盈时，尿液就会从膀胱内溢出，应属充盈

17、性尿失禁。单项选择题36、男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。诊断明确后，最初的治疗措施应采取（）A.卧床休息，多饮水B.卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规C.手术探查D.输血E.肾动脉造影，选择性血管栓塞参考答案 ：B单项选择题37、急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意（）A.高蛋白，高热量，少盐饮食B.高血钾及补液的量C.要治疗并发症D.注意血压E.心力衰竭参考答案 ：B单项选择题38、骨盆骨折常见尿道损伤的部位是（）A.尿道外口B.尿道膜部C.尿道假道D.尿道内

18、口E.尿道球部参考答案 ：B单项选择题39、关于肾绞痛，以下哪项是错误的（）A.常见于输尿管结石患者B.疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍C.也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛D.可向会阴部放射E.无恶心、呕吐参考答案 ：E参考解析 ：由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同，而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱、阴茎或尿道的疼痛。肾绞痛间歇期可无任何症状。单项选择题40、肾损伤出现明显的血尿，见于（）A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出

19、血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂参考答案 ：E单项选择题41、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙参考答案 ：A单项选择题42、尿液混浊，可能的原因（）A.晶体尿B.磷酸盐尿C.脓尿D.乳糜尿E.以上都可以参考答案 ：E参考解析 ：尿液看上去很混浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等。晶体尿是尿中有有机或无机物质沉淀、结晶，可见于尿中盐类呈过饱和状态时。磷酸盐尿是由于磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成，通常见于餐后或大量饮用牛奶后，可间

20、歇发生。脓尿是由于尿液中含大量白细胞，是泌尿系感染的表现。乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液。单项选择题43、肾损伤手术切除的指征是（）A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂参考答案 ：B单项选择题44、包茎常见尿道并发症的部位是（）A.尿道外口B.尿道膜部C.尿道假道D.尿道内口E.尿道球部参考答案 ：A单项选择题45、鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是（）A.贫血B.肾脏大小C.血肌酐D.尿素氮E.尿量参考答案 ：B单项选择题46、关于血尿，以下哪项是错误的（）A.一般在10

21、00ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿C.镜下血尿3/HP即有病理意义D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例参考答案 ：B参考解析 ：血尿：尿液中含有血液，根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。单项

22、选择题47、肾损伤部分切除术的指征是（）A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂参考答案 ：A单项选择题48、男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞（+）HP，WB：23/HP。B超检查：左肾集合系统分离 1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后，首先要做的检查是（）A.MRIB.CTC.KUB+IVUD.放射性核素肾图E.左侧顺行性尿路造影F.左侧上尿路逆行造

23、影参考答案 ：C参考解析 ：1.根据典型的临床症状、体征，结合实验室及B超检查结果，初步诊断为尿路结石。KUB+IVU检查既能显示结石的部位和大小，又能明确肾脏的形态与功能，故为首选的检查项目。2.一般腹部X线平片不能显示的结石，要考虑到单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石。3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做其他相应处理。4.大量饮水，每天保持尿量2000ml，对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外，定期到医院复查是必要的。单项选择题49、下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义？（）A.尿钠含量B.尿

24、量C.血尿素氮D.血肌酐E.尿pH值参考答案 ：A单项选择题50、关于尿道分泌物，以下哪项是错误的（）A.大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状B.有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎C.少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起D.慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物E.血性分泌物提示尿道癌参考答案 ：A参考解析 ：大量黏稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。单项选择题51、骑跨式外伤最易损伤的尿道是（）A.阴茎悬垂部B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部参考答案 ：B多项选择题52、男

25、性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞（+）HP，WB：23/HP。B超检查：左肾集合系统分离 1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是（）A.草酸钙结石B.单纯尿酸结石C.磷酸钙结石D.黄嘌呤结石E.磷酸镁铵结石F.胱氨酸结石参考答案 ：B,D,F单项选择题53、肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型（）A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.上皮细胞管型E.蜡样管型参考答案 ：A单项选择题54、关于尿三杯试验

26、，以下哪项是错误的（）A.尿三杯试验：以排尿最初的510ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯B.其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位C.若第一杯尿液异常，提示病变在尿道D.第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊E.若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位参考答案 ：D参考解析 ：第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角。单项选择题55、骨盆挤压伤最易损伤的尿道是（）A.阴茎悬垂部B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部参考答案 ：C单项选择题56、膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的（）A.膀胱癌B.逆行肾盂造影C.膀胱结石D.尿道尖锐湿疣E.结核性尿道狭窄参考答案 ：E参考解析 ：膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组织做病理学检查；通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管，做逆