神经外科综合练习真题精选.docx

1、神经外科综合练习真题精选单项选择题1、听神经瘤起源于（）A.神经胶质细胞B.脑膜组织C.Schwann细胞D.Langhan细胞E.以上都不对参考答案 ：C参考解析 ：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann细胞肿瘤。单项选择题2、一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（）A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.弥漫性轴索损伤D.原发脑干损伤E.左颞脑挫裂伤参考答案 ：B单项选择题3、头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）A.硬脑膜中动脉损伤出血B.硬脑膜中静脉损伤出血C.颅骨骨折处出血D.硬脑膜静脉窦损伤出血E.颅骨板障

2、静脉损伤出血参考答案 ：A单项选择题4、听神经瘤多来自（）A.耳蜗神经B.前庭神经C.中间神经D.面神经E.三叉神经参考答案 ：B参考解析 ：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa前庭节。单项选择题5、颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项是错误的（）A.头高足低位B.不打喷嚏C.口腔保持清洁D.外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E.使用抗生素参考答案 ：D单项选择题6、髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）A.根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见参考答案 ：C参考解析

3、 ：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。单项选择题7、男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm5cm6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A.级B.级C.级D.级E.级参考答案 ：C单项选择题8、容易出血的动脉瘤是（）A.小型动脉瘤B.大型动脉瘤C.巨型动脉瘤D.中型动脉瘤E.梭形动脉瘤参考答案 ：D参考解析 ：中型动脉瘤最易破裂出血。单项选择题9、典型动静脉畸形由（）A.动脉和静脉组成B.供

4、血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.畸形血管团组成E.静脉动脉化形成参考答案 ：B参考解析 ：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。单项选择题10、脑膜瘤多发源于（）A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜内皮细胞D.血管组织E.神经间质细胞参考答案 ：C参考解析 ：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。单项选择题11、老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.血友病参考答案 ：B参考解析 ：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%75%。单

5、项选择题12、颅咽管瘤对放射治疗（）A.很敏感B.无效C.有一定疗效D.只用于实性肿瘤E.不可用于囊性肿瘤参考答案 ：C参考解析 ：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。单项选择题13、有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（）A.创伤是动脉瘤破裂的原因B.动脉瘤的破裂均有一定的诱因C.动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D.颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E.脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤参考答案 ：C参考解析 ：大多数动脉瘤破裂与创伤无关；许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环

6、附近，但远端动脉瘤也可发生；动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。单项选择题14、颅咽管瘤的主要治疗方法为（）A.手术治疗B.保守治疗C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗参考答案 ：A参考解析 ：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。单项选择题15、缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比（）A.低于B.高于C.相当于D.不同于E.完全等同于参考答案 ：B单项选择题16、颅内转移性黑色素瘤多来自（）A.消化道B.皮肤C.骨骼D.肺部E.软脑膜参考答案 ：B参考解析 ：黑色素瘤分为原发性和转

7、移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。单项选择题17、目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.顺铂D.亚硝基脲类（卡氮芥）E.氟尿嘧啶参考答案 ：D参考解析 ：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。单项选择题18、颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.颈外动脉参考答案 ：B参考解析 ：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。单项选择题19、男性，38岁。右耳听力下降1年

8、。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为（）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿参考答案 ：A单项选择题20、颅内肿瘤中最多见的是（）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤参考答案 ：C参考解析 ：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。单项选择题21、女性，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即（）A.入ICU监护B.加大脱水药的剂量C.应用止血药D.开颅探查E

9、.头颅CT检查，明确原因参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（）A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.X线片肿瘤钙化多见D.CT多为实性，明显均一强化E.MRI无特征性表现参考答案 ：C参考解析 ：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。单项选择题23、与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）A.神经纤维瘤病型B.神经纤维瘤病型C.VonHippl-Lindau病D.结节性硬化E.痣样基底细胞癌综合征参考答案 ：B单项选择题24、颅内动脉瘤最常见的是（）A.前交通动脉瘤B.大脑中动

10、脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤E.前床突旁动脉瘤参考答案 ：D参考解析 ：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。单项选择题25、动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）A.按动脉瘤的形态大致分为3类B.按出血部位分类C.按动脉瘤大小分4类D.按动脉瘤病因分类E.采用Hunt及Hess五级分类法分类参考答案 ：E参考解析 ：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。单项选择题26、儿童期最常见的颅内先天性肿瘤

11、为（）A.畸胎瘤B.颅咽管瘤C.髓母细胞瘤D.表皮样囊肿E.生殖细胞瘤参考答案 ：B参考解析 ：颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。单项选择题27、颅骨转移瘤多来自哪个途径（）A.血行转移B.淋巴转移C.周围直接侵入D.蛛网膜下腔播散E.无明显特征参考答案 ：A参考解析 ：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。单项选择题28、儿童鞍区最常见的肿瘤是（）A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤参考答案 ：C参考解析 ：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。单项选择题29、颅内转移瘤来源最常见为（）A.肺部B.肝脏C.泌尿系统D.胃肠E.皮

12、肤及骨骼参考答案 ：A参考解析 ：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多的均为肺癌。单项选择题30、动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（）A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.大脑后动脉动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤E.基底动脉动脉瘤参考答案 ：D参考解析 ：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。单项选择题31、目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（）A.头颅X线平片检查B.脑血管造影C.脑室造影D.放射性同位素扫描E.强化CT或MRI参考答案 ：E参考解析 ：目前头颅CT及MRI因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检

13、查。单项选择题32、动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（） A.1周以内B.第1周末至第2周C.第2周末至第3周D.第3周末至第4周E.第1个月至第2个月参考答案 ：B参考解析 ：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的714天。单项选择题33、听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（）A.上方B.腹侧C.背侧D.下方E.位于肿瘤中参考答案 ：B参考解析 ：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。单项选择题34、侧脑室内脑膜瘤多位于（）A.侧脑室体部B.侧脑室尾部C.侧脑室三角部D.侧脑室头部E.以上都不对参考答案 ：C参考解析 ：脑室内脑

14、膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。单项选择题35、下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（）A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤参考答案 ：D单项选择题36、侧脑室内脑膜瘤多起源于（）A.脑室内膜脉络丛组织B.室管膜细胞C.脑室内血管D.上述都可能E.上述都不对参考答案 ：A参考解析 ：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。单项选择题37、男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢

15、体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有（）A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩参考答案 ：D单项选择题38、Foster-Kennedy综合征常见于（）A.矢状窦旁脑膜瘤B.蝶骨嵴脑膜瘤C.镰旁脑膜瘤D.横窦脑膜瘤E.鞍结节脑膜瘤参考答案 ：B参考解析 ：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Fos-ter-Kennedy综合征。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此征。单项选择题39、正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（） A.1.5kPa（150mmH20） B.2.5kPa（250m

16、mH20） C.1.9kPa（190mmH20） D.3.0kPa（350mmH20） E.2.0kPa（200mmH20）参考答案 ：E单项选择题40、Foster-Kennedy综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤（）A.蝶骨嵴内侧型B.蝶骨嵴外侧型C.蝶骨嵴中段型D.以上都对E.以上都不对参考答案 ：A参考解析 ：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。单项选择题41、临床对颅内压增高的诊断主要依靠（）A.腰穿，脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格

17、检查参考答案 ：E参考解析 ：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。单项选择题42、女，25岁未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（）A.开颅经额底入路肿瘤切除B.开颅经翼点入路肿瘤切除C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除参考答案 ：D单项选择题43、引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.脑血管疾病D.颅内先天性疾

18、病E.创伤性窒息参考答案 ：E单项选择题44、脑动脉瘤好发于（）A.动脉末端B.小动脉分叉处C.Willis环上D.脑皮层表面E.Willis环上大动脉分叉处参考答案 ：E单项选择题45、关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂B.抽搐者用抗癫痫药C.呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰E.便秘者用肥皂水行高压灌肠参考答案 ：E单项选择题46、男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系（）A.细胞性B.渗透压性C.脑积水性D.血管源性E.缺血性参考

19、答案 ：D单项选择题47、颅内压增高病人，发生呕吐常出现在（）A.清晨B.夜间C.餐后D.头痛剧烈时E.咳嗽时参考答案 ：D单项选择题48、女性，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。住院检查：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查CT肿瘤缩小65。疗效评价为（）A.显效B.有效C.微效D.无变化E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题49、女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在

20、点状高密度影，应考虑为（）A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑内血肿E.脑干损伤参考答案 ：C单项选择题50、男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为（）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.以上都不是参考答案 ：B单项选择题51、男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）A.开颅清除血肿B.开颅清除

21、血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰池外引流参考答案 ：B单项选择题52、男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征（+）。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是（）A.星形细胞瘤B.脑膜瘤C.脑脓肿D.脑出血E.脑梗死参考答案 ：A单项选择题53、脑脊液每小时分泌量约（） A.10ml B.5ml C.15ml D.20mlE.25ml参考答案 ：D参考解析 ：脑脊

22、液正常日分泌量为400500ml，每小时约20ml。10E颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。单项选择题54、男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅CT检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他并发症E.择期手术参考答案 ：B单项选择题55、男性，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。查体：眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内

23、一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断为（）A.脑脓肿B.星形细胞瘤C.脑出血D.脑膜瘤E.脑包虫病参考答案 ：B单项选择题56、男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是（）A.急性硬膜下血肿伴脑疝B.急性硬膜外血肿伴脑疝C.脑挫裂伤伴脑疝D.原发脑干损伤E.脑损伤伴脑疝参考答案 ：B单项选择题57、颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是（）A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.X线检查肿瘤钙化多见D.CT多为实性，明显均一强化E.MRI无特征性表现参考答案 ：C参考解析 ：颅内原发性淋巴瘤头颅X线

24、片50有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。单项选择题58、对疑诊脑出血患者，应首选的检查是（）A.MRI检查B.数字减影脑血管造影C.脑脊液检查D.脑电图E.头颅CT参考答案 ：E参考解析 ：MRI可用于诊断早期脑梗死，对出血早期的诊断不敏感，数字减影脑血管造影主要用于疾病的病因诊断，脑电图只能反映血液的流速，头颅CT对早期脑出血敏感，且速度快，故选E。单项选择题59、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B.中间清醒期是其特点C.多在半小时以上D.伤后立即出现E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关参考答案 ：B单项选择题60、颅骨转移瘤常见的转移途径是（）A.I血行转移B.淋巴转移C.周围直接侵入D.蛛网膜下腔播散E.无明显特征参考答案 ：A参考解析 ：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。