冠心病试题.docx

1、冠心病单项选择题1、下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）A.初发劳力性心绞痛B.变异性心绞痛C.急性ST抬高型心肌梗死D.稳定型劳力性心绞痛E.急性非ST抬高型心肌梗死参考答案 ：D参考解析 ：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。单项选择题2、下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A.患者虽无症状但导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难参考答案 ：C参考解析 ：导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间

2、发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。单项选择题3、主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）A.氯沙坦B.美托洛尔C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸异山梨酯参考答案 ：E参考解析 ：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作

3、用，可明显增加冠状动脉的血流量。单项选择题4、微血管性心绞痛的含义不包括（）A.胸痛症状可典型，也可不典型B.冠状动脉造影完全正常C.必须具有心肌缺血的客观证据D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素E.应属于不稳定型心绞痛参考答案 ：E单项选择题5、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）A.受体阻滞剂B.调脂药C.ACEID.ARBE.钙拮抗剂参考答案 ：E参考解析 ：ACCAHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。单项选择题6、性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是（）A.室性心动过速B.房室传导阻滞C.房性心动过速D.心房颤动E.心室颤动参考答案 ：B单项选择题7、急性心肌梗死早

4、期（24小时内）死亡的主要原因是（）A.心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.缺血再灌注损伤参考答案 ：A单项选择题8、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）A.CPKB.CPK-MBC.肌红蛋白D.肌钙蛋白IE.肌钙蛋白T参考答案 ：C单项选择题9、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变参考答案 ：B参考解析 ：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目

5、的。单项选择题10、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘 3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）A.并发室间隔穿孔B.并发乳头肌功能不全C.并发心包炎D.并发心室游离壁穿孔E.并发感染性心内膜炎参考答案 ：A单项选择题11、急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器参考答案 ：C参考解析 ：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。单项选择题12、冠心病主要危险因素不包括（）A.高血压B.血脂紊乱C.吸烟D.饮酒E.糖尿病参考答

6、案 ：D单项选择题13、冠心病用药错误的观点是（）A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.血脂不高也应使用调脂药物C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗D.受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝参考答案 ：C单项选择题14、冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）A.非特异性ST-T改变较常见B.静息心电图多数出现ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法E.出现Q波不一定代表心肌梗死参考答案 ：B单项选择题15、心肌梗死的二级预防不包括（）A.戒烟B.降脂C.阿司匹林D.AC

7、EIE.短效钙拮抗剂参考答案 ：E参考解析 ：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。单项选择题16、无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）A.血脂高B.肥胖C.吸烟D.早发冠心病家族史E.心电图有典型缺血型ST-T改变参考答案 ：E单项选择题17、急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为（）A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉内炎症C.冠状动脉痉挛D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠状动脉粥样斑块形成参考答案 ：D参考解析 ：急性冠动脉脉综合征的发病机制是：冠状动脉内粥样斑块破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，最终在斑块破裂处形成血栓，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉

8、挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄等四个选项均是属于急性冠动脉脉综合征形成的部分机制或因素。单项选择题18、下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）A.出血性脑卒中B.主动脉夹层C.年龄大于75岁D.头皮血肿E.严重肾功能不全参考答案 ：D参考解析 ：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。单项选择题19、诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔内心电图检查E.心内膜心肌活组织检查参考答案 ：C单项选择题20、冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（

9、）A.脑栓塞B.血脂异常C.年龄D.吸烟E.高血压参考答案 ：A单项选择题21、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）A.呼吸困难B.大汗C.胸痛D.晕厥E.休克参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、心肌梗死的鉴别诊断不包括（）A.急性肺动脉栓塞B.主动脉夹层C.急性心包炎D.心律失常E.急性胰腺炎参考答案 ：D单项选择题23、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A.ASTB.CKC.CK-MBD.CK-MM亚型：MM3/MMl比值E.HBD参考答案 ：D参考解析 ：CK同工酶亚型分析在诊断AMI的特异性和灵敏度方面优于CK及其同工酶，可用于AMI的早期诊断。单

10、项选择题24、心绞痛发作的典型部位为（）A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下参考答案 ：B单项选择题25、以下均是心肌梗死的临床表现除外（）A.心电图进行性改变B.血清心肌坏死标记物增高C.胸骨后剧烈疼痛D.心悸E.发热、恶心、呕吐、上腹胀痛参考答案 ：C单项选择题26、以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）A.心电图B.CT血管成像C.心脏B超D.冠状动脉造影 E.201Ti-心肌显像参考答案 ：A单项选择题27、冠心病心绞痛发生的原因是（）A.主动脉瓣狭窄B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瓣闭锁不全D.肥厚型心肌病E.冠状动脉粥样硬化参考答案 ：E

11、单项选择题28、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗死血管D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油参考答案 ：C单项选择题29、治疗变异型心绞痛，应首选（）A.肾上腺素能受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.硝酸异山梨醇酯E.戊四硝酯制剂参考答案 ：B单项选择题30、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养参考答案 ：D单项选择题31、下列有关心绞痛的说法，正确的是（）A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，患者常频发心绞痛B.冠状动脉造影无阳性发现的一

12、过性胸痛患者可除外心绞痛C.舌下含服硝酸甘油，患者在35分钟内疼痛缓解，无效时提示患者并非冠心病或药物已失效D.劳累稳定型心绞痛患者有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心绞痛发生参考答案 ：E单项选择题32、发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肠系膜动脉参考答案 ：B单项选择题33、诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.SsT段下降参考答案 ：A单项选择题34、对于急性心肌

13、梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内囊反搏器参考答案 ：E单项选择题35、下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变参考答案 ：C单项选择题36、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支参考答案 ：E单项选择题37、男性，60岁，冠心病患者，行直接支

14、架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压7050mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸参考答案 ：A参考解析 ：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。单项选择题38、男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）A.动态心电图B.心肌核素显像C.活动平板D.冠状动脉造影E.胸部CT参考答案 ：D单项选

15、择题39、男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP14590mmHg，心界扩大，心率110次分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病参考答案 ：B参考解析 ：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。单项选择题40、男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）A.美托洛尔B.吗啡C.

16、硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠参考答案 ：A参考解析 ：受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。单项选择题41、男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠参考答案 ：B参考解析 ：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。单项选择题42、男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）A.劳力性心绞痛B.变异性心绞痛C.急性心肌梗死D

17、.主动脉夹层E.肺动脉栓塞参考答案 ：B单项选择题43、男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选（）A.异烟肼B.阿司匹林C.糖皮质激素D.地高辛E.呋塞米参考答案 ：C单项选择题44、男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）A.ST段抬高B.冠状T波C.aVR导联呈QS型D.CPK-MBE.肌钙蛋白参考答案 ：E参考解析 ：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。单项选择题45、急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多

18、卡因E.硝酸甘油参考答案 ：A参考解析 ：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。单项选择题46、男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压6040mmHg，心率128次分。出现低血压的最可能的原因是（）A.心源性休克B.急性左心衰竭C.低血容量性休克D.迷走血管性休克E.心律失常参考答案 ：A单项选择题47、男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括

19、（）A.青年男性B.高血压病C.吸烟D.冠心病家族史E.糖尿病参考答案 ：A参考解析 ：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。单项选择题48、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作34次且发作时间延长，心电图示：V3V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）A.稳定型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.急性冠状动脉供血不全参考答案 ：B单项选择题49、男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞

20、痛住院，入院后测血压160 95mmHg，2次随机血糖111mmolL，LDL为34mmolL，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在13080mmI_Ig以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围参考答案 ：E单项选择题50、男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.肾素一血管紧张素

21、一醛固酮系统激活B.交感神经系统抑制C.心排血量增加D.水钠排泄增加E.心钠素分泌降低参考答案 ：A单项选择题51、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）A.腹部B超B.胸部X线C.血常规D.心电图E.尿淀粉酶检查参考答案 ：D单项选择题52、下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上参考答案 ：D单项选择题53、诊断冠心病最

22、常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图 B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查参考答案 ：C参考解析 ：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验单项选择题54、硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为（）A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.二者均

23、可使心肌耗氧量下降，有协同作用参考答案 ：E单项选择题55、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）A.受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.受体阻滞剂参考答案 ：C参考解析 ：钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血单项选择题56、心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病参考答案 ：B单项选择题57、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷

24、走神经张力过高参考答案 ：A参考解析 ：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与单项选择题58、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林参考答案 ：B参考解析 ：以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原单项选择题59、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（） A.50%以上 B.60%以上 C.70%以上 D.80%以上 E.90%以上参考答案 ：C参考解析 ：冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄50%且70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。单项选择题60、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺参考答案 ：B参考解析 ：心肌梗死24小时内并发左心衰，是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，因此不用洋地黄