外科病人体液失衡真题精选.docx

1、外科病人体液失衡真题精选单项选择题1、等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主参考答案 ：C单项选择题2、水中毒的病因中不包括下列哪项（）。A.抗利尿激素分泌过多B.肾功能不全、排尿能力下降C.机体摄入水分过多D.静脉输液过多E.胰岛素分泌过多参考答案 ：E参考解析 ：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。AD的答案均可引起水中毒，但E不会。单项选择题3、幽门梗阻

2、病人可发生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒参考答案 ：D单项选择题4、下列哪项不是体液平衡失调的表现（）。A.容量失调B.浓度失调C.成分失调D.渗透压失调E.以上答案都对参考答案 ：D参考解析 ：体液失衡的三种表现是容量失调、浓度失调和成分失调。渗透压的改变即是浓度失调，实际上也就是低钠血症和高钠血症。单项选择题5、临床上最常见的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒参考答案 ：C单项选择题6、男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及

3、膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温 39.5。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有烂苹果味。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.混合型酸碱失衡D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒参考答案 ：E单项选择题7、以肌无力为最早临床表现的疾病是（）A.低钾血症B.高钾血症C.等渗性缺水D.低渗性缺水E.高渗性缺水参考答案 ：A单项选择题8、男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6

4、mmolL。Na+141mmol/L，K+2.5mmolL，Cl-72mmol L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡参考答案 ：D参考解析 ：患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K+、Cl-，频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失，从而使血清K+、Cl-降低。患者血pH及HCO3-增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2蓄积导致PaCO2增高和PaO2下降。单项选择题9、等渗性缺水引起体液容

5、量的变化为（）A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主参考答案 ：C单项选择题10、男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温 37.8，脉搏110次分，呼吸110次分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.21012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmolL，血清Cl-97mmol/L

6、，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重 1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水参考答案 ：C单项选择题11、低渗性缺水引起体液容量的变化为（）A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主参考答案 ：E单项选择题12、男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细

7、弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症参考答案 ：A单项选择题13、轻度缺水时，缺水量为体重的（） A.2%4% B.4%6% C.6%8% D.5% E.10%参考答案 ：A参考解析 ：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%4%、4%6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。单项选择题14、男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、

8、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60100ml B.25%葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D.呋塞米2060mg加入50%葡萄糖40ml静注 E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射参考答案 ：C单项选择题15、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（） A.2%4% B.4%6%

9、 C.6%8% D.5% E.10%参考答案 ：E参考解析 ：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%4%、4%6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。单项选择题16、男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为18002000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmolL，Na+130mmolL。其目前存在的水盐代谢失调是（）。A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性

10、缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水E.低钾血症，稀释性低血钠参考答案 ：D单项选择题17、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（） A.2%4% B.4%6% C.6%8% D.5% E.10%参考答案 ：E参考解析 ：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%4%、4%6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。单项选择题18、低镁血症的临床特点中，不正确的是（）。A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁B.血清Mg2

11、+浓度低于 0.7mmol/LC.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似参考答案 ：D参考解析 ：临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+，因而难以肯定抽搐与缺Mg2+的关系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，给予Mg2+的治疗有效时首先考虑有低Mg2+的问题存在。临床上难以区别是缺Mg2+还是缺Ca2+时，应及时检测血清Ca2+和血清Mg2+。单项选择题19、中度缺水时，缺水量为体重的（） A.2%4% B.4%6% C.6%8% D.5% E.10%参考答案 ：B参考解

12、析 ：轻度缺水时，缺水量为体重的2%4%；中度缺水时，缺水量为体重的4%6%；重度缺水时，缺水量为体重的6%以上。单项选择题20、高钙血症最有效的治疗措施是（）。A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.普卡霉素25mg/（kgD.，静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注参考答案 ：D单项选择题21、轻度高渗性缺水缺水量占体重的（） A.2%4% B.4%6%C.6%D.8%E.10%参考答案 ：A更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、高血钙危象的临床表现中，不

13、包括（）。A.严重呕吐、脱水、高热B.嗜睡、意识不清C.碱中毒D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E.血清钙增高达45mmolL时，即有生命危险参考答案 ：C单项选择题23、重度低渗性缺水的血清钠浓度在（） A.145mmolL以下 B.140mmolL以下 C.135mmolL以下 D.130mmol/L以下 E.120mmolL以下参考答案 ：E单项选择题24、高钙血症的病因中，最常见的是（）。A.多发性骨髓瘤B.急性肾功能不全C.低磷血症D.恶性肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能亢进参考答案 ：E单项选择题25、轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（） A.145mmolL以下 B.140mmolL

14、以下 C.135mmolL以下 D.130mmol/L以下 E.120mmolL以下参考答案 ：C单项选择题26、低钙血症的治疗，下列错误的是（）。A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D5005000IUE.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml参考答案 ：C参考解析 ：碱中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。单项选择题27、中度低渗性

15、缺水的血清钠浓度在（） A.145mmolL以下 B.140mmolL以下 C.135mmolL以下 D.130mmol/L以下 E.120mmolL以下参考答案 ：D单项选择题28、发生低钙血症的原因中，不包括（）。A.快速输入枸橼酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎参考答案 ：C单项选择题29、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）A.PaC02升高B.HCO-3减少C.AB：SB正常值D.BE负值增大E.pH明显降低参考答案 ：D单项选择题30、机体内钙的储存形式是（）。A.碳酸钙和氯化钙B.碳酸钙和磷酸钙C

16、.磷酸钙和氯化钙D.氯化钙和蛋白结合钙E.磷酸钙和蛋白结合钙参考答案 ：B单项选择题31、关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（）A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO-3减少C.当循环与组织灌注不足时可发生D.可发生于急性肾衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时参考答案 ：A参考解析 ：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO-3减少引起。其原因有：碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产生大量丙酮酸和乳酸；酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；肾功能不全，肾小管吸收HCO-3障碍；应用大量含Cl-药物（如氯化铵、

17、盐酸精氨酸或盐酸）。单项选择题32、水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）。A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗参考答案 ：E参考解析 ：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的12，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。单项选择题33、代谢性酸

18、中毒的治疗措施中，哪一项是错误的（）A.积极治疗原发病 B.5%常用碳酸氢钠溶液C.按照缺乏的量，一次补足HCO-3离子D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症参考答案 ：C参考解析 ：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。单项选择题34、有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）。A.过度通气是主要病因B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C.血pH增高，PaCO2下降，HCO

19、3-下降D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗参考答案 ：E单项选择题35、有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）A.过度通气是主要病因B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C.血pH增高，PaCO2下降，HCO-3下降D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗参考答案 ：E单项选择题36、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）。A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动

20、不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E.立即给予高浓度氧治疗参考答案 ：E参考解析 ：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；氧浓度勿超过40%；

21、定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。单项选择题37、高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.普卡霉素25mg/（kgD.，静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注参考答案 ：D单项选择题38、代谢性酸中毒是指（）。A.血浆HCO3-原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B.血浆HCO3-原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C.血浆HCO3-原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D.血浆HCO3-原发性减少使pH下降，BB增加的情况

22、E.血浆HCO3-原发性减少使pH下降，SB增加的情况参考答案 ：A单项选择题39、高血钙危象的临床表现中，不包括（）A.严重呕吐、脱水、高热B.嗜睡、意识不清C.碱中毒D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E.血清钙增高达45mmolL时，即有生命危险参考答案 ：C单项选择题40、高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）。A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml，再继续静脉滴注100200ml或25% 葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D.阿托品类药物的应用E

23、.腹膜透析或血液透析参考答案 ：D单项选择题41、高钙血症的病因中，最常见的是（）A.多发性骨髓瘤B.急性肾功能不全C.低磷血症D.恶性肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能亢进参考答案 ：E单项选择题42、高钾血症的临床表现中，错误的是（）。A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动C.可发生心搏骤停D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊参考答案 ：D单项选择题43、低钙血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠

24、正者，每天给予维生素D5005000IUE.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml参考答案 ：C参考解析 ：碱中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。单项选择题44、下列不属于高钾血症病因的是（）。A.钾输入过多B.创伤、缺氧C.急性肾衰竭D.盐皮质激素分泌过多E.溶血、酸中毒参考答案 ：D单项选择题45、有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）。A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含K+13.4mmolL计算，

25、每天补充氯化钾36gC.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）D.输入钾量应控制在20mmolh以下E.尽可能在48小时内纠正低钾血症参考答案 ：E参考解析 ：细胞内缺K+的恢复速度常比较缓慢，在纠正失K+因素下，一般常需46天才能达到平衡，而严重病例有的需1020天以上才能纠正细胞内缺K+ 状态。单项选择题46、下列不属于低钾血症临床表现的是（）。A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失B.可发生心脏传导阻滞和节律异常C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波D.肌肉痉挛抽搐E.肠麻痹参考答案 ：D单项选择题47、下列不属于钾的生理功能的是（）。A

26、.维持细胞的新陈代谢B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C.保持消化液的正常分泌D.维持正常心肌收缩运动的协调E.保持神经肌肉的兴奋性参考答案 ：C单项选择题48、钾在机体的含量及分布特点是（）。A.机体含钾总量为140150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%B.机体含钾总量为140150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%C.机体含钾总量为140150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%D.机体含钾总量为140150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%E.机体含钾总量为140150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70

27、%参考答案 ：A单项选择题49、水中毒的诊断依据中，错误的是（）。A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B.临床特异性症状不明显C.血浆渗透压明显降低D.血清钠降低E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大参考答案 ：B参考解析 ：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表