烧伤整形外科试题.docx

1、烧伤整形外科单项选择题1、在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（）A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因 B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因 C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因 D.5%10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因E.以上都不对参考答案 ：D单项选择题2、在烧伤后48小时内主要威胁的是（）A.体液失调B.脑水肿C.脓毒血症D.ARDSE.休克参考答案 ：E单项选择题3、浅度烧伤的临床特点是（）A.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低B.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低C.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高D.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高E.创面无水疱，感觉消失，

2、皮温低参考答案 ：D单项选择题4、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）A.剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C.剔除一切水疱D.移去坏死表皮E.以灭菌溶液拭擦创面参考答案 ：C单项选择题5、有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）A.吸入性损伤仅限于呼吸道B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E.吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤参考答案 ：E单项选择题6、当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（）A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜p

3、HE.中心静脉压参考答案 ：D参考解析 ：当前测定胃（肠）黏膜pH（pHi）能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。单项选择题7、患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施（）A.立即到医院就诊B.立即用碱性溶液予以中和处理C.立即用大量清水冲洗颜面D.立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部E.立即打电话与急救中心联系参考答案 ：D单项选择题8、烧伤病人病原菌侵入的最主要途径（）A.创面B.肠道C.呼吸道D.静脉导管E.留置尿管参考答案 ：A单项选择题9、有关烧伤创面的处理，哪项错误（）A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B.较大且完整的水疱宜清除水疱液C.头、颈和会

4、阴部烧伤创面适用于暴露疗法D.尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法参考答案 ：A单项选择题10、按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的（）A.热力烧伤B.物理烧伤C.化学烧伤D.电烧伤E.放射烧伤参考答案 ：B参考解析 ：引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。单项选择题11、处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是（）A.包扎疗法B.手术疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.暴露疗法参考答案 ：B参考解析 ：尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救病人生命的根本措施。单项选择题12、电烧伤最突出的病理改变是（）

5、A.全层皮肤烧伤B.肌肉坏死C.神经受损D.脏器损伤E.血管栓塞参考答案 ：E参考解析 ：考查烧伤病理，组织器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。单项选择题13、目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（）A.直接测定法B.心率测定法C.间接测定法D.Fick法E.双标记水法参考答案 ：C参考解析 ：A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。单项选择题14、男，18岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是（）A.包扎疗法B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术参考答案 ：A参考解析 ：四肢浅度烧伤

6、适用于包扎疗法。单项选择题15、女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散布小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（） A.1周内 B.12周 C.23周 D.34周 E.46周参考答案 ：D参考解析 ：从查体上看，推断为深度创面，无感染情况下，34周可愈合。单项选择题16、烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是（）A.及时纠正休克B.营养支持C.纠正水电解质平衡失调D.正确处理创面E.大剂量长期应用抗生素参考答案 ：E参考解析 ：企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。单项选择题17

7、、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）A.黏膜灌流量减少和灶性缺血B.胃黏膜前列腺素改变C.胃酸分泌D.黏膜屏障功能损伤E.氧自由基产生和释放参考答案 ：A参考解析 ：烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。单项选择题18、烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）A.成人尿量在2030ml/h情况下，往往提示输液量比较合适B.成人尿量在3050ml/h情况下，往往提示输液量比较合适C.成人尿量在50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害参考答案 ：C参考

8、解析 ：休克期复苏时，成人尿量不宜低于30ml/h，至少应保持30 50ml/h，最好保持在50ml/h以上。发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。单项选择题19、微粒皮移植最佳覆盖物是（）A.猪皮B.羊膜C.同种异体皮D.表皮细胞膜片E.无细胞真皮基质参考答案 ：C参考解析 ：同种异体皮排斥脱落时间较迟，能满足微粒皮扩展15倍左右的时间保证。单项选

9、择题20、下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现（）A.氧耗量增加B.糖异生加强C.尿氮排出增加D.蛋白质分解减少E.脂肪分解增加参考答案 ：D单项选择题21、下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标（）A.脉搏B.血压C.血细胞比容D.尿量E.精神状态参考答案 ：C参考解析 ：红细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（） A.96% B.92% C.90% D.93% E.95%参考答案 ：E单项选择题23、有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（）A.烧伤休

10、克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B.肠源性感染主要引起肠道功能失调C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D.致病菌均为大肠杆菌E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身参考答案 ：E单项选择题24、有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是（）A.为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B.剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发C.污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E.目前多采用简单清创法参考答案 ：E参考解析 ：机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃

11、除烧伤面积及其附近约 5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。单项选择题25、有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（）A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高C.肉碱丧失增加D.血浆甘油三酯浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化参考答案 ：B参考解析 ：烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。单项选择题26、有关深度烧伤的临床表现，下列错误的是（）A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管B.创面多有小水疱C.创面感觉迟钝D.如无感觉，34周愈合E.多有瘢痕增生参考答案 ：A

12、参考解析 ：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为度烧伤。单项选择题27、有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治（）A.脓毒血症B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰D.低血容量性休克E.应激性溃疡参考答案 ：D参考解析 ：烧伤后46小时为体液渗出最高峰，伤后36小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。单项选择题28、中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的（）A.不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫C.迅速除去衣物给创面进行冷疗D.不要除去衣物以防创面污染E.就地予以清创参考答案 ：C参考解析 ：对于中小面

13、积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。单项选择题29、深度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（）A.表皮B.真皮网状层C.真皮胶原纤维D.残存的皮肤附件上皮E.真皮原纤维参考答案 ：D单项选择题30、患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（）A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.两性霉素BE.氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）参考答案 ：D单项选择题31、皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽

14、略的措施是（）A.妥善包扎B.可靠固定C.观察血运D.防止感染E.患肢抬高参考答案 ：C单项选择题32、成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为（） A.24% B.26% C.35% D.37% E.32%参考答案 ：D单项选择题33、一般化学烧伤的简单处理（）A.创面消毒剂处理B.中和剂处理C.大量清水处理D.使用解毒剂E.镇痛参考答案 ：C单项选择题34、烧伤早期发生休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭参考答案 ：B参考解析 ：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后68小时

15、最快，3648小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。单项选择题35、成人右手占体表面积的（） A.1% B.2.5% C.3% D.3.5% E.5%参考答案 ：B单项选择题36、保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的（）A.美观B.减轻疼痛C.减少水分蒸发D.减少污染、感染E.防止创面干燥而加深参考答案 ：A单项选择题37、男性成年患者，烧伤面积80%，均为度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜（）A.有计划分期切痂植皮B.局部应用中草药C.一次性切痂植皮D.自然脱痂植皮E.磺胺嘧啶银冷霜保痂参考答案 ：A单项选择题38、度烧伤后2

16、3周，焦痂自溶阶段，最好采用（）A.扩创手术B.包扎手术C.削痂D.涂磺胺嘧啶银E.大剂量抗生素参考答案 ：A参考解析 ：此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。单项选择题39、从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物（）A.半合成青霉素B.二代头孢菌素C.三代头孢菌素D.碳青霉烯类抗生素E.糖肽类抗生素参考答案 ：E单项选择题40、电烧伤急救时做法错误的是（）A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B.人工呼吸频率为1416次分，胸外心脏按压为100次分C.若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性

17、肾功能衰竭的有效措施E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗参考答案 ：C参考解析 ：考查电烧伤急救的具体措施，ABDE都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。单项选择题41、救治大面积度烧伤的有效方法是（）A.早期切痂或削痂与皮肤移植B.晚期切、削痂加大张异体皮移植C.创面磺胺嘧啶银保痂D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮E.大剂量应用抗生素参考答案 ：A参考解析 ：大面积度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。单项选择题42、目前最理想的永久性创面覆盖物

18、是（）A.表皮细胞膜片B.猪皮C.自体皮肤D.鸡皮E.同种异体皮参考答案 ：C参考解析 ：虽然目前有多种皮片来源，如同种异体皮、异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对于永久性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。单项选择题43、男孩，4岁，头颈、双上肢浅度烧伤，创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（）A.厌氧菌感染B.念珠菌感染C.表皮葡萄球菌感染D.病毒感染E.铜绿假单胞菌感染参考答案 ：D参考解析 ：病毒感染临床上主要见于度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水疱、带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿童浅表烧伤多见。单项选择题44、皮肤移植后耐磨性差，挛缩最

19、大的是（）A.中厚皮片B.刃厚皮片C.带蒂皮瓣D.漩离皮瓣E.全厚皮片参考答案 ：B参考解析 ：刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。单项选择题45、烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（）A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染（留置导尿所致）参考答案 ：A单项选择题46、烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断原则是（）A.急性起病B.氧合指数小于300mmHgC.X线胸片双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）小于18mmHgE.临床表现及辅助检查综合考虑参考答案 ：E参考解析 ：目前诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）无特异性指标，需

20、结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。单项选择题47、烧伤休克期微血管变化经过（）A.微血管收缩到痉挛到扩张B.微血管痉挛到扩张到痉挛C.微血管麻痹到扩张到痉挛D.微血管痉挛到扩张到麻痹E.微血管痉挛到变性到扩张参考答案 ：D参考解析 ：一般情况下，烧伤后微血管变化可经过3个过程，即从微血管痉挛到微血管扩张到血管麻痹。单项选择题48、适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（）A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B.水疱大，剧痛，创基潮红C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间D.水疱大小不等，创面潮红E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉参考答案 ：E参考解析 ：度烧伤创面适合切、削痂治疗。单项选

21、择题49、下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（）A.碳酸B.草酸C.甲酚D.生石灰E.氢氟酸参考答案 ：D参考解析 ：生石灰烧伤为碱烧伤。单项选择题50、下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证（）A.门诊治疗的小面积烧伤病人B.会阴部创面C.婴幼儿或不合作的成年人（如休克期烦躁不安者）D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E.需要转运的病人参考答案 ：B参考解析 ：会阴部适用于暴露疗法。单项选择题51、小儿、度烧伤面积超过多少应该静脉补液（） A.50% B.10% C.30% D.12% E.15%参考答案 ：B参考解析 ：小儿、度烧伤面积超过10%，休克的发生率可达到 15.5%。

22、单项选择题52、有关度烧伤的描述，下列正确的是（）A.痛觉迟钝B.水疱多C.无栓塞血管D.瘢痕愈合E.不形成焦痂参考答案 ：D参考解析 ：度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留癜痕。单项选择题53、有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（）A.间接测定的每日热能需要量为REE（1.22.0）B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D.间接测定法需测定耗氧量、C02排放量及尿氮排量E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗参考答案 ：E参考解析 ：MEE即代谢能量消耗，R

23、EE即静息能量消耗，而TEE为总能量消耗，通常包括REE、食物生热作用及活动能量消耗。单项选择题54、有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的（）A.创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B.痂下组织细菌量计数超过105CFU/gC.血培养多为阴性D.创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过105CFU/gE.细菌毒素引起全身感染中毒症状参考答案 ：D参考解析 ：创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。单项选择题55、有关烧伤后糖代谢说法错误的是（）A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质

24、醇D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗参考答案 ：C参考解析 ：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。单项选择题56、有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（） A.6小时内 B.1小时内 C.12小时 D.23小时 E.34小时参考答案 ：C参考解析 ：按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于12小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。单项选择题57、在轻度感染的肉芽创面上也能成活的

25、是（）A.超薄皮片B.刃厚皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的全厚皮片参考答案 ：B参考解析 ：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。单项选择题58、中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肠球菌D.铜绿假单胞菌E.沙雷菌参考答案 ：A参考解析 ：研究表明，目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。单项选择题59、机体排出水分的途径是（）A.消化道B.皮肤C.肺D.肾E.以上都是参考答案 ：E参考解析 ：机体排出水分的途径有4个，即消化道（粪）、皮肤（明显出汗和不显性出汗）、肺（呼出气中水蒸气）和肾（尿）。单项选择题60、男性，40岁，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（）A.暴露疗法，使其痂下愈合 B.1%SD-Ag冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂C.早期切、削痂，大张自体植皮D.中药脱痂后，促进愈合E.用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染参考答案 ：C