角膜病试题.docx

1、角膜病单项选择题1、Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病。在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是（）A.局部应用高渗剂和角膜营养剂B.使用生长因子促进角膜内皮增殖C.角膜层间晶状体囊膜植入术D.深板层角膜内皮移植术E.部分穿透性角膜移植术参考答案 ：D参考解析 ：Fuch角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。深板层角膜内皮移植通过小切口，置

2、换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，术后视力恢复程度高，因此是Fuch角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案，应选择答案D。单项选择题2、患者男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌性角膜溃疡B.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡C.坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡D.免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎E.圆锥角膜参考答案 ：D参考解析 ：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出

3、现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。单项选择题3、下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的特点（）A.角膜溃疡表现为树枝状、地图状B.角膜溃疡表现为伪足、卫星灶或免疫环C.角膜溃疡表面较干净分泌物少，可见新旧不一的多处病灶D.容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等E.可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现参考答

4、案 ：B参考解析 ：该题测试考生掌握单纯疱疹病毒性角膜炎的能力。A为上皮型HSK的表现，E为基质坏死型HSK的表现，C为反复发作的HSK的表现，D为HSK的共同特点，A、C、D、E均为干扰答案。而B是真菌性角膜炎的表现。单项选择题4、关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是（）A.两者的发病机制可能均与自身免疫反应有关B.浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜（基质）炎的症状通常较重C.浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜（基质）炎病变可累及较大范围D.两者用糖皮质激素和非甾体抗炎药物治疗均有效E.两者均有自愈倾向参考答案 ：E参考解析 ：浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎的临床表现、预后不一，考生应掌

5、握这些差别。备选答案中A、B、C、D均是两种类型巩膜炎的特点，而E只是部分浅层巩膜炎的特点，巩膜（基质）炎没有自愈倾向。因此，正确答案是E。单项选择题5、下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）A.肺炎球菌性角膜溃疡B.铜绿假单胞菌性角膜溃疡C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡E.-流血性链球菌性角膜溃疡参考答案 ：B参考解析 ：可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等），87的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至

6、首位，但需注意的是在我国铜绿假单胞菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解，因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。故本题的正确答案为B。单项选择题6、下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，哪一项不正确（）A.上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡B.角膜知觉减退C.基质型表现为中央角膜基质盘状水肿D.常伴前房积脓E.容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降参考答案 ：D参考解析 ：单纯疱疹病毒性角膜炎是常见的感染性角膜病变。由于病毒可潜伏在神经节，因此在外界诱发因素作用下可反复发作。角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等均是典型体征，但一般前房反应较轻，与其他化脓性角膜

7、溃疡相比，出现前房积脓的几率较小。病毒性角膜炎多次发作后，角膜知觉减退，发生神经营养障碍性角膜病变。综上所述，本题的正确答案为D。单项选择题7、铜绿假单胞菌导致角膜迅速溶解坏死的主要原因是（）A.铜绿假单胞菌生长速度快B.角膜的微环境适合铜绿假单胞菌的生长C.铜绿假单胞菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维D.引起了机体的抗原抗体反应E.以上都不正确参考答案 ：C参考解析 ：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼

8、痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速溶解的原因选择C。单项选择题8、关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是（）A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体B.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫参考答案 ：A参考解析 ：此题考查的知识点涵盖了棘阿米巴角膜炎发病机制、临床表现、诊断及治疗的各个方面。已知棘阿米巴属有17种，可引起棘阿米巴角膜炎的有5种，其两种存在方式

9、滋养体和包囊均可引起角膜病变。最具代表性的临床体征即为早期的放射状角膜神经炎和后期的环形角膜基质脓肿。棘阿米巴角膜炎的诊断建立在从角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原虫，或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上，棘阿米巴培养需使用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基。角膜共焦显微镜发现基质中的滋养体和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活体诊断。因此各选项中描述不正确的是A。单项选择题9、对于卷丝状角膜炎描述不正确的是（）A.角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离B.能被孟加拉红染色C.丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊D.与角膜的黏附通常较松散，容易脱落E.丝状物可在不同位

10、置反复出现参考答案 ：D参考解析 ：各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物均称为丝状角膜炎。自觉症状有异物感、畏光、流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被推动，长度从05mm到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。与角膜的黏附通常较牢固，由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜面脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新形成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。因此选项D中的描述不正确。单项选择题10、下列不属于单纯性巩膜外层炎临床

11、表现的是（）A.急性发病，周期性发作B.复发部位不固定C.巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿D.常合并虹膜睫状体炎E.有自限性参考答案 ：D参考解析 ：该题考查的是对单纯性巩膜外层炎临床表现的理解。单纯性巩膜外层炎为急性发病，周期性发作。复发部位不固定，表现为表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿。此病有自限性，持续1周至数周，一般不合并葡萄膜炎。因此选D。单项选择题11、下列对Steven-Jonson综合征描述不准确的是（）A.可引起角膜缘干细胞缺乏B.可出现口干，关节痛C.伴有皮肤多形性红斑D.早期应用糖皮质激素滴眼液E.可引起干眼症参考答案 ：B参考解析 ：本题考查对Steven-Jonson综合

12、征临床表现及治疗的理解。Steven-Jonson综合征导致结膜瘢痕化，同时伴有发热，皮肤黏膜损害，因此选B单项选择题12、患者，女性，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降11天。眼部检查：右眼视力FC30mm，眼睑红肿（+），睑痉挛（+），混合充血（+），角膜中央部见7mm7mm环形浸润，角膜后弹力层皱折和2mm黄白色前房积脓。为明确诊断，下述哪项检查最有意义（）A.病灶刮片镜检、培养或组织活检B.共焦显微镜检测C.PCR技术等免疫学检测D.眼部B型超声波检查E.使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应参考答案 ：A参考解析 ：戴角膜接触镜后发生的角膜炎可以是细菌性、

13、真菌性、棘阿米巴性等不同类型角膜炎。题干中提供的信息，尚不足对病因作出诊断。考生应当掌握，直接检测病原体，是感染性角膜炎病因诊断的最有力依据。因此，正确答案为A。其他备选答案要么不准确，要么与病因诊断无关，都是干扰答案。单项选择题13、患者，女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是（）A.行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合B.进行治疗性板层角膜移植C.进行角膜缘移植D.戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合E.该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此不需要特殊治疗参考答案 ：D参考

14、解析 ：神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。药物治疗无效可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜，减少泪液蒸发，防止眼表干燥。因此本题的正确答案为D。单项选择题14、患者，女性，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正

15、常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是（）A.角膜脂质沉积B.基底膜营养不良C.颗粒状角膜营养不良D.格子样角膜营养不良E.斑状角膜营养不良参考答案 ：C参考解析 ：颗粒状角膜营养不良是常见的角膜营养不良之一，属常染色体显性遗传。目前研究证实颗粒状角膜营养不良为5q31位点上的角膜上皮素基因发生改变所致。患者双眼对称性发展，青春期后明显。发病时除视力有不同程度下降外，可不伴随其他症状。当角膜上皮出现糜烂时可出现眼红与畏光。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，合成大小不等界限清楚的圆形或不规则团块，形态各异，逐步向角膜实质深层

16、发展，病灶之间角膜完全正常透明。病理组织学具有特征性，角膜颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色，用PAS法（过碘酸一雪夫染色）呈弱染，沉淀物的周围部位被刚果红着染。因此从题干提供的信息可以得知，正确的诊断应该是C。单项选择题15、患者，男性，1岁，自出生后发现左眼眼球变白，并较右眼小。检查左结膜无充血，角膜成巩膜色样混浊，其表层有分枝血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。做眼B超未见异常。此时首先需考虑的疾病是（）A.角膜白斑B.巩膜化角膜C.先天性青光眼D.角膜溃疡E.角膜带状变性参考答案 ：B参考解析 ：巩膜化角膜为常染色体隐性或显性遗传，是一种非进行性，非炎

17、症的角膜先天异常。病变角膜的颜色为巩膜样改变，有新生血管长入。根据题干提供的信息，考虑的诊断是B。单项选择题16、最常见的前部角膜营养不良是（）A.Meesmann营养不良B.地图-点状-指纹状营养不良C.格子状营养不良D.中央云雾状营养不良E.大泡性角膜病变参考答案 ：B参考解析 ：Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良，大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。单项选择题17、板层角膜移植的禁忌证（）A.顽固性角膜溃疡B.角膜穿通伤C.复发性胬肉D.角膜缘肿瘤E.沙眼性角膜混浊参考答案 ：B参考解析 ：板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病

18、变。单项选择题18、穿透性角膜移植病因中占首位的病种是（）A.角膜白斑B.圆锥角膜C.Fuchs内皮营养不良D.角膜瘘E.角膜化学伤参考答案 ：A参考解析 ：穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。单项选择题19、角膜带状变性主要累及角膜的（）A.上皮层B.前强性层C.基质层D.后强性层E.内皮层参考答案 ：B单项选择题20、关于带状角膜病变哪项不对（）A.在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着B.儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎C.治疗中可用 2.5EDTA溶液D.准分子激光治疗有一定效果E.伴有视力下降参考答案 ：A参考解析 ：带状角膜病变发生在角膜前强性层。单项选择题

19、21、患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos0.05，左眼结膜混和充血（+），角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为（）A.单疱病毒B.肺炎双球菌C.绿脓杆菌D.衣原体E.淋球菌参考答案 ：B参考解析 ：患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，病原体可能为肺炎双球菌。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.08，Vos0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色

20、钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为（）A.甲状旁腺亢进症B.维生素D中毒C.慢性葡萄膜炎D.角膜基质炎E.先天性青光眼参考答案 ：C参考解析 ：儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。多项选择题23、关于角膜老年环（）A.多数是双侧发病B.一般对视力无影响C.多见于老年人D.无特殊治疗E.初发时出现在角膜上、下方，渐发展成环状参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：老年环为角膜周边部基质层细胞外有胆固醇、胆固醇酯、磷酸酯及三酰甘油的沉着，双眼对称，开始于下方角膜缘，后在上方角膜缘内呈弧形的白色均匀性混浊，上下方对称，逐渐形成典型的圆环，环宽1mm左右。多项选

21、择题24、以下为铁沉着的是（）A.Hudson-Stahli线B.Stocker线C.Ferry线D.Fleischer环E.Kayser-Fleischer环参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：Hudson-Stahli线：睑裂部水平向棕黄色线；Stocker线：翼状胬肉的头端前沿的角膜上有棕黄色线，垂直位；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色线；Fleischer环：角膜圆锥基底附近有棕黄色环，含铁血黄素、色素沉着于圆锥基底的上皮细胞。多项选择题25、前强性层破裂可见于（）A.高度近视B.圆锥角膜C.外伤D.先天性青光眼E.Fuchs角膜营养不良参考答案 ：B,C,D多项选择

22、题26、下列哪种体征不是ICE综合征的诊断必须的（）A.角膜内皮异常B.周边虹膜前粘连C.虹膜异常D.高眼压E.角膜水肿参考答案 ：D,E参考解析 ：角膜内皮异常、周边虹膜前粘连、虹膜异常，此三种异常只要有任何两种体征存在即可诊断ICE综合征。多项选择题27、复发性单疱病毒性角膜炎中由病毒直接导致损害的类型为（）A.感染性上皮角膜炎B.神经营养性角膜病变C.免疫性基质性角膜炎D.坏死性基质性角膜炎E.角膜内皮炎参考答案 ：A,C,D,E多项选择题28、以下可能是角膜植片排斥征象的是（）A.放射状角膜炎B.上皮下浸润C.角膜上皮线状隆起D.上皮水泡E.葡萄膜炎参考答案 ：B,C,D,E参考解析

23、：放射状角膜炎是阿米巴角膜溃疡的特征性表现。多项选择题29、减少角膜移植术后排斥反应的方法包括（）A.选择新鲜供体材料B.早期发现及时给予有效的免疫疗法C.受眼角膜无血管D.植片位于角膜中央E.植片直径8mm参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题30、角膜溃疡病灶严重，相对之下，患者只有轻度的眼痛（）A.细菌性角膜溃疡B.真菌性角膜炎C.单纯疱疹病毒性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎E.神经麻痹性角膜炎参考答案 ：B单项选择题31、角膜睑裂区见灰白钙质沉积，高出角膜上皮表面，可能的诊断是（）A.带状角膜变性B.边缘角膜变性C.角膜老年环D.大泡性角膜病变E.圆锥角膜参考答案 ：A单项选择题32、在鼻

24、腔繁殖，衰弱病人、乙醇中毒者中发生，糖尿病病人多发（）A.革兰阳性球菌感染B.葡萄球菌感染C.肺炎球菌感染D.绿脓杆菌感染E.摩拉克菌属感染参考答案 ：E参考解析 ：5.摩拉克菌属角膜溃疡发生在衰弱患者、酒精中毒者、营养不良者和糖尿病患者，较温和的角膜溃疡，轻度到中度的前房反应，溃疡通常呈椭圆形并且常发生于角膜下方。单项选择题33、角膜基质脓肿且易致角膜穿孔见于（）A.革兰阳性球菌感染角膜出现B.葡萄球菌C.肺炎球菌D.绿脓杆菌E.摩拉克菌属参考答案 ：B单项选择题34、合并有Hutchinson牙的基质性角膜炎考虑为（）A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒参考答案

25、：C参考解析 ：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。单项选择题35、树枝状角膜炎最常见的病因为（）A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒参考答案 ：A参考解析 ：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。单项选择题36、盘状角膜炎最常见的原因为（）A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒参考答案 ：A参考解析 ：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。单项选择题37、角膜感觉减退、反复发作、伴有口唇或脸面疱疹考虑为（

26、）A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒参考答案 ：A参考解析 ：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。单项选择题38、G+球菌首选抗生素（）A.头孢唑林B.头孢曲松C.妥布霉素D.万古霉素E.红霉素参考答案 ：A单项选择题39、G-球菌首选抗生素（）A.头孢唑林B.头孢曲松C.妥布霉素D.万古霉素E.红霉素参考答案 ：B单项选择题40、虹膜结节性、色素性病灶，角膜及虹膜也可有异常（）A.Goldenhar综合征B.Cogan综合征C.Cogan-Reese综合征D.Chandler综合征E.Peters异常参考答案 ：C单

27、项选择题41、角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和Descemet膜缺损，中央虹膜粘连到白斑周边部（）A.Goldenhar综合征B.Cogan综合征C.Cogan-Reese综合征D.Chandler综合征E.Peters异常参考答案 ：E单项选择题42、基底向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑（）A.Bitot斑B.Kayser-Fleischer环C.Fleischer环D.Vogt线纹E.Stocker线参考答案 ：A单项选择题43、角膜上皮的铁蛋白环，呈黄褐色，部分或全部包绕角膜圆锥的基底（）A.Bitot斑B.Kayser-Fleischer环C.Fleischer环D.Vogt线纹E.Stocker线参考答案 ：C填空题 44角膜斑翳参考答案 ：角膜瘢痕位于角膜基质深层，呈灰色边界清楚的混浊。填空题 45自身免疫病参考答案 ：自身免疫病：由于免疫机能障碍，免疫细胞因不能识别而对自身组织发生攻击（免疫反应），从而引起疾病。其发生与遗传和免疫因素均有关。判断题46、绿脓杆菌属于革兰氏阳性杆菌（）参考答案 ：错参考解析 ：绿脓杆菌革兰氏阴性杆菌。判断题47、病毒性角膜炎出现溃疡时可用可的松类激素药物治疗（）参考答案