河北住院医师神经外科真题精选.docx

1、河北住院医师神经外科真题精选单项选择题1、儿童先天脑积水中，症状少见的是（）A.头颅异常增大B.易激惹C.呕吐D.双眼落日征E.叩诊破壶音参考答案 ：C参考解析 ：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。单项选择题2、颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改度参考答案 ：C参考解析 ：颅内脑脊液约占颅腔容积的8，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的211，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅

2、腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系单项选择题3、新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为（） A.40100mmH2O B.70180mmH2O C.1014mmH2O D.100200mmH2O E.70120mmH2O参考答案 ：C参考解析 ：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10 14mmH2O，儿童为40100mmH2O，成人为70180mmH2O单项选择题4、亚急性脑积水是指（） A.3天内 B.1个月内 C.2周内 D.1周内E.半年以上参考答案 ：B参考解析 ：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在

3、1个月内，慢性在1个月以上。单项选择题5、属于颅内压增高的病因是（）A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病参考答案 ：D单项选择题6、脑脊液每小时分泌量约（） A.10ml B.5ml C.15ml D.20ml E.25ml参考答案 ：D参考解析 ：脑脊液正常日分泌量为400500ml，每小时约20ml。单项选择题7、男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见

4、阴影。本例患者考虑有（）A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩参考答案 ：D单项选择题8、局灶性颅内压增高的病因是（）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死参考答案 ：A参考解析 ：1.高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。2大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。3颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。单项选择题9、急性颅内压增高的病因是（）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死参考答案 ：C参考解析 ：1.高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高

5、。2大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。3颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。单项选择题10、慢性颅内压增高的病因是（）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死参考答案 ：D参考解析 ：1.高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。2大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。3颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。单项选择题11、下列对脑震荡的治疗，不正确的是（）A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物D.消除患者的畏惧心理E.需卧床休息数日参考答案 ：B参考解析 ：脑震荡给予

6、强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。单项选择题12、减速伤常造成（）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现参考答案 ：E参考解析 ：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。单项选择题13、关于脑挫裂伤，下列不正确的是（）A.临床表现在部分患者可无意识障碍B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C.腰穿脑脊液是血性D.多数有中间清醒期E.确诊常需CT扫描检查参考答案 ：D参考解析 ：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。单项选择题14、有关颅底骨折的特点

7、，下列不正确的是（）A.颅前窝骨折可出现熊猫眼B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补参考答案 ：E参考解析 ：脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。单项选择题15、女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右 =4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170100mmHg，HR60次分，R12次分。对诊断最有价值的检查是（）A.头颅X线平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头部CT参考答案 ：E单项选择题16、男，34

8、岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折参考答案 ：D单项选择题17、女性，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混

9、杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。目前的诊断是（）A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大参考答案 ：C单项选择题18、男性，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑（）A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.弥漫性轴索损伤E.颅底骨折参考答案 ：E单项选择题19、男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是（

10、）A.急性硬膜下血肿伴脑疝B.急性硬膜外血肿伴脑疝C.脑挫裂伤伴脑疝D.原发脑干损伤E.脑损伤伴脑疝参考答案 ：B单项选择题20、男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）A.头颅CT检查B.对症治疗C.观察生命体征及神经系统体征D.回家休息E.告知病情有加重可能参考答案 ：D单项选择题21、男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.弥散性轴索损伤D.原发性脑干损伤E.小脑幕切迹疝参考答案 ：D参考解析 ：原发性脑干损伤

11、头部受到打击或身体其他部位受到撞击，可使脑干撞击在小脑幕裂孔的切迹缘上或枕骨的斜坡上，或沿纵轴向下剧烈移动或扭转而造成脑干的损伤;或头部外伤导致颅骨严重变形，通过脑室内脑脊液冲击造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。原发性脑干损伤的典型表现多为伤后立即出现持续昏迷状态，昏迷深浅程度不一，少数轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，一切反射均消失，四肢软瘫，生命体征明显紊乱。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）A.急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜下血

12、肿C.慢性硬膜下血肿D.急性硬膜外血肿E.亚急性硬膜外血肿参考答案 ：C单项选择题23、使用产钳造成的颅脑损伤属于（）A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤参考答案 ：C单项选择题24、头部被花盆砸伤属于（）A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤参考答案 ：A单项选择题25、臀部先着地的坠落伤属于（）A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤参考答案 ：B单项选择题26、跌倒摔伤属于（）A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤参考答案 ：B单项选择题27、女，40岁。车祸伤

13、后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次分，R12次分，BP170100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是（）A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头颅CT参考答案 ：E单项选择题28、女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次分，R12次分，BP170100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15cm，考虑受伤出血的机制为（）A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左

14、额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确参考答案 ：B单项选择题29、女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次分，R12次分，BP170100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。针对该患者，最适宜的治疗措施为（）A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术参考答案 ：E单项选择题30、男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到（）A

15、.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑室内血肿E.脑内血肿参考答案 ：A单项选择题31、男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）A.脑血管造影B.腰穿C.头颅X线摄片D.头颅CTE.放射性核素扫描参考答案 ：D单项选择题32、男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征初步诊断为（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑供血不足D.脑水肿E.脑疝参考答案 ：A单项选择题33、女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。

16、查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。对诊断最有价值的检查是（）A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头颅CT参考答案 ：E单项选择题34、女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15cm。考虑受伤出血的机制是（）A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲

17、伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确参考答案 ：D单项选择题35、女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。针对该患者，最适宜的治疗措施是（）A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术参考答案 ：E单项选择题36、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，

18、量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为09，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑（）A.眶内血管瘤B.眶内动脉瘤C.硬脑膜动静脉瘘D.海绵窦炎E.自发性颈内动脉海绵窦瘘F.创伤性颈内动脉海绵窦瘘参考答案 ：F多项选择题37、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：

19、头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：DSA影像结果提示右侧颈内动脉海绵窦瘘。针对此患者，采取何种治疗方法比较理想（）A.结扎颈动脉B.颈动脉切开放风筝术C.血管内弹簧圈栓塞术D.血管内球囊栓塞术E.开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F.带膜支架植入术参考答案 ：C,D,F单项选择题38、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）

20、A.位于脑神经内侧B.位于脑神经下方C.位于脑神经外侧D.位于脑神经上方E.位于脑神经后方F.位于脑神经前方参考答案 ：A单项选择题39、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）A.前床突与动眼神经之间B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F.展神经、

21、滑车神经与三叉神经眼支之间参考答案 ：D多项选择题40、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采用何种治疗方法比较合适（）A.开颅血肿清除加去骨瓣减压术B.抗感染治疗C.绝对卧床休息D.腰穿放液减压E.动态CT观察F.脱水疗法参考答案 ：B,C,E,F多项选择题41、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅

22、CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。针对此患者，采取下列哪些检查有助于确诊（） A.3DCTB.MRIC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG参考答案 ：A,B,C,D多项选择题42、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.脑膜垂体动脉干D.眼动脉E.海绵窦下动脉F.Meconnell垂体膜动脉参考答案 ：C,E,

23、F多项选择题43、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。合理的治疗方案是（）。A.开颅血肿清除加去骨瓣减压术B.脱水疗法C.绝对卧床休息D.腰穿放液减压E.动态CT观察参考答案 ：B,C,E多项选择题44、男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额

24、角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断（） A.3DCTB.MRIC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG参考答案 ：A,B,C,D单项选择题45、男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）A.前床突与动眼神经之间B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌

25、支之间F.展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间参考答案 ：D单项选择题46、男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折参考答案 ：F单项选择题

26、47、男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前诊断考虑（）A.眶内血管瘤B.眶内动脉瘤C.硬脑膜动静脉瘘D.海绵窦炎E.自发性颈内动脉海绵窦瘘F.创伤性颈内动脉海绵窦瘘参考答案 ：F多项选择题48、男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角

27、轻度受压。采取何种治疗方法比较理想（）A.结扎颈动脉B.颈动脉切开放风筝术C.血管内弹簧圈栓塞术D.血管内球囊栓塞术E.开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F.带膜支架植入术参考答案 ：C,D,F多项选择题49、男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.脑膜垂体动脉干D.眼动脉E.海绵窦下动脉F.MeConnell垂体膜动脉参考答案 ：C,E,F单项选择题50、幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（