头颈部肿瘤真题精选.docx

1、头颈部肿瘤真题精选单项选择题1、晶体的放射耐受量是（）A.100cGyB.200cGy C.300cGy D.600cGy E.2000cGy参考答案 ：D参考解析 ：在确定治疗计划时应考虑正常组织特别是危及器官的耐受剂量，TD5 5为最小耐受剂量，晶体的TD55为600cGy。单项选择题2、下列有关喉癌的描述中不正确的是（）A.声门上区癌的放射效果不如声门癌B.声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见C.声门下区癌发病隐匿，少有能早期诊断者D.舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙E.放射治疗是早期（T1N0）声门癌患者的最佳治疗手段参考答案 ：B参考解析 ：放射

2、治疗是早期（T1N0）声门癌患者的最佳治疗手段，声带淋巴引流很少，声门癌淋巴结转移少见。声门上区癌由于肿瘤部位不同而具有不同的特点，其中舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙。此外声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现，放射治疗效果不如声门癌。单项选择题3、下列有关喉癌的描述不正确的是（）A.喉癌多为鳞状细胞癌B.喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌C.声门上区癌容易发生颈部转移D.声门下区癌较声门上区癌更容易发生颈部转移E.声门区癌T1T2发生颈部转移者甚少参考答案 ：D参考解析 ：喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区癌

3、由于富含淋巴管，早期即易出现淋巴转移。声门癌早期较少出现淋巴转移，故早期放疗不必包括淋巴引流区。声门下区癌淋巴转移居两者之间。单项选择题4、在头颈部肿瘤的放射治疗中，对脊髓正常组织的防护，不正确的是（）A.可利用5个半价层的低熔点条形铅遮挡脊髓B.用电子线小野补充照射颈后三角区可把高剂量集中在表浅部位而保护其深面的脊髓C.用颈前、后切线照射时，中间挡23cm宽的铅块来遮挡脊髓D.脊髓在照射野内，照射5500cGy5.5周后避开脊髓E.采用颈前、后切线照射，中间挡23cm宽铅块的方法可以很好避免双上颈照射野与下颈锁上切线野相邻处剂量重叠在脊髓上参考答案 ：D参考解析 ：常规放疗中，脊髓的TD55

4、为4000cGY（10cm）。在头颈部肿瘤的放射治疗中，如脊髓在照射野内，则DT36004000cGy3.54周以后应按常规遮挡保护。单项选择题5、下列有关喉癌的叙述正确的是（）A.喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌B.大多数喉癌为鳞状细胞癌C.声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移D.声门癌容易出现颈部淋巴结转移E.声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移参考答案 ：B参考解析 ：喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区淋巴管丰富，故声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现。真声带基本没有毛细淋巴管，故早期较少出现淋巴结转移。声门下区癌淋巴结转移居声门上区癌和声

5、门癌之间。单项选择题6、有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是（）A.术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率B.术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会C.合适的术前放疗剂量如50Gy，不会增加手术并发症D.术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症E.目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%70%的亚临床病灶参考答案 ：D参考解析 ：术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率；还可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会。合适的术前放疗剂量如40005000cGy并不增加术后吻合口及手术切口不愈合等并发症的发生率。单

6、项选择题7、下列有关口底癌的描述不正确的是（）A.不易发生淋巴转移B.常发生双侧颈部淋巴结转移C.常侵及舌系带D.常侵及下颌下腺E.常侵及下颌骨参考答案 ：A参考解析 ：由于口底淋巴引流丰富，容易发生淋巴转移，口底癌就诊时30%出现淋巴转移。单项选择题8、下列关于唇癌的描述中，不正确的是（）A.唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤B.唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移C.下唇癌多转移至颌下淋巴结D.近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结E.口角处唇癌多转移至下颌下和颏下淋巴结参考答案 ：E参考解析 ：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约占口腔癌的25%。唇癌以局部侵犯为主，较少出现

7、局部淋巴结转移。不同部位的唇癌常见转移淋巴结部位不同：下唇癌多转移至下颌下淋巴结；近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结；口角处唇癌多转移至颊淋巴结，但少见。单项选择题9、下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是（）A.肿瘤靠前者应包下唇B.肿瘤靠后者可不包下唇C.后界一般置于椎体前缘D.上界在舌上缘上2cmE.下界一般置于舌骨下缘水平参考答案 ：C参考解析 ：口底癌常规布野要求：上界在舌上缘上2cm；下界要包括颌下三角及舌骨；前界包下唇（肿瘤靠前时）或不包下唇，后界置于椎体后缘。单项选择题10、关于鼻咽癌，下列描述正确的是（）A.鼻咽癌多为高分化鳞癌B.鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移C.局部常见的转

8、移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结D.下颈锁骨上区不需照射E.一般放疗体位为侧卧位参考答案 ：B参考解析 ：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移概率高，容易早期发生淋巴结转移，就诊时约80%的患者伴有颈淋巴结肿大。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结。放疗为主要根治性治疗手段，一般取仰卧位进行。根据患者淋巴结转移的情况决定是否需下颈锁骨上区照射。单项选择题11、下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是（）A.病变较小的表浅的T1期舌癌B.齿龈癌C.病变较小比较靠后的舌癌D.高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌E.累及相邻颌骨的T3、T4颊黏膜癌参考答案 ：C参考解析 ：舌癌单纯手术主要用于

9、病变较小、表浅的特别是位于舌前13、舌尖和前侧缘的T1N0或小T2N0病变。齿龈癌早期即可出现骨受侵和淋巴结转移，因此首选手术治疗。颊黏膜癌如果累及颌骨，因颌骨放射耐受性低，因此首选根治性手术。高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌应采用放疗和手术综合治疗。而病变较小的位置比较靠后的舌癌由于手术困难，可首选根治性放射治疗。单项选择题12、下列有关放疗技术的描述中，不正确的是（）A.全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位B.多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位C.在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤D.对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩E.对头颈部拟行适形放疗或调强

10、放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定参考答案 ：A参考解析 ：全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。单项选择题13、舌癌不易侵及的解剖结构是（）A.口底B.舌系带C.舌根D.上颌骨E.全舌深层参考答案 ：D参考解析 ：舌活动部癌常以局部侵犯为主，可直接侵犯口底、咽前柱、舌腹侧、下颌骨。单项选择题14、鼻咽癌淋巴结转移，不正确的是（）A.鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移B.常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结C.转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结D.还可到纵隔、腋下淋巴结E.多数可至颏下，下颌下淋巴

11、结参考答案 ：E参考解析 ：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结，转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结，甚至纵隔、腋下淋巴结，少数可至颏下，下颌下淋巴结。单项选择题15、口底癌不易侵及的解剖结构是（）A.舌系带B.舌下腺C.下颌骨D.硬腭E.下颌下区软组织参考答案 ：D参考解析 ：口底癌常起源于口底靠前舌系带旁，可迅速过中线侵犯双侧口底、舌系带、舌下腺、下颌下区软组织、舌深层而至舌固定，甚至可扩展至下龈、下颌骨。单项选择题16、关于靶区设计，描述不正确的是（）A.肿瘤体积（GTV）包括转移的区域淋巴结B.临床靶体积（

12、CTV）是比GTV要大的靶体积C.计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要小D.CTV包括肿瘤周围的亚临床病灶E.PTV应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围参考答案 ：C参考解析 ：计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要大，包括CTV本身、照射中患者器官运动（ITV），和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保CTV得到规定的治疗剂量，因此计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要大。单项选择题17、上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括（）A.上颌窦B.鼻腔C.对侧上颌窦壁D.硬腭E.上牙槽参考答案 ：C参考解析 ：上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，

13、其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上牙槽、眶底和上颌窦后壁，但不包括对侧上颌窦外壁。单项选择题18、关于放射源的选择，描述不正确的是（）A.中枢神经系统肿瘤多选用610MV高能X线B.头颈部鳞癌原发灶应选用Co线或46MV高能X线C.头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量D.头颈部肿瘤原发灶可选用Co线或46MV高能补量E.颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量参考答案 ：A参考解析 ：中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤46MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。单项选择题

14、19、阻止口腔癌局部扩展的天然屏障的是（）A.软腭B.颊黏膜C.口底D.舌E.硬腭参考答案 ：E参考解析 ：下颌骨、硬腭是阻止口腔癌局部扩展的天然屏障。在其他组织中肿瘤可自由扩散，形成巨大而深在的肿块。单项选择题20、关于鼻咽癌，描述错误的是（）A.鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤B.鼻咽癌约90%以上是低分化鳞癌C.目前鼻咽癌的根治手段仍然为手术+放射治疗D.鼻咽的腺癌、囊腺癌等较少见E.放射治疗总的5年生存率超过50%参考答案 ：C参考解析 ：鼻咽癌的根治手段仍然为放射治疗，病变局限的早期病变可单纯体外放疗，晚期患者可放疗加化疗。有远处转移者则以化疗为主。对放疗后残存病变可考虑再次放疗或

15、手术。放射治疗是鼻咽癌治疗的主要和有效的手段，鼻咽癌的5年生存率超过50%。单项选择题21、关于口腔癌，描述不正确的是（）A.口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一B.病理上多数为分化差的鳞癌C.肿瘤易向周围组织浸润D.局部可向颈部转移E.可出现肺、骨等远地转移参考答案 ：B参考解析 ：口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，病理上多数为分化好的鳞癌，肿瘤易向周围组织浸润，并向颈部转移，甚至可出现肺、骨等远处转移。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、口腔的局部解剖结构不包括的是（）A.上牙龈B.硬腭C.软腭D.舌体E.口底参考答案 ：C参考解析 ：口腔包括以下解剖结构：颊黏膜、上牙龈、下牙龈

16、、硬腭、舌体和口底。而舌根、软腭及扁桃体属于口咽。单项选择题23、鼻咽癌的病理类型中常被称为下行型鼻咽癌的是（）A.高分化鳞状细胞癌B.中分化鳞状细胞癌C.泡状核细胞癌D.未分化癌E.囊腺癌参考答案 ：C参考解析 ：高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，故常被称为上行型鼻咽癌，放疗敏感性差。泡状核细胞癌患者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，故被常称为下行型鼻咽癌。鼻咽未分化癌除了明显的局部颅内、外侵犯和广泛的淋巴结巨大转移外，易血行转移，故称为上下行型鼻咽癌。单项选择题24、期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌（） A

17、.1% B.3% C.6% D.10% E.20%参考答案 ：C参考解析 ：、期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有6%的患者会出现头颈部的第二原发癌。单项选择题25、鼻咽癌放疗靶区范围一般不包括（）A.全部鼻咽壁B.咽旁、后间隙C.上颌窦腔的后13D.喉咽E.蝶窦、蝶骨体参考答案 ：D参考解析 ：鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁，咽旁、后间隙，颅底，堞窦，翼腭窝，鼻腔和上颌窦的后13的结构及上颈深淋巴结（淋巴结活检处一并包括）。单项选择题26、下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗（）A.毛发型星形细胞瘤全部切除者B.间变性星形细胞瘤C.中枢性淋巴瘤D.颅内多发性转移瘤E.松果体生殖细胞瘤参考答案 ：A参

18、考解析 ：毛发型星形细胞瘤为星形细胞瘤级，对此级别的星形细胞瘤如果肿瘤完全切除，术后无需放射治疗。而间变性星形细胞瘤为级，术后应常规予以放射治疗。单项选择题27、关于靶区的设计，描述正确的是（）A.肿瘤体积（GTV）不包括转移的区域淋巴结B.临床靶区（CTV）不包括肿瘤周围的亚临床病灶C.临床靶区（CTV）比肿瘤体积（GTV）小D.计划靶区（PTV）比肿瘤体积（GTV）大E.临床靶区（CTV）比计划靶区（PTV）大参考答案 ：D参考解析 ：肿瘤体积（GTV）是指全部已知肿瘤病灶，包括转移的区域淋巴结。临床靶体积（CTV）包括肿瘤周围的亚临床灶，比GTV大。计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要大

19、，包括CTV本身、照射中患者器官运动（ITV），和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保CTV得到规定的治疗剂量，因此PTVCTVGTV。单项选择题28、颊黏膜癌不易侵及的解剖结构是（）A.上颌骨B.上龈区C.下龈区D.磨牙后区E.颊肌皮肤参考答案 ：A参考解析 ：颊黏膜癌转移途径以直接侵犯为主，可直接侵犯颊肌皮肤、上齿龈、下齿龈以及磨牙后区。单项选择题29、关于模拟定位技术，描述不正确的是（）A.常规放疗技术可在常规模拟定机上完成B.调强照射技术可在常规模拟定位机上完成 C.3D-TPS可以优化剂量分布D.采用CT-模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和

20、与周围正常组织的关系E.用剂量-体积直方图（DVH）可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓参考答案 ：B参考解析 ：常规放疗技术可在常规模拟定位机上完成，但模拟定位机对射野的设计仅可用于2D设计的射野定位，不能进行3D治疗计划设计，因此实施适形或调强照射技术者应采用CT模拟定位技术。单项选择题30、下列有关齿龈癌的描述不正确的是（）A.上牙龈癌较为少见，常侵犯上颌骨B.牙龈癌确诊时约13的患者出现淋巴转移C.牙龈癌以放射治疗为首选D.下牙龈癌照射野应包括同侧全下颌骨（尤其是下牙龈癌侵犯下颌骨）E.牙龈癌单纯放射治疗应注意治疗过程中逐渐缩野参考答案 ：C参考解析 ：牙龈癌分化较好，但早期即

21、易出现骨受侵和淋巴结转移，而颌骨对放射耐受性较差，高剂量放射治疗的放射性骨坏死的发病率较高，故以手术治疗为首选手段，但破坏性大。单纯放射治疗仅选择性用于T1期、无骨受侵的外生型病变及不适合行颌骨手术治疗者。除了上述T1病变外，放射治疗不作为根治性的手段。单项选择题31、常规分割时，鼻咽癌放疗的根治剂量一般为（） A.60006600cGy B.70008000cGy C.75008500cGy D.66007000cGy E.80009000cGy参考答案 ：D单项选择题32、有关口腔癌放射治疗的描述不正确的是（）A.一般给双侧面颈野等中心对穿照射B.如单侧病变可在DT40005000cGy后

22、改为单侧线照射C.无论上颈部是否有转移淋巴结，下颈锁骨上应常规照射D.术后放疗DT50006000cGy56wE.常采用侧卧位，头固定，张口含咬合器参考答案 ：E参考解析 ：口腔癌多采用仰卧位，头固定，张口含瓶压舌或直接咬一与机头相连的固定器。单项选择题33、最易出现淋巴结转移的喉癌是（）A.声门癌B.声门上区C.声门下区D.鳞状细胞型E.腺型参考答案 ：B参考解析 ：声门上区淋巴管丰富，其淋巴管穿过会厌前间隙和甲状舌骨膜后，汇集到颈上深或颈中深淋巴结。声门上区癌早期即易出现淋巴转移。单项选择题34、鼻咽癌病变局部扩展时，如果侵犯了茎突后间隙，下列描述中不正确的是（）A.对脑神经麻痹症状B.对

23、脑神经麻痹症状C.交感神经麻痹症状D.因颈内动、静脉受侵，可出现搏动性头痛E.三叉神经第三支麻痹症状参考答案 ：E参考解析 ：鼻咽癌外侵时，周围的软组织如咽旁间隙也易受累。咽旁间隙可划分为咽侧间隙和咽后间隙，咽侧间隙以茎突为界又可划分为茎突前间隙和茎突后间隙。茎突后间隙自内而外有颈内动脉、对脑神经、交感神经节、颈内静脉和颈静脉链在此穿行。而三叉神经第三支在茎突前间隙中穿行。单项选择题35、喉癌放射治疗常用治疗体位为（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.胸膝卧位E.截石位参考答案 ：A参考解析 ：喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。单项选择题36、下列有关鼻咽癌病变局部扩展

24、的描述，其中不正确的是（）A.向前可侵及鼻腔B.向下可侵及筛窦、海绵窦C.向前上可侵及眼眶、上颌窦D.向下可至口咽、软腭E.向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎参考答案 ：B参考解析 ：鼻咽癌局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构，向前可侵及鼻腔；向上可侵及蝶窦、颅中窝及海绵窦；向前上可侵及眼眶、上颌窦；向下可至口咽、软腭；向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎。单项选择题37、鼻窦癌的病理类型中最常见的是（）A.腺癌B.高分化鳞状细胞癌C.囊性腺样上皮癌D.恶性黑色素瘤E.淋巴瘤参考答案 ：B参考解析 ：鼻腔、鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约占75%。鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤（腺癌、囊性

25、腺样上皮癌和黏液表皮样癌等），约占10%15%，恶性黑色素瘤约占10%15%。单项选择题38、关于鼻咽癌，下列描述不正确的是（）A.鼻咽癌多为低分化鳞癌B.局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构C.鼻咽癌容易早期发生血行转移.D.标准照射野为面颈联合野+下颈锁骨上野E.在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗参考答案 ：C参考解析 ：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。放疗多采用仰卧位，面罩固定。单项选择题39、鼻腔鼻窦癌单纯放射治疗剂量为（） A.50006000cGy B.60007000cGy

26、 C.70008000cGy D.75008500cGy E.65007500cGy参考答案 ：C参考解析 ：上颌窦癌的根治剂量为70008000cGy78w。术后根据残存灶或切缘安全界等不同情况下，放射治疗剂量为60007000cGy67w。单项选择题40、放射治疗的实施，包括：患者的体位；固定装置；模拟定位技术；放射源的选择；靶区的设计，其中正确的是（）A.+B.+C.+D.+E.+参考答案 ：D参考解析 ：放射治疗的实施，包括患者的体位、固定装置、模拟定位技术、靶区的设计、放射源的选择、照射技术的实施等各个环节。单项选择题41、垂体瘤常用的放疗体位是（）A.俯卧位B.左侧卧位C.右侧卧位

27、D.仰卧位，下颏尽量内收E.仰卧位，下颏尽量后仰参考答案 ：D参考解析 ：术后放疗可降低垂体瘤单纯手术的局部复发率。放疗时多采用仰卧位，斜架头枕，使下颏尽量内收，从而使三野照射时前野不伤及眼球。另外可将脑干的受量尽量降低。单项选择题42、下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是（）A.唇癌B.口底癌C.齿龈癌D.硬腭癌E.舌癌参考答案 ：E参考解析 ：在口腔癌中最易出现颈部淋巴结转移的是舌癌。单项选择题43、下列不应采取全中枢系统照射的是（）A.髓母细胞瘤B.颅内生殖细胞肿瘤，MRI示脊髓（+）C.脑多病灶的生殖细胞肿瘤D.多发性脑转移瘤E.颅内生殖细胞肿瘤MRI示脑室内播散参考答案 ：D参考解析 ：髓母细胞瘤在诊断时近30%已有中枢神经系统转移的证据，因而一致主张作全中枢轴的放射治疗。而颅内原发生殖细胞肿瘤如果出现椎管内播散或者脑室内播散，或者脑多病灶的生殖细胞肿瘤都应考虑作全中枢系统的照射。对多个病灶的脑转移瘤可采用全脑放疗。单项选择题44、有关头颈部肿瘤术后放疗的