1、上海文化发展基金会资助项目监管办公室存档文件编号: 上海文化发展基金会20 年度资助项目成果报告书项 目 名 称:_项 目 类 别:_填表单位或个人:_ 填 表 日 期:_ 兹声明项目成果报告书上所填资料与所提供的相关附件均属事实。 受资助单位公章与法人代表签名:或受资助者盖章与签名:项目名称受资助者名称联系人地址手机Email电话传真邮编项目预算总额(大写)申请金额(大写)资助金额(大写)项目实际收入(大写)预算情况与实际收支情况差异说明:项目实际支出(大写)资助项目实施情况及成果简介(包括实施时间、实施地点、活动场次、成果形式、获奖情况等):资助项目基本资料表注:1.请务必详细填写:资助项
2、目成效表(表A)和项目资助经费决算汇总表(表B);2.成果报告书附件,请参照附录一:项目成果报告书应交附件一览表递交,并附应交附件清单;3.如本表不敷使用,请照此表格式自行制作。 资助项目成效表(表A)1、项目实施效益、特色及影响:2、媒体及社会人士反应或评价:3、综合评估或改进建议:注:1. 请按附录一成果报告书应交附件一览表, 附送相关报道材料; 2. 如本表不敷使用,请照此表格式自行制作。项目资助经费决算汇总表(表B)1、项目预算与实际收入总表 单位:元(人民币) 科 目预计收入金额实际收入金额差异说明基金会资助 财政拨款 上级部门拨款 经营收入 企业赞助 合作方投入 个人捐款 自备款
3、门票收入 作品销售收入 版税收入 活动纪念品收入 其他收入收入金额合计注:1. 预算项目、预算细目及预算收入等请按项目资助申报表的预算填写; 2. 实际收入,请按实际执行的收入金额填写,并详细说明项目各项收入的来源;3. 请对预算收入与实际收入出现差异的原因加以说明;4. 如本表不敷使用,请照本表格式自行制作。 负责人签章: 会计签章: 经手人签章:2、项目预算与实际支出总表 单位:元(人民币) 科 目预算支出金额实际支出金额差异说明劳务费场租费设备租赁费奖金舞美制作费服装费道具费化妆费音像制作费运输费布展费保险费差旅住宿费市内交通费会务接待费宣传费资料费拍摄耗材其他 支出金额合计 收支损益情
4、况注:1. 预算科目、预算细目及预算支出等请按项目资助申报表的预算填写; 2. 实际支出,请按实际执行的支出金额填写;3. 对预算支出与实际支出出现差异的原因加以说明;4. 如本表不敷使用,请照本表格式自行制作。负责人签章: 会计签章: 经手人签章:3、项目预算与实际支出明细表 单位:元(人民币)预算科目预算细目预算支出实际支出差异说明注:1. 预算项目、预算细目及预算支出等请按上海文化发展基金会项目资助申报表的预算填写; 2. 实际支出,请按实际执行的支出金额填写;3. 对预算支出与实际支出出现差异的原因加以说明;4. 如本表不敷使用,请照本表格式自行制作。负责人签章: 会计签章: 经手人签
5、章:4、基金会资助费用结报明细表 单位:元(人民币)项目名称 资助金额支 用 内 容凭证号码对方科目摘 要金额佰拾万仟佰拾元合 计注: 1.本表用于获资助者针对本基金会资助金额的核报; 2.请保留本表所填写的核报项目的原始凭证,作为财务考核的依据; 3.如本表不敷使用,请照本表格式自行制作。负责人签章: 会计签章: 经手人签章:联系部门:监管办 地址:番禺路396号2楼 电话:62821424 传真:62829267附录:成果报告书应交附件一览表注:1、以下应交书面附件请以A4格式制作;2、为配合信息系统数字化,请受资助者配合提供附件资料的电子文件;3、表中所指作品为创作成品。资助项目类别应交
6、附件须提交电子文件内容创作文学类1.作品内容摘要2.作品副本或出版品一份3.作品目录4.相关报导、宣传文章及评论1.创作者简介2.作品内容摘要3.作品目录4.作品文本(自选一个完整章节)美术(摄影)类1.创作心得 2.作品照片4张及简要说明(含作品名称、尺寸、材质、创作年代)3.相关报导、宣传文章及评论1.创作者简介2.创作心得3.作品图片4张并附图片说明音乐类1.创作曲谱2.乐曲解说(含编制说明)3.音像资料(CD、VCD或DVD)4.相关报导、宣传文章及评论1.创作者简介2.乐曲解说(含编制说明)3.作品音像资料舞蹈类1.舞作介绍2.音像资料(VCD或DVD)3.相关报导、宣传文章及评论1
7、.创作者简介2.舞作介绍3.作品音像资料戏剧(曲)类1.剧本副本一份2.剧作介绍 3.剧本目录4.音像资料(VCD或DVD)5.相关报导、宣传文章及评论1.创作者简介2.剧作介绍3.剧本文本4.剧本目录5.作品音像资料演出各类别1.演出场地同意使用函复印件或相关证明文件2.演出票房预估及实际对照表3.相关演出资料(含新闻稿、宣传文章、报导及评论等)4.音像资料1.演出内容及演职人员简介2.剧照3.音像资料展览各类别1.实际展出作品明细表2.展场不同角度照片4张并附图片说明3.展览相关资料(含新闻稿、宣传文章、报导及评论等)1.展览活动简介2.展场不同角度照片4张并附图片说明3.展出作品图片4张
8、并附图片说明调查与研究各类别1.调查日志副本一份 2.调查研究报告一份 (如有影音资料,须附一份)3.项目内容摘要表4.相关音像资料或图片及简要说明1.项目及成果简介2.调查日志文本3.调查研究报告文本4.相关音像资料或图片及简要说明研讨会各类别1.会议议程、参加人员名单及简介2.会议资料、记录或论文3.研讨会相关宣传文章资料4.活动照片4张1.研讨会简介2.活动照片4张并附图片说明3.会议议程、参加人员名单及简介4.会议资料、记录或论文纪录片制作影视类1.音像资料(VCD或DVD)2.报导、宣传文章及评论3.剧本副本一份1.作品内容简介(含导演及工作人员、规格、长度及作品年代)2.作品音像资
9、料3.剧本文本一份电影、电视制作研习进修各类别国内研习/国外师资聘请:1.学员名单 2.研习手册3.研习课程讲义4.课程表5.招生之相关宣传文章资料6.研习记录照片6张及图片说明1.活动简介2.活动记录照片6张并附图片说明出国进修:1.出国进修行程表2.出国进修报告表3.进修报告一份4.研习期间搜集的资料一份1.活动简介2.活动记录照片6张并附图片说明3.进修报告出版各类别1.出版品一份2.出版项目内容摘要表3.相关报导、宣传文章及评论1.作品内容简介2.平面出版:自选一完整章节3.音像出版:自选片段2分钟国际文化交流各类别1.交流过程中搜集的资料一份2.参与艺术节报告书或国际文化交流活动报告书3.交流与展览行为者,请比照展览项目缴纳附件4.交流与演出行为者(国内),请比照演出项目缴纳附件1.活动简介2.参与艺术节报告书或国际文化交流活动报告书3.比照展览或演出项目其它艺术其它艺术类比照展览或演出项目规定比照展览或演出项目规定
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