天津2015年主治医师(心内科)中级(师)试题.doc

1、天津2015年主治医师(心内科)中级（师）试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列物质中不能发生次碘酸试验的是_。 A丙酮 B苯甲酮 C仲丁醇 D甲醛 2、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过260d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为 A中间型综合征 B迟发脑病 C迟发性神经病 D急性脑血管病 E脑炎3、肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结 4、以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是 A房间隔缺损 B心绞痛 C肺心病 D原发性高血压 E主动脉瓣关闭不全5、过氧化物酶呈强阳性反应

2、多见于 A急性早幼粒细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性粒一单细胞白血病 6、麻疹患者，具有传染性的时期是 A潜伏期至前驱期 B潜伏期至出疹后10d C前驱期至恢复期 D潜伏期末23d至出疹后5d E前驱期至出疹后10d 7、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于_建立起来的。 A缩合反应 B加成反应 C氧化反应 D中和反应 8、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于 A急性肾小球肾炎 B隐匿性肾炎 C急进性肾炎 D肾盂肾炎 E慢性肾炎、肾病综合征 9、在纵隔中不包括的器官是 A食管 B肺 C主动脉 D气管 E胸腺 10、患者，女，25岁。牙龈和鼻出血7d入

3、院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31109/L，PLT20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性血小板减少性紫瘫 E急性淋巴细胞白血病11、意识障碍伴瞳孔散大可见于 A乙醇中毒(酒精中毒) B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒 D有机磷农药中毒 E脑出血 12、慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是 A加强体格锻炼，增强耐寒能力 B戒烟 C预防上呼吸道感染 D改善环境，减少大气污染 E长期使用抗生素 13、血

4、浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是 A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子14、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为 A风心病，二尖瓣关闭不全 B高血压性心脏病 C扩张型心肌病 D肺源性心脏病 E缩窄性心包炎 15、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多 A流行性腮腺炎 B传染性淋巴细胞增多症 C淋巴瘤

5、D再生障碍性贫血 E急性粒细胞白血病 16、以下关于内分泌激素作用的叙述，错误的是 A甲状腺素分泌过多脱发 B甲状旁腺激素维持血钙平衡 C褪黑激素影响性腺发育 D肾上腺皮质激素调节体内碳水化合物代谢 E垂体激素影响其他内分泌腺活动 17、患者，女，40岁。有输尿管-膀胱反流病史 30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高， BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是 A慢性肾小球肾炎 B原发性高血压肾损害 C膀胱炎 D慢性肾盂肾炎 E肾结核 18、风湿性心脏病

6、主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是 A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二音减弱 C脉压小、脉搏细弱 D左心室明显扩张 E左心室肥厚 19、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克 20、高血压肾功能不全的患者，不宜选用 A哌唑嗪 B卡托普利 C氢氢噻嗪 D日受体阻滞药 E硝苯地平 21、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是 A早期发现，早期诊断，早期治疗 B

7、早期药物治疗能够阻止病情发展 C坚持单一用药 D小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E长期坚持规律用药可以阻止病情进展 22、下列各项中不属于周围血管征的是 A水冲脉 B枪击音 C毛细血管搏动征 D脉搏短绌 EDuroziez双重杂音二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、患者，女，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是 A中上腹疼痛 B为节律性痛 C周期性痛 D为烧灼样痛 E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 2、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可

8、能是 A肺结核 B心力衰竭 C支气管扩张症 D肺癌 E肺炎3、心绞痛发生的原因和诱因不包括 A甲状腺功能亢进症 B肥厚型心肌病 C冠状动脉畸形 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 4、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是 A咳嗽及咳痰的性状 B肺部干湿性啰音 C痰液细菌学检查 D血液常规检查 E胸部CT5、用0.1mol/L的HCl溶液滴定0.16g Na2CO3(其摩尔质量为106g/mol)至甲基橙变色为终点，约需HCl溶液_。 A10mL B20mL C30mL D40mL 6、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR (6589)/min，关于心律

9、失常需进行的治疗为 A口服地高辛 B静推毛花苷C C应用氨碘酮复律 D置入人工心脏起搏器 E以上都不是 7、流脑患儿抗生素疗程应为 A35d B57d C710d D1014d E2周 8、患者，男，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：尿糖，尿酮体，该患者口腔的气味为（） A烂苹果味 B尿味 C恶臭味 D大蒜味 E肝臭味 9、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是 A多囊肾 B肾结石 C肾结核 D肾肿瘤 E梗阻性肾病 10、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状

10、加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是 A无效腔增大 B低通气 C通气/血流比率失调 D支气管静脉与肺静脉分流 E吸入气体氧浓度低11、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗 A静脉注射硝酸甘油 B静脉滴注低分子右旋糖酐 C静脉注射西地兰 D尿激酶溶栓治疗 E静脉注射复方丹参 12、检验报告是检验机构计量测试的_。 A最终结果 B数据汇总 C分析结果的记录 D向外报出的报告 13、患者，女，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数

11、为40%，该患者的心功能诊断为 A心功能级 B心功能级 C无症状性心功能不全 D心功能级 E心功能级14、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是 A病因治疗 B支持疗法 C激素替代治疗 D调节神经递质的药物治疗 E化学疗法 15、患者，男，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为 A凝血酶原时间 B血小板功能试验 C凝血活酶生成试验及纠正试验 D纤维蛋白原定量 E凝血酶原消耗试验 16、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断

12、是 A食管静脉曲张破裂出血 B自发性腹膜炎 C合并消化性溃疡急性穿孔 D门静脉血栓形成 E上消化道出血 17、下列各项临床表现中，最不支持心绞痛诊断的是 A疼痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在35min内缓解 C疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动时可诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续只 23s E疼痛常在休息时发作，持续可达30min以上 18、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在 A大脑皮质 B内囊 C中脑 D脑桥 E延髓 19、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈 A普大形 B烧瓶状 C靴形 D梨形 E心底部浊音界增宽 20、结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致 A致敏的T淋巴细胞减少 B外源性细菌感染 C局部真菌感染 D干酪性坏死、空洞形成及病灶播散 E局部大量的白细胞浸润 21、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A突眼、心率增快，基础代谢率增高 B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D甲状腺肿大、基础代谢率高 E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 22、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是 A发热的热型 B咳痰的性状 C肺部湿性啰音 D痰细菌学检查 E血常规及血沉测定