护理学基础 第七章.docx

1、护理学基础 第七章.名词解释1.沟通2.倾听3.人际沟通二.简答1.简述小组沟通的特点2.自我概念的构成有哪些？三.判断，并改正1.一个学生因为考虑午饭的事而没有听课，这属于沟通中的外部噪音。2.你与老板谈话时，老板开始整理桌上的文件，你便明白该结束谈话了，这是非语言沟通中的“加强内容的作用”。3.公共场合沟通中渠道比在人际沟通中的扩大了。4.隐蔽方格是一种有意不坦露的区域。四.案例分析1.甲：嗨，老兄，我这周钱不够用了，但我必须交房租了，你能不能借我300？乙:(向后退，略微皱皱眉)嗯.甲:(向前走)如果不是没有办法，我是不会求你的乙:(把两臂交叉在胸前)上月我借你的200元，你还没还呢甲:

2、(领悟了一些)对不起，我忘了，嗨，等我过几天一发工资就还你乙:(听起来不热心)嗯，那，好吧，但，这次别忘了甲:谢谢，真够哥们儿(1)以上对话中运用了哪些非语言沟通，并分析其暗含的意思(2)请运用沟通的三个原理分析此案例2. 妈妈爸爸在讨论6岁儿子在学校；里存在的某个问题。妈妈刚从学校与老师交谈回来，老师告诉她，他的儿子经常不按时完成作业，还在课堂捣乱。妈妈非常生气地告诉了爸爸这一切，爸爸在妈妈讲话时，细心地关注着，她把手放在了妈妈的背上，安慰她，别让她太生气了；当妈妈开始哭泣时，爸爸就拥抱她。(1)以上运用了哪些非语言沟通，能否达到沟通的效果？(2)请运用沟通的有关基本要素分析此案例3.你的好

3、朋友因为数学必修课没有考过而正在苦恼，你该如何进行情感移入式倾听？一.名词解释1.沟通：发送者凭借一定渠道（亦称为媒介或通道），将信息发送给既定对象（接受者），并寻求反馈以达到相互理解的过程。2.倾听：就是凭助听觉器官接受言语信息，进而通过思维活动达到认知、理解的全过程。3.人际沟通：个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程。二.简答2.自我概念的构成有哪些？詹姆斯主要分析的是客体自我的结构，认为自我具有身体自我、物质自我、社会自我和精神自我四个重要性不同的层次。个人在每一方面对自己的反身意识，就构成了每一种自我的具体内容。四.案例分析非语言沟通1.乙:(向后退，略微皱皱眉)嗯

4、.暗含的意思是： 迟疑，不想答应却没想好怎样推脱甲:(向前走)暗含的意思是：加强向乙借钱的攻势乙:(把两臂交叉在胸前)暗含的意思是：对甲未还钱不太信任，有所防备甲:(领悟了一些)暗含的意思是：承认上一次的钱没还，并让乙认为不是不想还钱，是因为自己大意。乙:(听起来不热心)暗含的意思是：并不愿意借出，然由于某些原因不好推脱，为难。2.爸爸在妈妈讲话时，细心地关注着，他把手放在了妈妈的背上，安慰她，别让她太生气了；当妈妈开始哭泣时，爸爸就拥抱她。这里面，“细心的关注”、“把手放在了妈妈的背上”、“拥抱她”都是非语言沟通，都起到了沟通的效果。3情感移入式倾听步骤：1.设身处地地领会她人的心理反应与体

5、会2.用你自己的语言重新来描述对方的思想与情感3.侧重在反映她人尚未表达的情绪和态度4.让对方找到解决问题的真正方法（倾听对方的情感，帮助对方确定问题的真正所在，就是一种帮助解决问题的方式。相信对方有能力自己找到解决问题的方法）5 问一些广泛性的和一般性的问题，提一些可以使她想到其它方法的问题一、单项选择题（每题1分，共30分）11、关于语言沟通和非语言沟通，下列哪种说法是错误的：A语言沟通和非语言沟通是相互联系的B非语言沟通可以强化语言沟通的含义C语言沟通可以澄清非语言沟通的含义D语言信息比非语言信息更能准确地表达一个人的思想E语言信息往往比非语言信息更可靠12、当交往双方开始共同畅谈人生观

6、、兴趣、爱好、理想时，说明两个人的关系已经进入了：A接触期 B涉入期 C亲密期 D恶化期 E解体期13、下列关于心理方位的说法哪一项是错误的：A心理方位是在人际交往的互动过程中，双方所产生的心理上的主导性及权威性的程度B心理方位包含两种状态：心理等位关系和心理差位关系C用社会地位或角色关系来确定交往双方的心理方位关系称为法定权威型D精神权威型的心理方位关系一般与社会地位及角色没有完全对等的关系E一般来说，在一个群体中法定权威型的心理方位关系，一定同时具有精神权威的心理方位关系14、关于护患关系的特征，下列哪一项是错误的：A护患关系是一种专业性的、帮助性人际关系B护患关系只限于护士与病人之间的关

7、系C护理服务一旦结束，护患关系也将随之停止D护患关系是以保证病人的健康为目的的E护士与病人之间的交往是一种职业行为15、下列哪一项不是护患关系中最本质、最重要的方面：A道德关系 B利益关系 C法律关系D价值关系 E技术性关系16、关于护患关系基本模式的说法，下列哪一种是错误的：A在主动-被动型的护患关系中，是护理人员对病人单向发生作用B在指导-合作型的护患关系中，护患双方在护理活动中都是主动的C主动-被动型的护患关系模式主要适用于对昏迷、休克等病人护理时的护患关系D在共同参与型的护患关系模式中，护患双方的心理为心理等位关系E指导-合作型的护患关系模式的指导思想是生物-心理-社会医学模式和以疾病

8、为中心的护理模式17、当语言信息和非语言信息不一致时，人们往往会比较相信非语言信息，这说明非语言行为对语言行为具有：A补强作用 B重复作用 C替代作用D驳斥作用 E调整作用18、有时候，我们一言不发，比个手势就把信息传递出去（比如“翘起大拇指”表示“了不起”），这说明非语言行为对语言行为具有：A补强作用 B重复作用 C替代作用D驳斥作用 E调整作用19、当病人向护士描述他心绞痛发作时的胸痛情形时，同时面部展示痛苦状，使护士更加了解病人所承受的痛苦。这说明非语言行为对语言行为具有：A补强作用 B重复作用 C替代作用D驳斥作用 E调整作用20、在我们要讲话时，往往先“清清喉咙”以表示我们有话要说。

9、这说明，非语言行为对语言行为具有：A补强作用 B重复作用 C替代作用D驳斥作用 E调整作用11.B 12.B 13.A 14.D 15.B 16.C 17.E 18.C 19.A 20.E 不知道回答的对不对。因为我从来都没学过，所以答案仅供参考。护患关系的沟通技巧临床护理实践中，护患之间的沟通是产生护患关系的基础。护理人员需要应用适当的沟通技巧去收集患者生理、心理、精神、社会文化等多方面的健康资料，以制定护理计划满足患者多方面的需求，促进患者早日康复。护理工作中，护士应注意以下几个方面的沟通技巧。1 日常护患沟通技巧1.1 营造良好的环境及气氛 护士应建立一个有利于患者早日康复的安全、和谐的

10、护理环境，使患者在接受治疗与护理的过程中保持良好的心态，最大限度地配合治疗与护理。同时应充分尊重患者的权利，维护患者的利益，用温和、诚恳的语言和百问不厌的回答，使他们找到家的感觉。1.2 急患者所急，想患者所想 住院期间的患者都要面对疾病的折磨，心理压力较大，尤其病情严重时，言语、行动通常过于激动。护理人员应理解、体谅并给予相应的帮助，使其正确的面对疾病，配合主管医师的治疗，并以和谐、善解的言语去鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。1.3 及时了解患者的需求 护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做出反应。这样不仅及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深了护患关

11、系。1.4 提供有关健康信息，进行健康教育 护士在护理实践中，随时随地向患者提供健康教育及信息。如患者面临痛苦的检查或治疗时，表现出焦虑和恐惧不安，护士应及时与患者沟通，了解患者情感反应，给予解释、说明和安慰，帮助他们早日康复。1.5 道德高尚，尊重患者隐私权 由于治疗及护理的需要，患者需将某些个人隐私告诉医护人员。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。2 特殊情况下的沟通技巧护理工作中，会遇到各种各样的患者，他们的表现也千差万别,因此需要护士应用沟通技巧，灵活地与患者沟通。2.1 愤怒的患者 一般情况下患者的愤怒都是有原因的。此时护士不能失去

12、耐心，被患者的言辞或行为激怒，要动之以情，晓之以理，视其愤怒为一种健康反应，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，从中了解他们的需求，尽最大能力地与他们沟通，缓解他们心理上的压力，解决他们的问题，稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。2.2 病情严重的患者 患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通的时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。2.3 要求太高的患者 一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有引起他人足够的重视或同情，从而以苛求的方式引起他人的重视。此时，护士应多与其沟通，允许患者抱怨。在对患者表示理解的同时，可用沉默或倾听的方式

13、使其感受到护士的关心和重视。但对其不合理要求要进行一定限制。2.4 悲哀的患者 当患者患了绝症或遇到较大的心理打击时，会产生失落、沮丧、悲哀等反应。护士可以鼓励患者及时表达自己的悲哀，允许患者独处。还可应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持，多陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。总之，护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础。护士应学习掌握多种沟通技巧，通过有效的护患沟通，了解并满足患者的身心需要，使患者早日康复。护患沟通案例启示(2005-09-13 17:36:46)卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有15是由于他的专业技术，另外85靠人际关系、处世技能。”

14、而处理人际关系的核心能力就是沟通能力，正如有的专家所说：“沟通的素质决定了你生命的素质。”由此可见，沟通在人们的工作和生活中有着非常重要的作用。作为以人文关怀为核心内容的医疗服务，其服务品质的衡量标准就是患者及家属的满意度，而满意度的高低则是由患者及家属在和他们的期望值进行对比后得出的。如何去了解和把握患者或家属的期望值，如何尽可能地使医疗服务的实际所得达到患者和家属的期望值，除了医院的硬件环境、医务人员的技术、便捷的流程、合理的费用和高效的管理等因素外，医患之间的沟通在一定程度上起着决定性的作用。我们知道，医患沟通最主要的目的包括，实现治疗的目的、传递疾病防治知识与有关的健康信息以及交流情感

15、等，因此，有效应用语言文字、音调、语调、身体语言等沟通元素，建立信任、明确沟通目标、把握对方的回应、学会倾听和融入对方的情感等成为医患沟通应把握的主要原则，因为沟通的真正意义在于对方所给你的回应，只有重视患者及家属的回应才能真正建立起信任，实现医疗目的。为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺术，特从日常的护理服务中选取几个沟通案例，以达到启发的目的。例1：入院一位高龄患者因脑出血昏迷收治入院。三位家人神色慌张地将其抬到护士站。当班护士很不高兴地说：“抬到病房去呀,难道你让他来当护士。”护士虽然不高兴，但还是带领家人将患者抬到了病房，并对患者家属说：“这里不许抽烟，陪人不能睡病房里的空床”

16、此时，一位家人突然喊到：“你是不是想把我们都折磨死。”启示：沟通要充分考虑当时的情境，在不同的情境里，你要学会扮演不同的角色。例2：发药李工程师因胃炎、高血压住院。护士早上为他发药。“李工，早上好！昨天晚上睡得好吗？今天感觉怎么样？您现在应该服药了，我给您倒水。这是胃动力药，您感觉上腹部胀痛，胃动力药就是增加胃的蠕动功能，减轻胃胀，所以要在用餐前30分钟服用。”李工服完药问护士：“你落了一种药吧，医生说要服两种。”护士微笑着说：“噢，你记得很清楚啊，是还有一种药，专门治疗高血压，不过是每8小时服用一次，到时间我会送来的。一定记着半小时后进餐，饭菜要清淡一些，这样容易消化，您好好休息。”启示：护

17、患之间始终存在着信息不对称，要学会站在患者的角度考虑问题，在沟通中你要让患者感觉到：你是在用心服务，而不仅仅是为了完成工作任务。例3：催款对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形：护士甲：阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。启示：任何事物都有思想上的概念和层次之分，一个主题都有其往上与往下的层次，在沟通中要学会往上归类和往下归类。

18、例4：了解病情某护士向病人询问病情：问：你现在腹部痛还是不痛？回答：不痛。问：昨天吃饭好还是不好？回答：比较好。问：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好。启示：沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式的提问，而是尽量使用开放式的提问，如果假设性的提问应用得恰到好处，会收到非常好的效果。例5：面对露阴癖有两个护士都碰到过男性露阴癖，在每次护士做治疗时，患者就会把自己的生殖器暴露出来，两个护士的解决方法分别是：护士甲：你再这样不要脸，我就不给你治疗了，让医生把你赶出去。护士乙：做治疗时不用暴露这么多的，我看到了没有关系，若是让同房的病友和家属看到了，你会不好意思的。启示：学会掌握沟通的主动权，你要能让一

19、个庸俗的人在你面前不得不高尚起来。例6：为患者祝福生日康复科护士小芳在给患者王伯扎静脉点滴时，听到给王伯陪床的女儿对她说：“爸，后天是你的生日，可我正好要出差，是和单位的同事同行，我就不能给您过生日了，等我回来后补上，现在就祝福您生日快乐！”王伯说：“我这么老了，还过什么生日，又不是小孩子。”到了王伯生日那天中午11点半，康复科的全体护士来到了王伯的床前，小芳手捧着鲜花，小丽提着蛋糕，她们齐声说到：“祝王伯生日快乐！”王伯看到这情景，一时不知说什么好。启示：细节决定气节，微小的细节正是服务创新的重要材料，也是沟通中闪亮的火花。目前，各地医院都非常重视护理人员的沟通培训，通过本人的教学实践，认为

20、通过案例学习与分析效果会更加明显。作者:广州新海医院张英护患沟通心得录(2005-08-08 18:15:33)编者按据调查，临床上80的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3的护士对沟通方式基本不了解；33.3的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78的患者希望每天与护士交谈1次。从这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。记者编辑整理了几名护士在护患沟通中的心得体会，希望对护理人员有所启发。河北省保定市第二医院

21、于春艳无声的语言更易拉近护患关系随着社会的进步和现代医学的不断发展，新的医学模式要求我们护理人员要走近病人，走进他们的生活，这就需要沟通。与病人的沟通，我认为不是简单的说教，而是将你对病人的关心表现在行动上，这更容易感染病人，拉近护患关系。记得有一次，有一位准备做介入手术的病人，尽管术前护士为他做了大量的宣教工作，但是上手术台前，病人还是紧张得手直发抖。这时，我走过去，握住病人的双手，对他说：“大叔，您别紧张，我会一直陪着你到手术室，好吗？”病人看到我真诚的目光后渐渐安静下来。后来，我陪着患者一同到了介入中心，隔着手术室的大玻璃，向患者做了一个“V”动作，患者脸上露出了笑容，也同样举起手向我做

22、了一个“V”字。这时，我认识到病人这时候最需要的是我们心灵的支持与鼓励。在与病人沟通交流的过程中，不要只是简单的说教，要更多运用你的动作影响病人，多用“无声的语言”与病人心灵贴近，这样更有利于护患的沟通。山东省淄博市妇幼保健院苏俊华浅谈护患沟通技巧日期： 2006-03-28 15:38:06 人际沟通是将思想、感受、意念传递给对方，并为对方所接受。人际沟通是接受了解对方的双向过程，是人类特有的需求。良好的护患沟通技巧，是建立护理中的良性人际关系的基础，使工作协调一致。护士通过有效的护患沟通，发展及促进良好的护患关系，及时满足患者的身心需要，使患者早日康复。 1、护患沟通的概念及其目的护患沟通

23、是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。旨在建立良好的护患关系，全面了解患者，收集有关信息，为其护理提供充分的依据，为患者提供健康知识及心理支持，促进患者的身心健康，提高护理质量。 2、情感条件 真诚真诚是指沟通者在沟通过程中是一个真实的人，她以真正的自己表里如一地与患者相处，诚实地向其表达自己的思想和感受，发自内心地帮助患者。患者只有体验到了沟通者的真诚，才会向其表露和倾诉自己的心里问题。 尊重与被尊重尊重是护患沟通的前提。护士在工作中要恰当的表达对患者的尊重，如：有礼貌称呼对方，对患者的关注，倾听和适当的反馈等。当其感受到被关怀和被理解时，也切实感受到了被尊重，因此会产生一种满足感。

24、3、沟通的技巧 主动关心患者，建立彼此信任关系信任是护患沟通的基础。护士要以温和的语言、真挚的情感、和蔼的态度，主动关心患者，以赢得患者的信任。如：护士主动介绍自己的姓名及职责范围，耐心地解答患者提出的问题，尽力帮助其解决实际生活中的困难，信任就自然地产生。通过护士的主动询问，患者会很自然地向护士讲述他们的故事和心理感受，护士通过疏导使之情绪和感受表达出来，对患者的心理问题有治疗作用。 注意谈话的方式、语气及态度护士说话时的语气要温和、诚恳，并尽量鼓励患者说出自己的想法。对患者提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断或粗暴地训斥患者。护士亲切的话语可以让患者得到鼓励和安慰，从而减轻病痛，

25、这种支持性沟通可以稳定患者的情绪。总之，沟通是一种艺术，它首先需要沟通者有一颗博爱之心，借助真诚的语言，为患者创造一个舒适的环境，制造一种融洽的气氛，以鼓励患者表达内心的感受，调动自身的积极性，消除影响疾病恢复的不良情绪，达到早日恢复健康的目的。清远市慢性病防治医院 黄俊娜 潘勋英护患关系与沟通2006年12月06日 来源：中护网 关键字:医护患者关系沟通 【大 中 小】 护理工作中存在护士与患者、护士与患者家属两种关系，其中护士与患者之间不是一种普通的关系。它是一种有目标，需谨慎执行、小心促成的专业性关系。护士在这种关系中通常扮演着促成或协助的角色，即护士的行为可以促使患者恢复健康。由于此种

26、关系是以患者的需要为中心的护患关系，所以与其他的人际关系有所不同。1 护患关系的特点（1）护患关系是独特的，它发生在特定的时间地点和特定人物之间。（2）护患关系是相对的短期关系，是在需治疗期间维持的关系。（3）护患关系是有目的的，护患关系的建立，是护士评估患者执行与处理的途径，其最终目的是促进患者的健康。2 护患关系的建立与发展2.1 熟悉期 护理人员首次接触患者，认识患者，介绍自己，并与患者设立共同努力的目标。与患者初步交流沟通的过程中，护理人员的言谈举止会直接影响到护患之间信任形成。此阶段，护理人员通过收集资料，了解患者健康情况，制定护理计划。2.2 工作期 主要任务是采取具体行动为患者解

27、决问题，使患者在接受良好护理的同时获得健康保健知识。期间护士所表现出来的态度、责任心、工作能力等是获得患者信任的关键，也是护患关系的特色。2.3 结束期 护患关系的建立、维持和终止都基于相互尊重、关心及密切合作，达到预期目标后，护患关系进入结束阶段。此时护士收集反馈资料，对患者今后如何保持健康并进行健康指导有重要意义。3 沟通的方式3.1 语言沟通 （1）收集患者的健康资料，了解患者需求以及护理措施的实施都依赖于语言交流。（2）语言交流是最常见的沟通形式，在所有的沟通形式中最有效、最有影响力。3.2 非语言沟通 （1）无声的动姿，主要包括面部表情、点头姿势、手势、眼神及抚摸、拥抱等。在护理中，

28、适当地给予患者安慰的触摸，如拍背等，可使其感受到一种支持、鼓励。（2）在沟通中，人们的站姿、坐姿常体现了沟通双方的关系，也展示个人情感状态。坐姿的拘谨，腰板挺直，身体前倾，双方的空间距离往往反映了彼此的亲密程度。（3）有声的辅助语言和类语言。辅助语言包括声音的音调、音量、节奏、停顿、沉默等。而类语言是指那些有声而无固定意义的声音，如叹息、叫喊、呻吟等。辅助语言和类语言在人际沟通中对判断人们的看法、态度有着非常重要的作用。4 影响沟通的因素4.1 生理因素 任何一方处于疲劳、疼痛、饥饿等状态时，会使其难以集中精力而影响沟通，但当这些生理因素消失后，沟通就能照常进行。4.2 情绪因素 情绪是一种主

29、观感觉，如生气、焦虑、兴奋等。因此，护士应有敏锐的观察力，及时发现患者隐藏的感情和情绪，同时还要控制自己的情绪，以确保护患沟通的顺利进行。4.3 认知因素 认知即个人对待发生于周围环境中的事件所持的观点。由于个人经历、知识水平、兴趣、价值观的不同，对人与事物认识的深度与广度就会有所差异，在与患者沟通时要尽量考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素，少用专业术语，这样才能被他们接受和理解。4.4 性格因素 性格是指对现实的态度和其行为方式所表现出来的心理特征。性格开朗、直爽、热情、大方的人比较容易与他人沟通；而性格孤僻、内向、固执、冷漠的人就很难与人沟通。护士要接触形形色色的服务对象，所以应善

30、于把握各种性格的人的心理特征，因人而异地做好护理工作。此外，还应加强自身性格的锻炼，培养活泼开朗、热情大方的品格，以更好地服务于患者。4.5 文化因素 不同民族、不同地方、不同时代都会有特定的文化特色与传统、信仰等。一般文化传统较为接近的人在一起会感到亲切、自然，容易建立相互信任的沟通关系，而生活、习俗、信仰等有差异时，容易使沟通产生障碍。因此护士在与患者接触中，要充分了解尊重他们的文化传统，以建立良好的护患关系。4.6 物理环境 应选择安静、光线充足、空气流通的环境，使患者能得到放松，从而积极参与沟通。4.7 社会环境 善于把握环境，适时适地进行护患沟通，以促进护患关系的发展和护理工作的顺利进行。5 护士的沟通技巧5.1 注意外在形象 仪表举止等外在形象对良好的第一印象形成至关重要。护士应做到仪表端庄、举止大方、服饰整洁、步履轻盈、面带微笑、语言和蔼。因为良好的第一印象，能使护士在短时间内赢得患者及家属的好感乃至信任，对建立良好的护患关系非常重要。5.2 交谈时注意交谈技巧 交谈作为护士与患者及家属沟通的一种重要手段，其不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种交谈技巧。而交谈技巧与沟通效果向来是密不可分