解热镇痛抗炎药及抗痛风药执业药师考试题.docx

1、解热镇痛抗炎药及抗痛风药执业药师考试题第 2 章 解 热 、 镇 痛一、最佳选择题1、下列哪项叙述是错误的A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿 性关节炎和牙痛的治疗B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合 成的药物D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应 较少E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性 痛风效佳2、下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是A、秋水仙碱B、阿司匹林C、别嘌醇、抗炎药及抗痛风药D、丙磺舒E、对乙酰氨基酚3、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物A、秋水仙碱B、塞来昔布C、别嘌醇D、丙磺舒E、对乙酰氨基酚4、下列不属于阿司匹林的副作用的是A、胃肠道反应B、凝血障

2、碍C、瑞夷综合症D、水杨酸反应E、机体麻醉作用B、对 COX-2的抑制作用比 COX-1强A、抑制血栓形成C、过敏反应和二重感染5、下列哪种药物是 COX抑制剂A、吗啡B、氯丙嗪C、美沙酮D、氟哌啶醇E、阿司匹林6、消化道反应较少的解热镇痛药是A、保泰松B、甲芬那酸C、吲哚美辛D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚7、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸 收E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱8、关于布洛芬的描述正确的是A、不能用于风湿疼痛B、可以用于痛经的治疗C、属于麻醉性镇痛药物D、布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无疑义

3、的E、只有解热作用，没有镇痛作用9、阿司匹林的不良反应有A、胃肠道反应和凝血障碍B、凝血障碍和骨骼系统损害E、凝血障碍和二重感染二、配伍选择题10、女， 32 岁，因气候突变。感到头痛， 1、A.布洛芬鼻塞，体温，自认为感冒，便服阿司匹B.D.吡罗昔康对乙酰氨基酚 林一片， 30 分钟后突感不适，呼吸困难， 大汗。产生这些症状的原因是 C. 阿司匹林A、阿司匹林过量B、冷空气对呼吸道的刺激E.保泰松A、吲哚美辛 、临床常用与抗血栓治疗的是B、阿司匹林C、布洛芬A B C D E2、A. 咖啡因C、阿司匹林增加 TXA生成D、阿司匹林抑制 PGI 的合成E、阿司匹林抑制 PG合成，使白三烯增多1

4、1、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是 、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是A B C D E 、临床常制成缓释制剂使用的是A B C D EC.地西泮D.乙琥胺E.对乙酰氨基酚 、儿童病毒感染引起的发热、头痛， 可首选的解热、镇痛药是A B C D E 、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是A B C D E 、癫痫失神发作的首选药物是A B C D E三、综合分析选择题1、患者女， 47 岁。因“踝关节疼痛半月 余”就诊。查体：大致正常。辅助检查： 尿蛋白（ +），血肌酐 156mol/L ，血尿 酸 650mol/L ，余无明显异常。诊断：高 尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法碳酸

5、氢钠片口服， 3 次/ 日肾炎康复片 1 片口服， 2 次/ 日 、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A、秋水仙碱B、阿司匹林C、别嘌醇D、丙磺舒E、水杨酸钠 、患者服用碳酸氢钠片的作用是A、碱化尿液，利于排酸B、中和胃酸，利于药物吸收C、碱化尿液，防止尿酸沉积D、预防痛风结石形成E、促进尿酸分解，促进尿酸排泄 、关于别嘌醇的药理作用描述，错误A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸B、防止尿酸形成结晶沉积C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解 、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为A、痛风发作急性期B、关节炎症控制后 12

6、 周C、痛风急性炎症症状还未完全消失时D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E、关节炎症完全消失 4 周以上四、多项选择题1、下列关于丙磺舒的描述，正确的是B、作为抗生素治疗的辅助用药C、促进尿酸结晶的重新溶解D、以原型通过肾脏排泄E、口服易吸收2、下述药物中可促进尿酸排泄的包括A、丙磺舒B、苯溴马隆C、秋水仙碱D、吲哚美辛E、别嘌醇3、关于别嘌醇的描述，正确的是A、为次黄嘌呤的衍生物B、可减少尿酸生成C、抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生D、可避免尿酸盐微结晶的沉积A、促进尿酸排泄E、可致转氨酶升高 A、依托考昔4、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确 B、阿司匹林的是C、塞来昔布

7、A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化D、尼美舒利B、抑制磷脂酶 A2，减少单核细胞和中性E、吲哚美辛 粒细胞释放前列腺素和白三烯7、下列关于阿司匹林药理作用的描述，C、抑制局部细胞产生 IL-6 正确的是D、抑制黄嘌呤氧化酶A、抗炎作用E、抗氧化，减少自由基产生B、镇痛作用5、抗痛风药的作用机制包括C、解热作用A、抑制粒细胞浸润D、抗血小板聚集作用B、抑制尿酸生成E、抑制呼吸作用C、促进尿酸排泄D、促进尿酸分解E、抑制前列腺素的合成6、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有答案部分一、最佳选择题1、【 正确答案 】 E【答案解析 】秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸

8、的作用，一般对慢性痛 风无效。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 1】2、【 正确答案 】 A【答案解析 】秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用；其也属于抗癌药，通过抑制细胞的 有丝分裂，治疗白血病、乳腺癌等。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 0】【正确答案 】 C【答案解析 】别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 8】4、【 正确答案 】 E【答案解析 】阿司匹林的不良反应包括：胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。凝血障碍。严重 肝损害、低凝血酶原血症及维生素 K 缺乏者禁

9、用。变态反应。阿司匹林哮喘。 水杨酸反应。头痛、眩晕等。瑞夷 (Reye) 综合征。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 6】5、【 正确答案 】 E【答案解析 】A.吗啡阿片生物碱类镇痛药B. 氯丙嗪二甲胺类抗精神病药C.美沙酮人工合成镇痛药D.氟哌啶醇丁酰苯类抗精神病药E. 阿司匹林非选择性环氧酶抑制药该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】答疑编号 4】 6、【 正确答案 】 E【答案解析 】A.保泰松可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。B.甲芬那酸胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、 腹泻、消化不良。严重者可引起消

10、化性溃疡。C.吲哚美辛常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后 服用。D.阿司匹林消化道反应最为常见。阿司匹林抑制 COX-1，干扰 PGs（主要为 PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。E.对乙酰氨基酚治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选 E。该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】答疑编号 3】 7、【 正确答案 】 E【答案解析 】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用 很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓 度

11、的过氧化物削弱了其抑制 COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对 中枢 COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用 于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹 林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于 不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热 镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗 炎或抗风湿治疗。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】正确答案 】 B【答案解析 】布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛

12、症状；治疗各种软组织风湿疼痛，如肩 痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性疼痛，如手术后、创伤后、 劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等；有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶 囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 0】 9、【 正确答案 】 A【答案解析 】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿 司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】正确答案 】 E答案解析 】 少数患者服用本品或其他 NSAI

13、Ds后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以 抗原- 抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程 中的环氧酶途径， PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三 烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 6】 11、【 正确答案 】 E【答案解析 】与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 5】二、配伍选择题正确答案 】 B答案解析 】 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎

14、、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 4】 、【 正确答案 】 A【答案解析 】 布洛芬临床常用其缓释制剂。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 6】、【正确答案 】 C【答案解析 】 阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 7】2、【 正确答案 】 E【答案解析 】对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱 发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时， 应

15、首选对乙酰氨基酚。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 8】、【 正确答案 】 B【答案解析 】苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快 动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】答疑编号 1】、【 正确答案 】 D【答案解析 】癫痫失神发作可首选乙琥胺。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 3】三、综合分析选择题1、【 正确答案 】 A【答案解析 】痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、

16、 缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 0】正确答案 】 A【答案解析 】使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 1】、【正确答案 】 C【答案解析 】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（ XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在 于：（ 1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤 代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（ 2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（ 3）抗氧化，减少再灌注期

17、氧自由基的产生。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】答案解析 】 别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后 12 周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解， 形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 4】四、多项选择题1、【 正确答案 】 ABCE【答案解析 】丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率 65% 90%，主要与白蛋白结合。在肝脏代谢成羧化代谢物及羧基化合物， 经肾脏排泄， 约有 5%10%的给药量以原形药物由 尿液排出。肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸

18、排泄作用明显减弱或消失。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】答案解析 】 促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸 收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新 溶解。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 0】3、【 正确答案 】 BCDE【答案解析 】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（ XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在 于：（ 1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤 代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（ 2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他

19、组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（ 3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】答案解析 】秋水仙碱的作用通过：（ 1）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的 亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（ 2）抑制磷脂酶 A2, 减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（ 3）抑制局部细 胞产生 IL-6 等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 8】 5、【 正确答案 】 ABCD【答案解析 】抗痛风药根据其作用机制分为： （ 1）抑制粒

20、细胞浸润， 选择性抗急性痛风性关节炎药。（ 2）抑制尿酸生成药。（ 3）促进尿酸排泄药。（ 4）促进尿酸分解药。【该题针对 “抗痛风药” 知识点进行考核】【答疑编号 6】正确答案 】 ACD答案解析 】选择性 COX -2 抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】答疑编号 5】 7、【 正确答案 】 ABCD【答案解析 】阿司匹林是非甾体抗炎药， NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物 - 环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有 抗炎、镇痛、解热、抗血栓。【该题针对 “解热、镇痛、抗炎药” 知识点进行考核】【答疑编号 4】