中医内科学专业实践知识22.docx

1、中医内科学专业实践知识22中医内科学专业实践知识-2-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：10，分数：10.00)1.患者汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选 A白术、黄芪、防风 B桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣 C人参、茯苓、白术、炙甘草 D百合、麦冬、玄参、川贝母、芡实 E大黄、黄连、黄芩、甘草、麻黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.患者，喘逆上气，胸胀息粗，咳痰不爽，形寒身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，舌红苔黄，脉浮数。其病因病机是 A痰饮内伏 B劳欲久病 C情志失调 D外邪侵袭 E饮食不当（分数：1.00）A.B.C

2、.D.E.解析：解析 外邪侵袭，阻遏气机致喘逆上气，胸胀息粗，咳痰不爽，形寒身热，烦闷，身痛，无汗；邪气入里化热致口渴，舌红苔黄，脉浮数。3.患者中风3个月仍舌强语謇、肢体麻木，时有头痛，舌淡苔白，脉弦滑。治疗应首选 A解语丹 B地黄饮子 C大秦艽汤 D镇肝熄风汤 E牵正散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证因风痰阻络，气血运行不利而致，治宜搜风化痰，行瘀通络。解语丹祛风化痰活络，治风痰阻于廉泉，舌强不语等。4.患者，男，25岁。发热胸闷，口噤齘齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，口渴口莆，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选 A大黄、芒硝、玄参、生地黄、麦冬 B天麻、钩藤、石决明、

3、代赭石、川牛膝 C生石膏、知母、生甘草、粳米 D瓜蒌、桂枝、白芍、生甘草、生姜、大枣 E生地黄、白芍、当归、川芎、鸡子黄、玄参（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证因于邪热炽盛，兼有湿邪，治宜清肝潜阳，熄风镇痉。天麻、钩藤、石决明、代赭石凉肝熄风止痉；川牛膝补养肝肾，引火下行。5.患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，痰少咯吐不爽，面色晦滞，口不渴，受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。治疗应首选 A苏子、莱菔子、白芥子 B半夏、陈皮、茯苓、甘草 C白果、麻黄、半夏、生石膏 D麻黄、杏仁、桂枝、甘草 E干姜、细辛、五味子、半夏、麻黄、紫菀、款冬花、射干（分数：1.00）A.

4、B.C.D.E.解析：解析 本证为寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降所引发的冷哮，治宜温肺散寒，化痰平喘。射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺蠲饮降逆；紫菀、款冬花化痰止咳；五味子敛肺补肺。6.微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏而黄，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选 A葱白、栀子、桔梗、豆豉、薄荷、连翘、竹叭、甘草 B金银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆、甘草 C白术、黄芪、防风 D麻黄、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草 E桑叶、菊花、藿香、佩兰、苍术、砂仁（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃引起以上诸证

5、，治宜辛凉解表，宣肺清热。葱白、栀子、桔梗、豆豉、薄荷、连翘、竹叶、甘草诸药合用能起到发汗解肌、清热肃肺之效。7.患者，男，68岁。患中风1年，仍患侧手足浮肿，语言謇涩，口眼歪斜，面色暗淡无华，舌苔薄白，脉细涩无力。治疗应首选 A镇肝熄风汤 B牛黄安宫丸 C补天大造丸 D补阳还五汤 E大补元煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 气虚血瘀，脉阻络痹以致以上诸证，治宜益气养血，化瘀通络。补阳还五汤益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶段，气虚血滞，而无风阳痰热表现之半身不遂，口眼歪斜，或语言謇涩之证。8.患者鼻衄鼻干，身热，咳嗽少痰，舌红苔薄，脉数。其治法是 A清胃泻火，收敛止血 B清

6、肺凉肝，引火下行 C清泄肺热，凉血止血 D健脾益气，固摄止血 E滋阴降火，活血止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证基本病机为燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。治宜清泄肺热，凉血止血。9.患者恶寒发热，咳嗽，咳白色黏沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，舌红苔薄黄，脉浮数而滑。其治疗原则是 A解表 B祛邪 C化瘀 D解毒 E吐法（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证表现为痰浊较盛，热邪亦有，故应予祛邪为主要治疗原则。10.患者外感后干咳少痰，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，鼻塞头痛，微寒身热，舌红干而少津，脉浮数。其治法是 A疏风散寒，宣肺止咳 B疏风清热

7、，宣肺化痰 C疏风清肺，润燥止咳 D健脾燥湿，化痰止咳 E养阴润牌，止咳化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 风燥伤肺，肺失清润引起风燥咳嗽，治宜疏风清肺，润燥止咳。二、(总题数：7，分数：20.00)患者皮肤出现青紫斑点或斑块，伴见鼻衄、齿衄、便血、尿血，发热，口渴，口苦，舌红苔黄，脉弦数。（分数：3.00）(1).发病关系最为密切的病因病机是（分数：1.00）A.热病之后B.感受外邪C.饮酒过多D.情志过极E.久病之后解析：解析 热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠导致皮肤出现青紫斑点或斑块；热壅经络，迫血妄行致鼻衄、齿衄、便血、尿血；发热，口渴，口苦，舌红苔黄，脉弦数为热证的表现

8、。(2).其治法是（分数：1.00）A.清胃泻火，化瘀止血B.清肝解毒，凉血止血C.清热泻火，凉血化瘀D.补肾固摄，收敛止血E.清热解毒，凉血止血解析：解析 本证基本病机是热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠，治宜清热解毒，凉血止血。(3).治疗应首选（分数：1.00）A.水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、生石膏B.龙胆草、泽泻、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生甘草C.羚羊角、黄连、黄芩、生甘草、黄柏、栀子D.茜草、侧柏叶、黄芩、生地黄、阿胶、生甘草E.黄芪、龙眼肉、白术、山药、茯苓、甘草、升麻解析：解析 茜草根、侧柏叶、生甘草清热凉血止血；黄芩、生地清热凉血；阿胶养血。患者，男，65岁。胸闷气短，甚则胸痛彻

9、背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痰乏力，面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫，脉沉细。（分数：3.00）(1).需与本病鉴别的重点病证是（分数：1.00）A.悬饮B.胁痛C.心悸D.汗证E.肺胀解析：解析 两者相同点均有胸痛。胸痹：当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作。历时短暂，休息或用药后得以缓解；悬饮：胸胁胀痛，持续不解。(2).其证候是（分数：1.00）A.饮停胸胁B.络气不和C.阳气虚衰D.气阴两虚E.阴寒凝滞解析：解析 阳气不能固摄津液导致汗出阳气虚衰不能温煦肢体导致畏寒，肢冷，腰酸乏力；阳气虚，不能运行血液致心悸，面色苍白；气虚血瘀致唇甲青紫，舌淡

10、紫。(3).治疗应首选（分数：1.00）A.熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓、甘草、牡丹皮B.人参、麦冬、五味子、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍C.人参、炙附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲D.瓜蒌、枳实、薤白、白酒、清半夏、厚朴E.桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、柴胡、枳壳解析：解析 根据患者舌苔、脉象，为肾阳衰，药选人参、炙附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲以温补心肾而消阴翳。患者腹大坚满，按之如囊裹水，有时颜面浮肿，下肢浮肿，尿少，脘腹痞胀，精神困倦，肢寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉沉缓。（分数：4.00）(1).需与本病鉴别的重点病证是（分数：1.00）A.癃闭

11、B.水肿C.淋证D.积聚E.臌胀解析：解析 水肿与臌胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。(2).其证候是（分数：1.00）A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚解析：解析 寒水内停导致腹大坚满，按之如囊裹水，有时颜面浮肿；湿邪困遏，脾阳不振导致脘腹痞胀，精神困倦，肢寒懒动；脾虚不能运化水湿致下肢浮肿，小便少，大便溏；舌苔白腻，脉沉缓均为水湿的表现。(3).其治法是（分数：1.00）A.活血化瘀，行气利水B.滋养肝肾，凉血化瘀C.温中健脾，行气利水D.清热利湿，攻下逐水E.疏肝理气，行湿散满解析：解析 本证基本病机是湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。治宜温中健脾，行气利水。(4).

12、治疗应首选（分数：1.00）A.胃苓汤B.茵陈蒿汤C.附子理中丸D.实脾饮E.柴胡疏肝散解析：解析 实脾饮有振奋脾阳，温运水湿的作用。适用于脾阳不振，寒湿内盛。患者，女，26岁。头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲赤，舌红苔薄黄，脉浮数。（分数：3.00）(1).其证候是（分数：1.00）A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.湿热头痛解析：解析 风热致血液循行加快导致头痛而胀，甚则头痛如裂，面红目赤；热伤津液，不能上承致口渴欲饮；津伤肠燥便秘；津液耗伤致溲赤；舌红苔薄黄，脉浮数均为热邪的表现。(2).其治法是（分数：1.00）A.疏风清热B.疏散风寒C.祛

13、风胜湿D.平肝潜阳E.化痰降逆解析：解析 本证病机是风热外袭，上扰清空，窍络失和。治宜疏风清热和络。(3).治疗应首选（分数：1.00）A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.清震汤D.芎芷石膏汤E.羌活胜湿汤解析：解析 芎芷石膏汤功能清热散风止痛，可用于风热上扰头窍而致的头痛。患者小腹坠，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短，舌质淡苔薄，脉细弱。（分数：2.00）(1).其证候是（分数：1.00）A.肺热壅盛B.肝郁气滞C.肾阳衰惫D.中气不足E.尿路阻塞解析：解析 精神疲乏，食欲不振导致脾虚运化无力，时欲小便而不得出，或量少而不畅为升清降浊失职所致。(2).治疗应首选（分数：1

14、.00）A.济生肾气丸B.沉香散C.春泽汤D.清肺饮E.代抵当丸解析：解析 春泽汤益气通阳利水，用于气阳虚损，不能化水，口渴而小便不利。患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力。（分数：3.00）(1).其诊断是（分数：1.00）A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.阴虚感冒E.气虚感冒解析：解析 气虚无力运行血液，肌肉失养导致身楚倦怠；咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力都是气虚的表现。(2).其治法是（分数：1.00）A.益气解表B.辛温解表C.滋阴解表D.清暑解表E.辛凉解表解析：解析 本证病机是表虚卫弱，风寒承袭，气虚无力达邪，治宜益气解表，调和营卫。(3

15、).治疗应首选（分数：1.00）A.玉屏风散B.参苏饮C.麻黄汤D.桂枝汤E.桑菊汤解析：解析 参苏饮益气解表，化痰止咳。人参、茯苓、甘草益气扶正。苏叶、葛根疏风解表；前胡桔梗、半夏、橘红宣肺化痰；枳壳、木香理气。患者，男，27岁。失恋后突发神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，体倦乏力，食少纳呆，舌淡，脉细无力。（分数：2.00）(1).需与本病鉴别的重点病证是（分数：1.00）A.癫B.狂C.痫D.厥E.脱解析：解析 二者均与五志过极，情志内伤有关。临床表现均有精神抑郁，易怒善哭(2).治疗应首选（分数：1.00）A.甘草、麦冬、大枣、百合、生地黄B.熟地黄、当归、赤芍、川芎、夜交藤、茯

16、神C.人参、黄芪、甘草、川芎、当归、茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子D.半夏、陈皮胆南星、茯苓、香附、木香、石菖蒲E.白矾、郁金、麦冬、玄参、茯神、酸枣仁解析：解析 甘草甘润缓急；小麦味甘微寒，补益心气；大枣益脾养血；百合解郁安神，生地养阴生津。三、(总题数：6，分数：20.00)患者，女，42岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，尿黄短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：4.00）(1).需与本病鉴别的重点病证是（分数：1.00）A.腹痛B.泄泻C.伤食D.痢疾E.积聚解析：解析 本病为泄泻，泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄，均有腹痛。(2).其证候是（分数：1.00）

17、A.寒湿B.暑湿C.食滞肠胃D.湿热壅盛E.脾气虚弱解析：解析 粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，尿黄短赤，舌红苔黄腻，脉滑数均为温热壅滞大肠的表现。(3).治疗应首选（分数：1.00）A.苍术、黄柏、厚朴、陈皮、生甘草B.山椅、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、连翘C.白术、陈皮、防风、白芍D.补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸E.葛根、黄连、黄芩、生甘草、金银花解析：解析 本病病机是湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常，治宜清热利湿。葛根解肌清热，煨用能升清止泻；黄芩、黄连、金银花寒能清热，苦能燥湿；甘草调和药物。(4).(假设信息)若该患者失治误治，泄泻时作时止，水谷不化，食少纳呆，脘腹胀闷不舒，面白，舌淡

18、苔白，脉沉细。治疗应首选（分数：1.00）A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.附子理中丸E.四神丸解析：解析 失治误治导致脾胃虚弱的久泄，治宜健脾益气，化湿止泻。参苓白术散具有补气健脾、渗湿和胃的作用。患者胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁肋下有积块，舌质紫暗，脉沉涩。（分数：4.00）(1).其证候是（分数：1.00）A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝阴不足E.气滞湿阻解析：解析 刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩都是瘀血停着的表现。(2).其病因是（分数：1.00）A.外湿侵袭B.饮食不节C.劳欲所伤D.肝气郁结E.感受疫邪解析：解析 肝气郁结，气滞血瘀导致瘀血内停，

19、引发本病。(3).治疗应首选（分数：1.00）A.旋覆花、茜草、葱白B.丹参、红花、桃仁C.川芎、当归、土鳖虫D.柴胡、香附、厚朴E.龙胆草、延胡索、麦冬解析：(4).(假设信息)若病人失治误治，腹胀大，按之坚满，面色黯黑，饮水不能下，大便色黑，舌紫红，脉细涩。治疗应增加的治法是（分数：1.00）A.温补脾肾B.补肝养肾C.化气行水D.清利湿热E.攻下逐水解析：解析 肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留导致瘀结水留证的臌胀，治宜活血化瘀，行气利水。患者，男，67岁。小便混浊如米泔水，上有浮油如脂，夹有血块，尿道涩滞疼痛，灼热不适，舌红苔黄腻，脉濡数。（分数：3.00）(1).其诊断是（分数：1.00）

20、A.气淋B.血淋C.膏淋D.石淋E.癃闭解析：解析 膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。(2).治疗应首选（分数：1.00）A.石菖蒲、黄柏、车前子、白术、茯苓、丹参、莲子芯、萆薢B.党参、山药、泽泻、芡实、龙骨、牡蛎、白芍、厚朴C.木通、车前子、扁蓄、大黄、栀子、滑石、生甘草D.小蓟、生地黄、蒲黄、藕节、地榆炭E.石韦、金钱草、郁金、黄柏、大黄解析：解析 膏淋因湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢而致。治宜清热利湿，分清泄浊。白术、茯苓健脾利湿；丹参活血祛瘀；萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、清热利湿；莲子心清心泄热。(3).(假设信息)若病人出现小便点滴不通，短赤热痛，小腹胀满，口苦口黏，舌红绛苔根黄

21、腻，脉数。治疗应首选（分数：1.00）A.膏淋汤B.八正散C.石苇散D.无比山药丸E.黄连解毒丸解析：解析 小便点滴不通，短赤热痛，小腹胀满，口苦口黏，舌红绛苔根黄腻，脉数是湿热壅结下焦，膀胱气化不利导致的癃闭，治宜清利湿热，通利小便。八正散有清热利湿、通利小便的功能，适用于湿热蕴结膀胱之排尿不畅，小便黄赤灼热等症。患者，男，57岁。头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，胁肋疼痛，面红口苦，舌边红苔薄黄，脉弦有力。（分数：3.00）(1).其诊断是（分数：1.00）A.风热头痛B.风湿头痛C.瘀血头痛D.肝阳头痛E.肾虚头痛解析：(2).治疗应首选（分数：1.00）A.白芍、天冬、玄参、龟甲、代赭石、

22、茵陈、天麻、牛膝、麦芽B.天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、桑寄生、茯神C.熟地黄、山萸肉、山药、枸杞、人参、当归、菊花、牛膝D.半夏、白术、天麻、茯神、陈皮、生甘草E.蔓荆子、川芎、菊花、生甘草、熟地黄、当归、赤芍解析：解析 天麻、钩藤、石决明平肝熄风潜阳；栀子、黄芩、苦寒清泄肝热；桑寄生、杜仲、补益肝肾；牛膝活血调血，引血下行；茯神养心安神。(3).(假设信息)若病情进一步发展，突发半身不遂，面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛，而后转入昏迷，脉沉滑。治疗应首选（分数：1.00）A.至宝丹B.牛黄安宫丸C.涤痰汤D.参附汤E.苏合香丸解析：解析 疾病进一步发展导致痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，

23、神机闭塞，变生中风闭证的痰浊瘀闭，治宜化痰熄风，解郁开窍。涤痰汤化痰开窍，用于痰蒙心窍，神志呆滞不清者。患者眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。（分数：3.00）(1).其治法是（分数：1.00）A.宣肺解毒B.散风清热C.健脾化湿D.清热解毒E.分利湿热解析：解析 三焦气化不利，水湿内停引起患者眼睑浮肿，延及全身；疮毒内归脾肺引发身发疮痍，甚则溃烂。治宜宣肺解毒。(2).治疗应首选（分数：1.00）A.越婢加术汤B.防己黄芪汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.五皮饮E.胃苓汤解析：解析 麻黄连翘赤小豆汤有宣肺利水，清热解毒之功，主治痈疡疮毒或乳蛾红肿而诱

24、发的水肿。(3).(假设信息)若病人过用苦寒之剂，出现小便不通，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应首选（分数：1.00）A.春泽汤B.济生肾气丸C.左归丸D.六味地黄丸E.苓桂术甘汤解析：解析 过用苦寒之剂导致肾中阳气虚衰，气化不及州都引起癃闭，治宜温补肾阳，化气行水。济生肾气丸温肾通阳，化气行水，适用于肾阳不足，气化无权之癃闭。患者，男，52岁。尿频量多。混浊如脂膏，尿有甜味，口唇干唇燥，盗汗，舌红少苔，脉沉数。（分数：3.00）(1).其治法是（分数：1.00）A.养阴清胃B.温肾固摄C.滋阴固肾D.收敛固涩E.补肾活血解析：解析 肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。(2).治疗应首选（分数：1.00）A.萆薢、泽泻、芡实、丹参、石韦、熟地黄B.巴戟天、锁阳、黄精、山药、枸杞子、当归C.桃仁、红花、黄柏、知母、车前子、石菖蒲D.太子参、玄参、生地黄、五味子、麦冬、石斛E.山药、茯苓、山萸肉、牡丹皮、泽泻、熟地黄解析：解析 熟地黄、山萸肉固肾益精；山药滋补脾阴，固摄精微；茯苓健脾渗湿；泽泻、牡丹皮清泄火热。(3).(假设信息)若病人出现阳痿，心悸，失眠，胆怯多疑，舌淡，苔薄腻，脉弦细。治疗应首选（分数：1.00）A.右归丸B.归脾汤C.赞育丹D.大补元煎E.五子衍宗丸解析：