传染病学医学高级病毒性肝炎考考试题最新版doc.docx

1、传染病学医学高级病毒性肝炎考考试题最新版doc姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 传染病学(医学高级)：病毒性肝炎考考试题（最新版）考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、判断题HBV基因中L链(正链)的编码区，前S1及前S2两区编码前S1蛋白、S2蛋白及PHSA-R，S基因编码HBsAg，前C区编码HBcAg，P区编码DNAP，X区编码HBxAg。本题答案：错本题解析：暂无解析2、单项选择题如图所示， 关于肝小叶的说法，下列错误的是( )A肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位B肝小叶为多边形棱柱体C肝

2、静脉的终末支中央静脉贯穿肝小叶长轴中心D构成肝小叶的主要成分是肝细胞和肝血窦E肝小叶大小相等，长为20mm，宽为10mm本题答案：E本题解析：暂无解析3、单项选择题关于肝炎病毒，下列哪项是正确的( )AHAV-IgM型抗体可长期存在BHBV正链有四个开放读码区CHCV传播方式与HEV相似DHDV是一种RNA病毒EHEV含双股RNA本题答案：D本题解析：暂无解析4、单项选择题HBV在机体内复制的指标是( )AHBsAgB抗-PreS2CHBeAgD抗-HbeE抗-HBc-IgG本题答案：C本题解析：暂无解析5、多项选择题病愈后有持久免疫力的病毒性肝炎是( )A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝

3、炎E戊型肝炎本题答案：A, B本题解析：暂无解析6、单项选择题下列图像最可能的诊断是A脂肪肝B肝囊肿C肝血管瘤D原发性肝癌E肝炎肝硬化本题答案：A本题解析：暂无解析7、单项选择题男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。本病例诊断应首先考虑( )A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎D急性黄疸型肝炎E淤胆型肝炎本题答案：B本题解析：暂无解析8、单项选择题男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深

4、度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。如血常规检查发现白细胞1010/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在( )A肺部B泌尿道C肠道D腹腔E软组织本题答案：D本题解析：暂无解析9、问答题女，21岁，某高校学生，恶心、呕吐、腹痛3天入院。病人3天前突起畏寒、发热，全身乏力，体温39，自服板蓝根等药，第2天热退，出现恶心、呕吐，每天10余次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛，大便黄色，为稀水样便，无脓血，每天4次。病后几乎未进食，小便浓茶样。既往体健，否认结核、肝炎、伤

5、寒等传染病史。国庆期间曾与同学外出旅游2天。查体：T37，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺()。腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常。血常规：Hb135g/L，WBC8.5109/L，N0.55，L0.45，PLT185109/L。该病人应进行哪些检查?本题答案：进一步检查：肝功能十尿常规；PTA、ALP、-GT检测；病原学检查，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗原或抗体检查；B超检查；必要时进行组织病理学检查。10、单项选择题区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是( )A病程

6、长短B临床症状的轻重C血液生化检查结果D病毒血清学标志物的检查E肝穿刺活检本题答案：E本题解析：暂无解析11、单项选择题关于图中所示的HAV，下列哪项说法是错误的( )AHAV直径2732nm，无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳BHAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒C实心颗粒为完整的HAV，有传染性D空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒E空心颗粒无抗原性和传染性本题答案：E本题解析：暂无解析12、填空题HBV基因组中C区分为_与_，编码_和_。本题答案：前C区；C区；HBeAg；HBcAg本题解析：前C区；C区；HBeAg；HBcAg13、问答题患者，男，48岁，已婚，因

7、发现皮肤巩膜黄染1个月入院。患者约1个月前有感冒样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经护肝治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。查体：体温367，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，

8、心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/LTBIL300mol/L，DBIL215mol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。如何进一步检查，以明确诊断?本题答案：查肝炎病毒抗原抗体，特别是抗-HEV；凝血酶原活动本题解析：查肝炎病毒抗原抗体，特别是抗-HEV；凝血酶原活动度，胆固醇和胆碱酯酶等反映肝细胞坏死的指标；肝胆、胰腺影像学检查，排除肝外原因引起的阻塞性黄疸。14、单项选择题急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是( )AHBsAgB抗-

9、HBsCHBeAgD抗-HBcE抗PreS1本题答案：D本题解析：暂无解析15、多项选择题关于图中所示的HCV基因组，下列哪几项说法是正确的( )A基因组两侧分别为5和3非编码区，中间为ORFB编码区从5端依次为核心蛋白区、包膜蛋白区、非结构蛋白区CHCV基因组由单股正链RNA组成D5非编码区内含核糖体进入位点，对HCV的复制和翻译起调控作用EHCV基因组全长约9.4kb本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析16、名词解释cccDNA本题答案：环状的共价闭合的HBV-DNA，是HBV前基因组RNA本题解析：环状的共价闭合的HBV-DNA，是HBV前基因组RNA转录的模板。17、

10、单项选择题男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜采用( )A氨苄青霉素B氧哌嗪青霉素C红霉素D庆大霉素E头孢三嗪本题答案：C本题解析：暂无解析18、名词解释YMDD变异本题答案：拉米夫定治疗期间，在药物选择压力下出现的HBV-DNA本题解析：拉米夫定治疗期间，在药物选择压力下出现的HBV-DNA聚合酶YMDD基序变异。19、问答题简述丙肝慢性化的机制。本题答案：HCV感染后易慢性化，超

11、过50%的HCV感染者转为慢性本题解析：HCV感染后易慢性化，超过50%的HCV感染者转为慢性。其原因有：HCV高度变异性，可逃避机体的免疫监视，导致慢性化；HCV的泛嗜性，特别是周围血单个核细胞是反复感染的来源；HCV在血液中滴度低，免疫原性弱，机体对其免疫应答低下。20、名词解释肝肾综合征本题答案：严重肝病所引起的急性肾功能不全，多为功能性。本题解析：严重肝病所引起的急性肾功能不全，多为功能性。21、名词解释Dane颗粒本题答案：戴恩(Dane)颗粒即完整HBV颗粒。分为包膜和核心两本题解析：戴恩(Dane)颗粒即完整HBV颗粒。分为包膜和核心两部分，包膜内含HBgAG，核心部分含环状双链

12、DNA，DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。22、单项选择题不属于嗜肝DNA病毒科中的成员是( )A鸭乙型肝炎病毒B土拨鼠肝炎病毒C黑线姬鼠肝炎病毒D地松鼠肝炎病毒E乙型肝炎病毒本题答案：C本题解析：暂无解析23、单项选择题女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是( )A肝硬化、腹水伴胆管细胞癌B肝硬化、腹水伴原发性肝癌C肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓D肝硬化、腹水并肝脓肿E肝硬化、腹水并肝血管瘤本题答案：C本题解析：暂无解析24、判断题慢性肝炎中，凡白蛋白32g/L，Bil正常上限5倍，PTA60%40%，ALT正常上限5倍，四项中有一项者，可诊断

13、为重度慢性肝炎。本题答案：错本题解析：暂无解析25、问答题HDV为何是一种缺陷型病毒。本题答案：因为HDV基因小，不能编码其包膜抗原，只有在HBV等嗜本题解析：因为HDV基因小，不能编码其包膜抗原，只有在HBV等嗜肝DNA病毒感染的情况下才能得到包膜抗原，以形成完整的感染性HDV。因此HDV是一种缺陷性病毒。26、名词解释桥状坏死本题答案：肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条本题解析：肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。27、单项选择题下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素( )A暴发性肝炎B有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎C淤胆型肝炎D原发性胆

14、汁性肝硬化E慢性重型肝炎并腹水本题答案：E本题解析：暂无解析28、单项选择题下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素( )A明显低钾低钠血症B低蛋白饮食C消化道大出血D使用镇静剂E大量放腹水本题答案：B本题解析：暂无解析29、判断题重型肝炎预后不良，病死率为50%70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。本题答案：对本题解析：暂无解析30、名词解释胆酶分离本题答案：重型肝炎时病人的血清胆红素明显升高 而转氨酶则正常或仅轻本题解析：重型肝炎时病人的血清胆红素明显升高而转氨酶则正常或仅轻度升高，提示肝功能损害严重。31、单项选择题男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈

15、部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，-球蛋白40g/L，血清总胆红素30mol/L。为明确诊断，最可靠的辅助检查是( )A乙型肝炎病毒标志物BB超C磁共振DCTE肝活检病理检查本题答案：E本题解析：暂无解析32、单项选择题下列哪项是属于急性乙型肝炎病毒感染的窗口期( )AHBsAg(-)抗-HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗-HBc(-)BHBsAg(+)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)CHBsAg(-)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)DHBsAg(+)HBeAg

16、(+)抗-HBc(+)EHBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)本题答案：C本题解析：暂无解析33、单项选择题关于图中所示的HAV基因组，下列哪种说法是错误的( )AHAV基因组为双股线状RNABHAV基因组由7478个核苷酸组成CHAV基因组分为P1、P2、P3三个编码区DP1编码区编码结构蛋白EP2、P3编码区则编码非结构蛋白本题答案：A本题解析：暂无解析34、问答题简述重度慢性肝炎的临床表现。本题答案：重度慢性肝炎的临床表现有：有明显或持续的肝炎症状，如本题解析：重度慢性肝炎的临床表现有：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀等；常有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等；多有肝脾大；可有

17、ALT和AST反复升高或比例倒置；白蛋白降低和白/球蛋白比例倒置；胆红素可正常5倍，或PTA(40%60%)；组织学上可见碎屑状坏死或桥状坏死。35、单项选择题丙型肝炎典型的病理改变是( )A滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性B显著间质增生C肝细胞嗜酸病变D汇管区大量炎症细胞浸润E汇管区见较多的浆细胞本题答案：A本题解析：暂无解析36、问答题患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。患者于5月4日受凉后发热，体温39左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为上感及胃病，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其

18、皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有 类似患者多人。查体：体温37，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下15cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征()。实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.810/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白()，

19、镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常此例患者最可能的诊断及诊断依据?本题答案：该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性本题解析：该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。依据：有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现；有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天；有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断；尿胆红素阳性，尿胆原阳性。37、单项选择题下列图像最可能的诊断是( )A脂肪肝B肝囊肿C肝血管瘤D肝脓肿E肝炎肝硬化本题答案：D本题解析：暂无解析38、单项选择题男，35岁，有乙肝病史多年，AFP阳性，影像检查如图，最可能的诊断是( )A肝

20、硬化腹水B肝血管C肝脓肿D肝癌、硬化腹水E肝硬化，结节性增生本题答案：D本题解析：暂无解析39、多项选择题应用乙型肝炎高效价免疫血清的主要对象是 ( )A乙型肝炎患者B意外被阳性血清污染者C经常与阳性血液接触者D为预防乙肝的慢性丙肝患者E母亲HBsAg阳性者的新生儿本题答案：B, C, E本题解析：暂无解析40、问答题乙型肝炎预防的主要对策有哪些?具体如何操作?本题答案：控制传染源：急性病人隔离至HBsAg阴转；慢性乙肝和本题解析：控制传染源：急性病人隔离至HBsAg阴转；慢性乙肝和无症状携带者应检测各项传染性指标，禁止献血和从事托幼工作。切断传播途径：严格管理献血者；推广使用一次性输血、输液

21、的注射器；手术器械严格高压消毒，接触病人后用肥皂流动水洗手。保护易感人群：新生儿及一切易感者接种乙肝疫苗，采用0、1、6月的接种程序；母亲HBeAg和HBV-DNA阳性的新生儿，出生后立即HBIG，其后再接种乙肝疫苗予主动特异性免疫；被含HBV-DNA的污染针头刺伤等情况时，立即注射HBIG。41、填空题甲型和戊型肝炎都是以_为主要传播途径。本题答案：粪-口传播本题解析：粪-口传播42、单项选择题关于图中所示的HEV，下列哪项说法是错误的( )AHEV为二十面对称体圆球形颗粒BHEV无包膜，直径为2734nmCHEV在碱性环境中较稳定DHEV对高热敏感EHEV对氯仿稳定本题答案：E本题解析：暂

22、无解析43、单项选择题如图所示，HBVDane颗粒核心部分不包括( )A环状双股DNABDNA-PCHBcAgDHBeAgEHBsAg本题答案：E本题解析：暂无解析44、问答题患者，男性，48岁，已婚，因反复乏力，肝区隐痛3个月入院。患者于3个月前开始全身乏力，食欲下降，肝区隐痛不适，无发热，在当地医院化验肝功能异常，HBsAg阴性，治疗后不适稍缓解，因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可，大小便正常。既往8年前曾因上消化道大出血，经积极的输血等救治措施治疗，症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。查体：体温36.8，血压110/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，发育正

23、常，营养中等，全身皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下未扪及，脾肋下1cm，质中等，移动性浊音阴性。实验室检查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24mol/L，DBIL9mol/L。请提出本病的诊断与鉴别诊断意见。本题答案：诊断病毒性肝炎，慢性中度，病原学待定(HCV感染可能性本题解析：诊断病毒性肝炎，慢性中度，病原学待定(HCV感染可能性大)45、填空题妊娠肝炎的特点为_，_，_，因而_。本题答案：消化道症状较明显；产后大出血多见；重型肝炎比例高；病死率也较本题解析：消化道症状较明显；产后大

24、出血多见；重型肝炎比例高；病死率也较高46、填空题HBVX基因组编码_，具有_。本题答案：X抗原；反式激活作用本题解析：X抗原；反式激活作用47、单项选择题关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的是( )A无黄疸型肝炎比例高B消化道症状较明显C产后大出血较常见D可对胎儿有影响E妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿本题答案：A本题解析：暂无解析48、单项选择题有关丙型肝炎，下列哪项是正确的( )A丙型肝炎病毒只能通过输血传播B血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性C丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高D丙型肝炎的慢性化发生率很高E急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗本题答

25、案：D本题解析：暂无解析49、问答题男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时入院。病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说胡话，不认亲人，家属将其急送入院。既往体健，否认肝炎、精神病史。查体：T37.2，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺()，腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。实验室检查：Hb130g/L，WBC810/L，N0.70，L0.30，尿双胆(+)，蛋白()，镜检()。应与哪些疾病鉴别?本题答案：应与

26、病毒性脑炎；胆道感染，严重败血症；中毒性菌痢本题解析：应与病毒性脑炎；胆道感染，严重败血症；中毒性菌痢；钩端螺体病等疾病鉴别。50、判断题在电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状颗粒。本题答案：对本题解析：暂无解析51、单项选择题男，44岁，发热、右上腹痛、压痛，右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是( )A腹腔积液B膈下脓肿C肝包膜下出血D肝硬化腹水E肝癌本题答案：B本题解析：暂无解析52、单项选择题女，36岁，低热、乏力，腹胀不适一月余，结合影像检查，应考虑为( )A肝硬化腹水B结核性腹膜炎C腹腔转移瘤D心源性腹腔积液E急性化脓性腹膜炎本题答案：B

27、本题解析：暂无解析53、问答题简述HBV的主要基因编码区及其功能。本题答案：HBV有4个主要开放读码框架，S区编码PreS1、Pr本题解析：HBV有4个主要开放读码框架，S区编码PreS1、PreS2、HBsAg和PHSA-R，C区编码HBeAg、HBcAg，P区主要编码DNAP，X区编码X抗原。54、单项选择题下列图像最佳诊断是什么( )A肝囊肿B肝脓肿C肝硬化D原发性肝癌E肝包虫病本题答案：C本题解析：暂无解析55、判断题HCVDNA阳性是病毒感染和复制的直接标志，抗-HCV也是HCV感染的标志。本题答案：错本题解析：暂无解析56、问答题患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩

28、膜黄染2个月入院。患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为慢性乙型肝炎，给予护肝治疗，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地护肝治疗(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488mol/L，DBIL248mo

29、l/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。哪些原因可以导致病毒性肝炎加重?根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么?本题答案：未适当休息；营养不良；嗜酒；损害肝脏药物的应用本题解析：未适当休息；营养不良；嗜酒；损害肝脏药物的应用；妊娠；合并感染，包括肝炎病毒重叠感染。本例的加重因素主要是重叠了HDV的感染。57、问答题简述乙肝慢性化的机制。本题答案：乙型肝炎慢性化的机制非常复杂，可能与以下因素有关：机本题解析：乙型肝炎慢性化的机制非常复杂，可能与以下因素有关：机体的免疫状态：当免疫耐受或免疫低下，常为慢