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1、诊断学考试试题及参考答案大全诊断学考试试题及参考答案一、单项选择题1.属于诱导性提问的是（ D 。A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗2.疟疾的发热多见于（ C ）。A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先

2、考虑（ C ）。A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2 B.早晨略低，中午较高，下午较低C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高8.脉压减小的病因有（ A ）。A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年主动脉硬化9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容10.食管癌转移，常出现（ A ）。A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋

3、窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟

4、隆起16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。A.扁平胸 B.漏斗胸 C.桶状胸 D.鸡胸17.下列关于气胸体征的描述，不正确的是（ A ）。A.气管向患侧移位 B.触觉语颤减弱或消失C.左侧气胸时心浊音界叩不出 D.肋间隙增宽18.心包积液时，心脏浊音界的改变为（ D ）。A.与体位改变无关 B.相对浊音界与绝对浊音界明显不一致C.向两侧扩大，向左扩大明显 D.坐位时呈三角形，仰卧位时心底部浊音界增宽19.第二心音分裂不受呼吸影响的是（ D ）。A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉高压 C.右束支传导阻滞 D.房间隔缺损20.脊柱前凸多发生于（ C

5、 ）。A.颈段 B.胸段 C.腰段 D.骶段21.发热最常见的原因是（ D ）。A.无菌性坏死物质吸收 B.变态反应 C.自主神经功能紊乱 D.病原体感染22.进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于（ C ）。A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.胆囊炎胆石症 D.急性胰腺炎23.夜间阵发性呼吸困难常见于（ C ）。A.胸腔积液 B.支气管哮喘 C.急性左心功能不全 D.急性右心功能不全24.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（ D ）。A.消化性溃疡并出血 B.急性胃黏膜病变C.急性胰腺炎 D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血25.意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，浅反射消失，

6、是指（ C ）。A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷26.呼吸有烂苹果味最常见于（ D ）。A.低血糖昏迷 B.有机磷农药中毒 C.肝昏迷 D.糖尿病酮症酸中毒27.根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑?（ D ）。A.颊黏膜白色斑块，高出表面 B.颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊黏膜蓝黑色色素沉着 D.第二磨牙的颊黏膜针尖样白色斑点28.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于（ D ）。A.腹膜炎 B.大量腹水 C.妊娠晚期 D.胸腔积液29.Kussmaul呼吸常见于（ A ）。A.肺炎 B.腹水 C.发热 D.尿毒症晚期30.触觉语颤减弱常见于（ C ）。A.肺炎 B.肺实变 C

7、.肺气肿 D.接近胸壁的大空洞31.心前区触及心包摩擦感提示（ D ）。A.右侧胸膜炎 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎32.二尖瓣狭窄的杂音特点是（ C ）。A.舒张早、中期递增型杂音 B.舒张早、中期递减型杂音C.舒张中、晚期递增型杂音 D.舒张中、晚期递减型杂音33.下列哪种情况第一心音增强?（ D ）。A.心源性休克 B.心包积液 C.心功能不全 D.二尖瓣狭窄34.Murphy征阳性见于哪种疾病?（ A ）。A.胆囊炎 B.急性肝炎 C.胰腺炎 D.阑尾炎35.麻痹性肠梗阻时，（ D ）。A.肠鸣音活跃 B.肠鸣音亢进 C.肠鸣音正常 D.肠鸣音消失36.震颤在动作时出现

8、，愈近目的物时愈明显，称为（ C ）。A.手足搐搦 B.老年性震颤 C.动作性震颤 D.手足徐动37.轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（ B ）。A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷38.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（ A ）。A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.心源性呼吸困难 D.血源性呼吸困难39.突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑（ B ）。A.急性肝炎 B.急性胃肠穿孔 C.肠梗阻 D.急性胰腺炎40.肺气肿患者的叩诊音应是（ B ）。A.清音 B.过清音 C.浊音 D.实音41.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（ A ）。A.压痛、质不硬、

9、光滑无粘连 B.破溃后形成瘘管C.质地硬、无压痛、粘连 D.有波动感42.双侧眼睑闭合障碍，多见于（ A ）。A.突眼型甲亢 B.青光眼 C.重症肌无力 D.脑癌43.病人呼吸呈“暂停浅慢深快浅慢暂停”周期性变化，此为（ A ）。A.潮式呼吸 B.间停呼吸 C.深大呼吸 D.叹气呼吸44.胸骨右缘2肋间触及收缩期震颤临床上多见于（ B ）。A.左房室瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损45.开瓣音见于（ C ）。A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄46.下列哪项可诊断急性腹膜炎（ B ）。A.腹部压痛 B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张 C.

10、肠鸣音减弱 D.移动性浊音阳性47.肠鸣音亢进，呈金属音者见于（ C ）。A.急性肠炎 B.消化道出血 C.机械性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻48.发生手足搐搦的常见原因是（ B ）。A.低血糖反应 B.低血钙反应 C.肝性脑病 D.癫痫大发作49.持续高热，体温39以上，24小时体温波动范围在1以内，称之为（ A ）。A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热50.上消化道出血最常见病因是（ C ）。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.肝硬化51.正常胃肠道的叩诊音为（ D ）。A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音52.满月面容见于（ D ）。A.甲状腺功能减退症 B.甲状腺功能

11、亢进症 C.水肿患者 D.肾上腺皮质功能亢进症53.蜘蛛痣不常见下列哪个部位（ D ）。A.面部 B.颈部 C.肩部 D.下肢54.单侧上眼睑下垂见于（ C ）。A.重症肌无力 B.先天性上眼睑下垂 C.动眼神经麻痹 D.面神经麻痹55.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤，有血管杂音，应考虑（ D ）。A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺炎 C.甲状腺癌 D.甲状腺功能亢进56.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑（ B ）。A.右侧胸腔积液 B.左侧胸腔积液 C.左肺肺炎 D.左侧肺不张57.胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于（ B ）。A.左房室瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭

12、窄 D.室间隔缺损58.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于（ A ）。A.门静脉高压 B.脐静脉梗阻 C.上腔静脉梗阻 D.下腔静脉梗阻59.移动性浊音阳性，提示腹水量（ C ）。A.500mL以上 B.800mL以上 C.1000mL以上 D.1200mL以上60.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义（ C ）。A.腹胀 B.腹式呼吸减弱 C.肠型及蠕动波 D.腹部压痛61.腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑（ B ）。A.幽门梗阻 B.泌尿道结石 C.肾炎 D.肝癌62.长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑（ C ）。A.肺炎 B.支气管炎 C.支气管扩张 D.

13、支气管哮喘63.确定第一心音最有价值的是（ A ）。A.心尖部最响 B.声音持续时间较第二心音长C.音调较第二心音低 D.与颈动脉搏动同时出现64.匙状甲也称反甲，常见于（ C ）。A.支气管扩张 B.肺气肿 C.缺铁性贫血 D.类风湿性关节炎65.被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为（ C ）。A.1级 B.2级 C.3级 D.4级66.心源性水肿的特点正确的是（ B ）。A.从眼睑面部开始延及全身 B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水 D.上肢、颈部水肿67.常作为计数胸椎的体表标志是（ B ）。A.第6颈椎棘突 B.第7颈椎棘突 C.第1颈椎棘突 D

14、.第2颈椎棘突 68.出现潮式呼吸最主要的原因为（ A ）。A.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低 B.胸部外伤后呼吸受限制C.胸腔积液时呼吸受限制 D.大量腹水时呼吸受限制 69.胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：（ B ）。A.下腔静脉阻塞 B.上腔静脉阻塞 C.哺乳期妇女 D.门静脉高压 70.舒张早期奔马律由下列那项构成？（ D ）。A.第一心音分裂 B.第二心音分裂 C.二尖瓣开瓣音 D.病理性第3心音71.奇脉主要见于下列哪种疾病？（ A ）。A.渗出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺气肿 D.自发性气胸 72.周围血管征不包括：（ B ）。A.水冲脉 B.颈静

15、脉搏动 C.毛细血管搏动征 D.股动脉/肱动脉枪击音73.肝颈静脉反流征阳性最常见于（ D ）。A.上腔静脉阻塞综合征 B.缩窄性心包炎 C.大量心包积液 D.右心功能不全74.某女性患者，咳嗽、右侧胸痛、气促3个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位？（ B ）。A.自主体位 B.被动体位 C.患侧卧位 D.端坐呼吸 75.患者，女性，45岁，因上腹痛、消瘦3月就诊，体检发现左锁骨上可及2枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，与周围组织粘连，则此淋巴结病变最有可能是（ C ）。A.乳腺癌转移 B.肺癌转移 C.胃癌转移 D.正常淋巴结76.患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸

16、甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑（ B ）。A.气胸 B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.肺梗死77.女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率136次分。诊断为（ D ）。 A.支气管哮喘 B.支气管肺炎 C.急性支气管炎 D.左心功能不全78.患者，女性，35岁，急诊人院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑：（ D ）。A.急性巴比妥类药物中毒 B.糖尿病酮症酸中毒 C.海洛因中毒 D.急性有机磷中毒79.患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊

17、音。血沉50mmh。应首先考虑（ B ）。A.肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺癌80.患者，男性，43岁，因腹痛、呕吐10天就诊，呕吐大量酸臭食物，查体：可见胃型、蠕动波和震水音，应考虑（ C ）。A.急性肠炎 B.幽门梗阻 C.机械性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻81.记录心电图时纸速采用25mm/秒，故记录纸中每一小格(1mm)相当于（ B ）。A.0.02秒 B.0.04秒 C.0.08秒 D.0.12秒82.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是（ A ）。 A.ST段上抬 B.T波异常高耸 C.坏死性Q波 D.T波呈冠状“T”倒置83.前间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见

18、于（ A ）。A.V1、V2、V3导联 B.、aVF导联C.V3、V4、V5导联 D.、aVF、V1、V2、V3导联84.心电图诊断心房颤动最重要的依据是（ C ）。A.出现异常的P波 B.P波消失 C.R-R期间绝对不规则 D.QRS形态不一致85.诊断房性早搏最重要的心电图依据是（ A ）。A.提前出现的P波 B.P-R间期0.12秒 C.QRS波形态正常 D.代偿间歇不完全86.U波高大多见于（ D ）。A.高血压 B.高血钾 C.低血钙 D.低血钾87.诊断下壁心肌梗死的导联为（ D ）。A.V1、V2、V3 B.V4、V5、V6 C.I、aVL、V6 D.、aVF88.以下哪项不是室

19、性早搏的心电图特征：（ A ）。A.P波提前出现 B.有完全性代偿间歇 C.QRS波宽大畸形 D.T波与QRS波主波方向相反89.窦性P波在哪个导联必然是倒置的？（ C ）。 A.导联 B.导联 C.aVR导联 D.V1导联90.度型房室传导阻滞的心电图特征（ D ）。A.P-R间期0.20s B.P-R间期0.12sC.P-R间期恒定 D.P-R间期逐渐延长,直到一个P波后无QRS波群91.多次检查成年人白细胞超过多少为白细胞增多？（ D ）A5.0109/L B7.0109/L C9.0109/L D10109/L92.下列哪一项是引起巨幼细胞贫血的原因。（ A ）A.叶酸缺乏 B.造血功

20、能障碍 C.红细胞破坏增多 D.月经过多93.下列哪项对诊断白血病最有价值？（ D ）A.中毒颗粒 B.空泡变化 C.核变性 D.Auer小体94.中性粒细胞增多最常见的原因是（ A ）。A.急性化脓性炎症 B.急性疟疾 C.急性肝炎 D.红斑狼疮95.MCV增大，说明红细胞（ C ）。A.大小不均一 B.体积变小 C.体积变大 D.形态异常96.下列哪种疾病引起红细胞增多？（ B ）A.球形红细胞增多症 B.严重心肺疾病 C.PNH D.再障 97.中性粒细胞减少一般不会见于（ A ）。A.伤寒 B.流感 C.尿毒症 D.病毒性肝炎 98.血小板生成减少最常见于（ B ）。A.恶性肿瘤 B.

21、白血病 C.脾破裂 D.ITP 99.某患者网织红细胞为30109/L，最可能是下列哪种疾病？（ D ）A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.溶血性贫血 100.下列哪项疾病嗜酸性粒细胞不增多？（ D ）A.支气管哮喘 B.湿疹 C.血吸虫病 D.结核菌感染101.某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg(+)说明病人（ B ）。A.肝病已痊愈 B.有传染性强 C.有一定免疫力 D.传染性降低 102.尿中尾形上皮明显增多的疾病是（ D ）。A.膀胱炎 B.肾盂肾炎 C.尿道炎 D.急性肾炎103.脂肪消化不良患者粪便常出现（ D ）。A.鼠臭味 B.恶臭味

22、 C.血腥味 D.酸臭味104.重度黄疸患者，血清STB常大于（ A ）。A.342umol/L B.171umol/L C.34.2umol/L D.17.1umol/L105.判断远端肾小管功能的试验是（ D ）。.血清BUN B.Ccr C.尿2微球蛋白 D.浓缩稀释试验106.酗酒者下列那项指标可能会增高？（ B ）A.ALT B.GGT C.ALP D.STP107.下列哪项是肝癌的肿瘤标志物（ A ）。A.AFP B.AST C.LDH D.ALT108.口服抗凝药物时，国人的INR值应维持在（ B ）。A.1.0-2.0 B.2.0-2.5 C.1.5-3.5 D.0.5-3.0

23、109.下列哪种疾病可以出现血尿？（ A ） A.急性肾炎 B.PNH C.急性黄疸性肝炎 D.肾盂肾炎110.异常淋巴细胞最常见于（ C ）。 A.病毒感染 B.猩红热 C.淋巴瘤 D.结核111.非肾小球性血尿时，尿中多形性红细胞常（ B ）。A. 40% B. 30% C. 50% D. 1.020 113.膀胱炎患者，尿液常出现（ D ）。A.鼠臭味 B.大蒜味 C.烂苹果味 D.氨臭味114.下列不宜做骨髓穿刺的疾病是（ C ）。A.白血病 B.再生障碍性贫血 C.血友病 D.多发性骨髓瘤 115.下列哪种疾病常表现骨髓增生极度活跃（ D ）。A.ITP B.急性白血病 C.慢性再障

24、 D.增生性贫血116.阿米巴痢疾患者，其粪便颜色为（ A ）。A.白陶土色 B.深黄色 C.黄褐色 D.果酱色117.尿中有红细胞管型最常见于（ A ）。A.急性肾小管坏死 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.急性肾盂肾炎118.内生肌酐清除率测定是反映（ C ）。A.近端肾小管功能 B.远端肾小管功能 C.肾小球滤过功能 D.肾脏浓缩稀释功能119.恶性肿瘤引起的浆膜腔积液的颜色多为（ A ）。A.红色 B.绿色 C.乳白色 D.淡黄色120.下列哪项属于肝硬化腹水的性质（ C ）。A.比重1.018 B.可以自凝 C.粘蛋白试验阴性 D.糖含量明显减少二、名词解释1.症状2.管样呼吸音3.牵

25、涉痛4.三凹征 5.抬举性心尖搏动6.脑膜刺激征7.生命征8.脉搏短绌9.窦性P波10.文氏现象11.肾小球性蛋白尿12.红细胞沉降率13.高蛋白血症14.内生肌酐清除率15.中性粒细胞核左移三、简答题1.简述胸痛常见的病因。2.简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。3.神经系统检查包括哪些内容？ 4.现病史包括哪些内容？5.简述非感染性发热常见的原因。6.何为心脏瓣膜听诊区，简述常见心脏瓣膜听诊区的位置。7.简述脾脏肿大的临床意义。8.简述腹痛常见的病因。9.简述心脏杂音的产生机制。10.简述心电图ST段变化的临床意义。11.简述红细胞减少的常见原因。12.简述中性粒细胞增多的临床意义。13

26、.骨髓增生程度分为几级？各级有何意义？14.简述尿葡萄糖定性试验阳性的临床意义。15.简述肝功能试验中血清酶学检查的主要意义。四、论述题1.试述咯血与呕血的鉴别要点。2.试述第一心音与第二心音的鉴别要点。3.听诊心脏杂音应描述哪些内容？ 4.试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液变化特点。5.试述乙肝诊断常用的试验指标及其诊断意义。6.试述出血或血栓形成的原因。1.关于问诊，下列哪项是错误的 A.问诊是采集病史的重要手段 B.问诊一般从主诉开始C.问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D.问诊中应注意与病人的非语言沟通 E.问诊应有目的、有序的进行F.C2.下列哪项是属于暗示

27、性提问或诱问 A.您哪儿不舒服 B.您腹痛有多久 C.您什么时间开始起病的 D.您的大便是黑色的吗 E.您曾经有过类似的腹痛吗 F.D3.下列哪项属现病史内容 A.社会经历 B.职业及工作条件 C.习惯、嗜好 D.生育史 E.诊疗经过F.E4.关于主诉的叙述，下列哪项不恰当 A.患者感受最主要的痛苦 B.包括最明显的症状或体征 C.本次就诊最主要的原因 D.主要症状加其持续时间 E.医生对患者的诊断用语F.E5.下列哪项属于既往史 A.诊治经过 B.传染病史 C.社会经历 D.习惯与嗜好 E.病因与诱因F.B6.关于主诉的叙述，下列哪项是正确的 A.咽痛、发热 B.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食

28、欲不振、头昏、乏力3天C.活动后心悸、气促10天,下肢水肿2天 D.患糖尿病1年 E.头昏头痛数年F.C1.发热最常见的病因是A.无菌性物质坏死吸收 B.抗原-抗体反应 C.自主神经功能紊乱 D.感染 E.内分泌与代谢疾病F.D2.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎F.B3.血友病属于以下哪项发病机制A.血小板生成减少 B.遗传性凝血因子缺乏 C.化学物质所致血管壁功能异常 D.血小板消耗过多 E.血小板第3因子异常F.B4.最能提示为过敏性紫瘢的特点是A.紫瘢伴有月经过多 B.紫瘢时血小板计数正常 C.紫瘢伴关节腔出血 D.四肢或臀部有对称性紫瘢伴关节痛 E.紫瘢有家族史，轻伤后出血不止F.D5.肾性水肿的特征为A.晨起有眼睑与颜面水肿 B.主要表现为腹水 C.首先出现于身体下垂部位 D.为非凹陷性水肿 E.多见于月经前12周F.A6.下列关于心源性水肿的说法，不正确的一项是A