个案工作wb.docx

1、个案工作wb幻灯片1个案工作方法本章重点：个案工作的本质心理社会治疗模式的内容及特点认知行为治疗模式的内容及特点理性情绪治疗模式的内容及特点任务中心模式的内容及特点危机介入模式的内容及特点人本治疗模式的内容及特点家庭治疗模式的内容及特点个案工作各阶段工作要求个案工作的技巧个案管理说明：初级为加下划线的内容（但行为治疗和人本治疗也需了解），中级掌握全部。幻灯片3知识点二：心理社会治疗模式的内容和特点 1.心理社会治疗模式的理论假设 （1）对人的成长发展的假设：人生长在特定的社会环境，包括生理、心理、社会三个层面。三个层面交互作用影响着人的成长。 （2）对服务对象问题的假设：不良的现实生活环境、不

2、成熟的自我超我功能、过分严厉的自我防卫机制和超我功能。 （3）对人际沟通的假设：人际沟通是个人健康人格的重要条件。 （4）对人价值的假设：认为每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。心理社会治疗的目标就是帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进成长。幻灯片4 2.心理治疗模式的治疗技巧主要治疗方法分类治疗技术要点直接治疗非反思性直接治疗技巧社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动接受状态的各种辅导技巧这种辅导技巧不关注服务对象的自身感受和想法技巧主要包括支持、直接影响和探索描述宣泄反思性直接治疗技巧是指社会工作者通过与服务对象相互沟通

3、交流，引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法技巧主要包括现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思间接治疗改善环境技巧通过改善周围环境或者辅导第三方来间接影响服务对象幻灯片5 中学生小张，父母从他小时候起就经常吵架，对小张也不关心，这使小张对父母形成了许多负面评价与感受。社会工作者小刘引导小张对自己早年经历进行重新认识和评价，让小张反思自己对父母负面评价的形成过程、期间发生的关键事件及其对自己的影响等。小刘运用的直接治疗技巧是（ ）。 A.自我肯定反思 B.现实情况反思 C.人格发展反思 D.人际交往反思 答案：C幻灯片6 3.心理社会治

4、疗模式的特点阶段工作重点具体内容或方法研究注重从人际交往的场景中了解服务对象在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场境中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确提示服务对象困扰产生的真实原因诊断运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因包括三个方面：心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断治疗采用多层面的服务介入方式帮助服务对象采用多层面的服务介入方式帮助服务对象，主要用于五个方面的治疗工作：一是减轻服务对象的不安；二是减轻服务对象系统功能的失调；三是增强服务对象的适应能力；四是开发服务对象的潜在能力；五是改善服务对象的人际交往关系幻灯片7知识点三：认知行为治

5、疗模式的内容及特点(中级) 1.认知行为治疗模式的内容 （1）认知行为治疗模式：是以人的认知和行为作为关注焦点的模式。它包含两个基本假设：一是认知对于人的行为和情绪有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。 （2）认知行为治疗模式假设：人们在日常生活中要对日常发生的事件进行评估，这样的评估就会影响人们的情绪和行为，而行为又会反过来影响人们的认知和情绪。这样，认知、情绪和行为就会围绕着日常生活中的事件形成相互影响的循环圈。 （3）认知行为治疗模式把人的问题归结为认知、行为和情绪三者之间的相互影响。因此，针对服务对象的问题需要从认知、行为和情绪三个方面同时采取有效的干预措施。幻灯片8

6、（4）认知行为治疗的技巧包括： 个案概念化（将一般原理个别化，以适应具体的个案） 合作式的治疗关系（理解、友好、同理的原则，共同参与） 苏格拉底式的提问（采用对话式的提问方式调动服务对象的好奇心和探索能力） 结构化和心理教育（帮助服务对象规划自己的生活安排） 认知重塑等（帮助服务对象改变错误的念头，加强理性认知能力）幻灯片9 服务对象小王：“我知道自己容易冲动，可是，我向同事提意见，也是出于好意，他们就是不理解。现在，同事都说我太固执，没人愿意和我一起工作，但我觉得我没做错!”社会工作者的下列回应中，应用认知行为治疗模式中认知重塑治疗技巧的是（ ）。 A.“嗯那你和我说说具体情况吧”。 B.“

7、嗯。那咱们商量一下怎么改变这种局面吧”。 C.“嗯。那我去你单位和你的同事们聊聊，你同意吗”? D.“嗯，那咱们来模拟一下，看看你的想法是否合适”。 答案：D幻灯片10 2.认知行为治疗模式的特点 （1）认知和行为因素的结合； （2）采用综合的方式开展个案辅导工作。幻灯片11知识点4：理性情绪治疗模式（中级） 1. 理性情绪治疗模式的理论基础 （1）理性情绪治疗模式又称ABC理论。其中A代表引发事件（activation events），是指服务对象所遇到的当前发生的事件；B代表服务对象的信念（beliefs），是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价；C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和

8、行为（consequences）。该理论认为服务对象的认知、情绪和行为的反映受到服务对象信念的影响，即“问题本身不是问题，怎样看待问题才是问题”。因此，理性情绪治疗模式注重改变服务对象的非理性信念，使其形成一种理性的生活方式。 （2）非理性信念：指那些把特定场景中的经验绝对化、普遍化、抽象化之后与实际情况不符的想法和观点。幻灯片12 2. 治疗技巧（一）技巧类型具体方法具体内容非理性信念的检查技巧反应感受让服务对象具体描述自己的情绪、行为以及各种感受，从而识别出背后的非理性信念角色扮演让服务对象扮演特定的角色，重新体会当时场境中的情绪和行为，了解情绪和行为背后的非理性信念冒险让服务对象从事自己

9、所担心害怕的事，从而使情绪、行为背后的非理性信念呈现出来识别根据非理性信念的抽象、普遍和绝对等不符合实际的具体特征分析、了解服务对象情绪、行为背后的非理性信念幻灯片13 2. 治疗技巧（二）技巧类型具体方法具体内容非理性信念的辩论技巧辩论让服务对象自己对非理性信念的不合理的地方进行质疑，动摇非理性信念的基础理性功课帮助服务对象改变非理性信念的语言模式，如“必须”“应该”等，从而形成理性的思维方式放弃自我评价鼓励服务对象放弃用外在的标准评价自己，逐渐消除非理性信念的影响自我表露借助社会工作者表露自己感受的方式，让服务对象观察和学习理性的生活方式示范通过社会工作者的具体的示范行为，让服务对象理解和

10、掌握理性的行为方式替代性选择借助替代性方法的寻找，帮助服务对象逐渐克服习惯极端化的非理性信念去灾难化让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对原来担心害怕的事件，从而使服务对象担心害怕中的非理性信念显现出来想象让服务对象想象自己处于困扰的处境中，并通过设法克服不合理的情绪和行为的反应方式学习和建立理性的生活方式幻灯片14 3. 理性情绪治疗模式的特点 （1）明确辅导要求：让服务对象认识到，真正引发自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念，而不是引发事件。 （2）检查非理性信念：当服务对象了解到真正引发自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念时，鼓励服务对象寻找这些非理性信念服务对象理

11、解这些非理性信念与具体的情绪、行为困扰之间的联系 （3）与非理性信念辩论：认识和了解这些非理性信念的不切实际的地方以及可能产生的危害，并且采取具体的行动改变目前的生活状况。 （4）学会理性生活方式：了解了非理性信念以及可能产生的危害之后，服务对象就需要在社会工作者的指导下运用理性的信念替代原来的非理性信念，并且与具体合适的情绪和行为反应方式连接起来，逐渐建立理性的生活方式 （5）巩固辅导效果：通过一些具体的联系帮助服务对象在自己的实际生活中运用理性的生活方式，巩固辅导的效果。幻灯片15 社会工作者小张在与某服务对象面谈时，了解到他因为几科考试不及格，就认为自己天生很笨。如果运用理性情绪治疗模式

12、，小张应该让服务对象（ ）。 A.具体描述自己的言行 B.具体描述自己的感受 C.质疑自身的不合理信念 D.学习理性的生活方式 E.打破病态的家庭结构 答案：BCD幻灯片16知识点五：任务中心模式的内容及特点（中级） 1. 任务中心模式的理论假设 （1）为回应个案工作开展过程中服务效率低下的实际问题，20世纪60年代，该模式应运而生。 （2）该模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上。在该模式看来，任务是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作，它是服务介入工作的核心，是实现服务介入解决问题的手段。 （3）该模式在运用任务实现目标过程中非常关注服务对象的自主性，认为服务对象既有权

13、力、义务也有能力解决自己的问题。服务对象具有解决自己问题的潜在能力。幻灯片17 2. 任务中心模式的治疗技巧 任务中心模式认为，有效的沟通必须具备两个要素和达到五种功能。 （1）两个要素 有系统。根据所处的介入阶段以及此阶段的目标和任务与服务对象沟通。这种沟通需要集中焦点、不节外生枝，同时又与整个服务介入过程紧密相连，做到层次分明，循序渐进。 有反应。给予服务对象及时的回应，鼓励其积极地表达自己的想法和意见。了解和分享社会工作者的经验和感受。幻灯片18 （2）五种功能五种功能具体描述探究明确服务对象的问题和需要承担的任务，并进一步明确如何执行任务。组织规划与服务对象沟通的方式和目标，包括介入目

14、标的解释、介入时间的安排、行动的规划和服务对象的参与方式等。意识水平的提升帮助服务对象提高对自身以及周围环境的认识和了解。鼓励强化或激励服务对象的有助于完成任务的行为和态度。方向引导向服务对象提供完成任务的建议和忠告，让其了解完成任务的有效途径。幻灯片19 3. 任务中心模式的特点特点具体内容清晰界定问题任务中心模式认为，要成为可以处理的问题需要具备四个条件：服务对象知道这个问题存在；服务对象承认这是一个问题；服务对象愿意处理这个问题；服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题明确界定服务对象服务对象必须是愿意承担自己的任务，并且做出承诺，愿意尝试完成任务解决问题

15、的求助对象；服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力合理界定任务任务中心模式强调，只有把以下三个因素融合到任务中，这样的任务才是最好的，而且也是可行的。这三个方面的因素是：服务对象的问题；服务对象解决这个问题的能力；服务对象的意愿幻灯片20 小亮三个月后参加高考，因为复习时间太短而倍感压力，于是他主动向学校社会工作者小王求助。小王与小亮一起制定了系统的复习时间表，并给予他积极的鼓励和反馈。本案例中，小王采取的个案工作模式是（ ）。 A.认知行为治疗模式 B.理性情绪治疗模式 C.任务中心模式 D.人本治疗模式 答案：C幻灯片21知识点六：危机介入模式的内容及特点 1.危机介入模式的内容 危机

16、介入模式是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作，注重不同服务介入技巧的综合运用，目的是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。考生在掌握该部分内容时需要着重掌握以下2方面的内容： （1）危机的含义。危机是指一个人的正常生活受到意外危险时间的破坏而产生的身心混乱的状态。危机通常可以分为2类：一是普通生活经历的危机（每个人在成长过程中必然遇到的困难），二是特殊生活经历的危机（特殊人群遭遇的困难，灾害、家庭破裂等）。 （2）危机的发展阶段。危机出现之后，服务对象的身心会出现一系列的变化以应对现实生活中的危机情境。危机的发展一般可以分为危机、解组、恢复、重组4个阶段。幻灯片22 2

17、. 危机介入的基本原则 及时处理 限定目标 输入希望 提供支持 恢复自尊 培养自主能力幻灯片23 3. 危机介入模式的特点 由于服务对象处于危机的状态中，社会工作者必须在非常有限的时间内快速、有效地解决服务对象的困扰，让服务对象摆脱危机的影响。危机介入模式形成了自己的特点： （1）迅速了解服务对象的主要问题 （2）迅速作出危险性判断 （3）有效稳定服务对象的情绪 （4）积极协助服务对象解决当前问题幻灯片24 小王失恋了，一度想不开天天以泪洗面，经过社会工作者小李一段时间的服务之后，已经能够正确面对失恋这件事情，走出了阴影，生活也重新焕发了光彩。这时小王处于危机发展阶段的（ ）。 A.危机发生

18、B.解组 C.恢复 D.重组 【答案】D。重组是指服务对象从混乱的生活中重新找回自信，恢复新的平衡生活。幻灯片25知识点七：人本治疗模式的内容和特点 1.人本治疗模式的内容 （1）对人性的基本看法。人本治疗模式认为人的本质是好的，具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本取向，人都具有充分发挥自身各种能力的自我实现倾向。 （2）自我概念。自我概念是指服务对象对自己的看法，主要包括服务对象对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价3个部分。 （3）心理适应不良和心理适应失调。当他人的价值标准内化为服务对象内心的要求时，就会使服务对象的自我概念与真实的经验感受相冲

19、突，产生心理适应不良，严重的将导致其产生心理适应失调。 幻灯片26补：行为治疗模式（仅初级） 1.三种学习理论 经典条件作用理论 操作性条件作用理论 社会学习理论幻灯片27 2.治疗技术5种具体描述放松练习通过身体的放松舒缓生理和心理的紧张系统脱敏对某事物感到害怕、恐惧，帮助其减低担心和害怕，逐步分阶段进行满灌疗法（快速脱敏）从服务对象最害怕的的开始，迫使其直面最担心的处境厌恶疗法让服务对象的不适应行为与某种厌恶性反应建立联系，迫使服务对象体会到不愉快的经验并逐渐放弃不适应的行为模仿榜样的示范和模仿练习幻灯片28 3.行为治疗模式的特点 注重服务对象行为评估 关注服务对象行为的修正 侧重修正行

20、为效果的评估幻灯片29 2.人本治疗模式的治疗策略 人本治疗模式认为，如果集中关注分析和治疗服务对象的问题，可能会把社会工作者自己的价值标准强加给服务对象，反而妨碍服务对象的自我成长。因此，有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有力的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。 罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜在能力的人的特征概括为五个方面： （1）能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人。 （2）能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强。 （3）能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于

21、自己。 （4）面临众多的选择，而且能够体会到心理上的极大自由。 （5）积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力。幻灯片30 3. 人本治疗模式的特点 （1）注重社会工作者自身的品格和态度 （2）强调个案辅导关系 表里如一、不评价、同感、无条件地接纳、无条件的爱、保持独立性。 （3）关注个案辅导过程 借助具体的个案辅导过程，社会工作者才能与服务对象进行真诚的沟通交流，让服务对象了解自己的真实需要。幻灯片31知识点八：家庭治疗模式的内容及特点（中级） 1.家庭治疗模式的内容 米纽秦创建的结构式家庭治疗模式，该理论模式以家庭为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭

22、动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。它的基本概念涉及如下4个方面： （1）家庭系统。家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的系统。家庭作为一个整体具有单个家庭成员所不具备的性质，表现为家庭成员之间的相互交往方式和过程。 （2）家庭结构。每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。幻灯片32 （3）病态家庭结构病态家庭结构特征纠缠与疏离家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。如果子系统之间的关系过分密切，称为纠缠，如果过分疏远，则为疏离联合对抗当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就

23、会形成同盟，与其他成员对抗，这就是联合对抗三角缠家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，这样就把第三方带入两人的互动关系中。这种现象称为三角缠倒三角有些家庭的权力并不集中在父母手里，而由孩子掌握。这时就会出现权力结构的倒置现象幻灯片33 “儿子，给你媳妇打电话，问她回不回家吃饭？” “妈，你们两个都快半年不说话了，什么话都让我说，她也这样，我这夹板气是受够了！” 上述对话表明该病态家庭结构属于（ ） A.纠缠与疏离 B.联合对抗 C.三角缠 D.倒三角 【答案】C。三角缠是家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，这样就把第 三方带入两人的互动关系中。幻灯片34 （4）家庭生命周期。 家庭自身有

24、一个发展变化的周期：家庭形成期发展期扩展完成期收缩期解组期。幻灯片35 2. 结构式家庭治疗模式的治疗技巧技巧描述重演让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式集中焦点让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上，避免家庭成员回避问题感觉震撼利用重复、声调的高低和简洁的语词等方法让家庭成员明了社会工作者谈话的内容划清界限帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性打破平衡协助家庭成员打破家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破病态家庭结构的平衡互动方式关注家庭成员之间的互动方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的似是而非通过强化问题让家庭成员之

25、间的冲突更加明显，使原来模糊不清的错误想法显现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会强调优点引导家庭成员关注整个家庭或者个人的优点，避免过分关注家庭的不足幻灯片36 3. 结构式家庭治疗模式的特点 结构式家庭治疗模式的实施过程包括前后相连的3个主要阶段：进入家庭、评估和介入。在这3个主要阶段的介入过程中，结构式家庭治疗模式形成了自己的特点。 （1）以家庭为焦点的工作 （2）关注家庭功能失调的评估 （3）强调家庭功能的恢复幻灯片37 4.萨提亚家庭治疗模式（新增） 1.理论假设 （1）对人的理解：人都有发展与交往需要，其满足取决于与他人交往中的感受和自尊心的高低 （2）对困难的

26、理解：是错误的应对方式而不是不幸事件本身导致人出现问题 （3）对家庭的理解：早期学习经验伴随一生 家庭两种差异处理方式：封闭式-奖励惩罚，开放式-弹性适应激发潜能幻灯片38 2.治疗方法 （1）自尊和自我价值诊断 (2)沟通方式诊断 (3)家庭规则诊断 3.治疗程序 追思往事：考察过去人生经验 整理旧经验：新角度理解 整合新旧经验：将新发现运用于当前生活 家庭重塑、家庭塑像、家庭图和家庭年表。幻灯片39 4.特点 对自尊的强调 关注经验的整合 注重感受的改变幻灯片40 “我一直认为作为一个男人，让妻儿衣食无忧是我最大的责任，我要做的就是保证他们在经济上要有什么就有什么这样才是幸福，才是爱他们。

27、而今我才发现原来我对自己的孩子有多么的不了解，有多么的忽视他，我希望妻子能够多体谅我，给我点力量，我们一起为孩子的学习和关心孩子做努力，而不是一味的为了谁管孩子、一味的多做自己的事业而争吵，也希望我们的宝贝儿子能够正常的生活、听话、好好学习，给予爸爸空间，我会努力的改正。” 在这段个案会谈中，体现了萨提亚家庭治疗模式的什么特点？ A.对自尊的强调 B.关注经验的整合 C.以家庭为工作焦点 D.改变错误的家庭观念 【答案】B。关注过去经验的梳理、再发现、新解读，整合新旧生活经验。幻灯片41知识点九：个案工作各阶段的要求幻灯片47 （3）服务协调 服务面谈内与服务面谈外协调 服务对象改变与周围他人

28、改变协调 服务对象改变与社工改变协调幻灯片48 6. 评估与结案 （1）5种情况可以结案 目标实现的结案 服务对象可以独立面对解决问题 个案关系不和谐 新要求新问题需要其他社工或机构解决 不可预测的因素幻灯片49 （2）为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会工作者需要做好以下四项工作： 1.预先告知服务对象，让服务对象对结案做好准备 2.巩固服务对象在以前服务工作中获得的改变和进步 3帮助服务对象进一步探讨影响问题解决的因素，为结案之后独立面对问题做好准备 4.鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务幻灯片50 （3）结案的形式 直接告诉服务对象 延长服务间隔时间

29、 变化联系的方式：面谈改电话、网络幻灯片51 （4）成效评估 （1）服务对象的改变状况，包括哪些方面得到了改善、那些方面没有得到改善以及改善的程度。 （2）工作目标的实现程度，包括哪些工作目标实现了，哪些没有实现以及实现的程度。（3）服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入，包括服务介入的人员、时间、经费以及其他资源等。幻灯片52 7.追踪服务 （1）根据服务对象的状况安排一些结案之后的练习 （2）调动服务对象的周围资源，增强对服务对象的支持 （3）持续评估服务工作的效果幻灯片53知识点10：个案工作的技巧 会谈 记录 收集资料 方案策划 评估幻灯片54 1.会谈类型 建立关系会谈 收集资料会谈 诊断性会谈 治疗性会谈 一般性咨询会谈幻灯片55 1. 会谈技巧具体技巧内容支持性的技巧专注、倾听、同理心、鼓励引领性的技巧澄清、对焦、摘要影响性的技巧提供信息、自我披露、建议、忠告、