科学技术成果评价证书.docx

1、科学技术成果评价证书科学技术成果评价证书东科成评字 第 号成果名称：所属类别：完成单位： （盖章）评价形式：评价日期：评价机构： （盖章）东营市科学技术局制二一七年简 要 技 术 说 明 及 主 要 技 术 性 能 指 标推 广 应 用 前 景 与 措 施主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源评 价 委 员 会 专 家 测 试 报 告测试组长： 成员：、年月日成 果 评 价 情 况评价指标评价结果创新度（ ）分先进度（ ）分复杂度（）分应用度（ ）分加分项（ ）分综合得分（ ）分评价级别级（ ）级（ ）级（ ）级（ ） 级（ ）成果水平国内先进（ ）国内领先（ ）国际先进（ ）国际领先（

2、）评 价 意 见评价委员会主任：副主任：、年月日评 价 机 构 声 明我单位严格按照东营市科学技术成果评价暂行办法及东营市科学技术成果评价暂行办法实施细则（试行）的有关规定和要求，秉承实事求是、科学民主、客观公正的原则，遴选同行专家对该项科技成果进行了规范化评价，评价过程不存在任何违反上述规定的情形。我单位承诺对评价委员会依据评价委托方提供的资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责，履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。科技成果评价结论属咨询意见，供评价委托方参考。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。评价机构: （盖章）年月日备 案 部 门 意 见备案单位:

3、（盖章）年月日科 技 成 果 完 成 单 位 情 况序号完 成 单 位 名 称邮 政 编 码所 在省 市代 码详 细 通 信 地 址 隶属省部单位属性12345678注：1、完成单位序号超过8个可加附页。其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于

4、哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。并将其名称填入表中。如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。6、单位属性是指本单位在1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体或个体企业5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。主 要 研 制 人 员 名 单（第一完成单位盖章）序号姓 名性别出生年月技术职称文化程度工 作 单 位对成果的贡献123456789101112131415评 价 委 员 会 名 单序号评价会职务姓名工 作 单 位所学专业现从事专业职称职务签 名123456789科技成果

5、评价备案表成 果 名 称限35个汉字研究起始时间研究终止时间成果第一完成单位单位名称隶属省部代码名称所在地区代码名称单 位属 性（ ）1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其它联系人邮政编码联系电话1.2.通信地址评 价 日 期组 织 评 价机 构 名 称限20个汉字成果密级( )0-无 1-有密级( )1-秘密 2-机密 3-绝密评 价 级 别( )1-级 2-级 3-级 4-级 5-级成 果 水 平( )1-国际领先2-国际先进3-国内领先4-国内先进任 务 来 源( )1-国家计划2-省部计划3-计划外应用行业大类()01-农、林、牧、渔、水利02-工业03-地质普查和勘探业04-建筑业05-交通运输、邮电通讯业06-商业、饮食、物资供销和仓储业07-房地产、公用事业居民和咨询服务业08-卫生、体育、社会、福利业09-教育、文化、艺术、广播和电视业10-科学研究和综合技术服务业11-金融、保险业12-其它行业应 用 情 况( )1-已应用未应用原因A-无接产单位B-缺乏资金C-技术不配套D-工业性实验前成果E-其它转让范围( )1-允许出口2-限国内转让3-不转让科 研 投 资 （万元）应 用 投 资 （万元）国家投资国家投资地方、部门投资地方、部门投资其它单位投资其它单位投资合计合计本年度经济效益（万元或万美元）新增产值新增利税创收外汇