系统解剖学口诀Word格式.docx

1、膝关节歌诀 膝关节最复杂，全身关节它最大；内含两块半月板，前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。跗骨歌诀 一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。颅底内面歌诀 内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，“血脊”鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个”，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，

2、横连“乙”状象条河。注：血液和脑脊液。指视神经孔眶上裂。乙状窦沟新生儿颅骨歌诀 新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；哭闹生病细观察，高低变化很明显。膈肌歌诀 膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；腱肌三个孔，想想各有谁贯通？腱：膈肌中心腱。肌：膈周围部为肌质。-消化系统- 咽歌诀 咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。食管与胃歌诀 食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。小肠歌诀 小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠

3、；全长约五米，空回二三量。十二指肠歌诀 四部上降下和升，右包胰头“”字型；降部后内有乳头，胆总胰管同开口。大肠歌诀 大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。阑尾歌诀 阑尾末端不固定，回肠前后下也行；盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。肝歌诀 肝为消化腺，位于膈下面；其内三管系，胆汁产其间。若问最高点，五肋锁中线。肝下面“”沟歌诀 右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；下面分为四个叶，左右方叶和尾状。胰腺歌诀 胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；正付胰管通胰头，内外分泌功能全。-呼吸系统-

4、外鼻歌诀 外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。鼻腔外侧壁开口歌诀 泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。喉歌诀 甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。会厌软骨歌诀 会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。支气管歌诀 主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。进出入肺门的主要结构 （

5、肺动脉动，肺静脉静和支气管支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。-泌尿系统- 肾形态与位置歌诀 形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；左肾上平胸十一，右低半椎十二中；肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。肾窦歌诀 肾门向内有间房，多种结构里面藏；动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。肾被膜歌诀 纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。肾血液循环歌诀 肾血循环特点三，管粗压高快循环；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

6、输尿管歌诀 输尿管细又长，上起肾盂下连膀；三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；结石下降易滞留，请君快喝排石汤。膀胱歌诀 外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；内面三角有特点，结核肿瘤好发生。尿道歌诀 男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。-生殖系统- 男性尿道歌诀 男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。睾丸与卵巢歌诀 睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘；分泌激素维性征，产精产卵子孙延。附件歌诀 卵巢输卵管，二者称附件；若有罹患时，两者皆受难。前列腺歌诀 前列腺居膀胱下，形态重要粟子大；五个分叶围尿道，前后左右中叶峡；老年男性

7、排尿难，首先把它来检查；直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。子宫歌诀 前膀胱后直肠，子宫位于正中央；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁 -脉管系统- 心 位置歌诀 心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。心脏的结构歌诀 一套房子十一个门，迎来送去不停神；请你猜猜它是啥，每间房子几个门？颈外动脉歌诀 甲上舌与面，后在枕前；颌颞两终支，七支要记全。腹主动脉歌诀 膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。掌动脉弓歌诀 尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清；浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。四肢浅静脉歌诀 桡

8、头尺贵肘正中，采血输液经常用；危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。门静脉引流器官歌诀 食管腹段大小肠，胃脾胰腺和胆囊。淋巴干歌诀 淋巴系统九大干，三三见九极好算；乳糜池处有三条，左右腰干和肠干；支纵锁下加颈干，静脉角处两侧同。胸导管歌诀 胸导管是重点，乳糜池起腰一前；上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间；最后注入左静角，收集淋巴六大干。毛细血管歌诀 广泛分布组织间，动脉静脉两端连；内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边；组织细胞相连接，物质交换很方便。伴行毛细血管组织学鉴别歌诀 切片之上看血管，动脉特点最明显；静脉壁薄管腔大，动脉壁厚小而圆。腹主动

9、脉的分支 肾上中肾动加睾丸女性为卵巢动脉，肠上肠下腹腔干。-感觉器- 眼球的结构 一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜） 眼球壁歌诀 球壁三层内中外，角膜透明巩膜白；中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉；内膜又叫视网膜，组织结构层次多；锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱。房水歌诀 房水来自睫状突，后房前房必经路；前房角入静脉窦，稳压折光养眼球。屈光系统歌诀 屈光系统有四个，角膜房水晶状玻；视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。眼底歌诀 颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘；血管由此分支走，动静比例二比三；乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点；乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。鼓室歌诀 中鼓室六个壁

10、，名称结构要牢记；前后上下外内侧，按照顺序记仔细；咽管孔窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷；中炎症互蔓延，即早治疗莫大意。内歌诀 内迷路藏颞岩，蜗前庭半规管；听觉蜗螺旋器，前庭直线半规旋。-神经系统- 脊髓末端位置歌诀 脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀 柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。脊髓横切面歌诀 白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾

11、腰一胸十二，定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀 中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀 上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。内囊歌诀 内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央。正中神经歌诀 正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀 二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟。前臂肌神经支配歌诀 桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也

12、简单，前壁屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。内质脊髓束歌诀 上下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处，锥体下部多越边；下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。脑神经名称歌诀 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀 一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀 视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通，面听内舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清。脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑

13、车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。法乐氏四联症歌诀 肺动脉窄，主动脉跨， 膜部缺损，右心室大。盆底筋膜与肌肉歌诀 盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提 连接椎骨的韧带 主要有五种，其中长韧带

14、有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短” -生理学- 影响氧离曲线的因素 将pH值转化为H+来记忆：H+，pCO2，温度，2、3-DPG升高， 均使氧离曲线右移。微循环的特点：低、慢、大、变 影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌） 激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高 糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂 醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等 植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。心室肌细胞的电活动特

15、点与机制 01234，钠钾钙钾原，内外内外泵 解释：心室肌动作电位分为五期即0期（除极相）和1、2、3、4期（复极相），0期钠内流，1期钾外流，2期钙内流（和钾外流），3期钾外流，4期依靠Na+_K+泵活动复原。-生物化学- 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） 1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。4.借来一两本淡色书。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮

16、氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。诊断 肺的下界 锁中六， 腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。通气/血流比值记忆 血液（河水）， 进入肺泡的氧气（人）， 血液中的红细胞（载人的船）。通气/血流比值加大时即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性

17、肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位） 心坚少移动，软移是肾原。（发展速度） 蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质） 心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状） 各热型及常见疾病 败风驰化脓肺结，败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核 只身使节不规则。支气管肺炎 渗出性胸膜炎 风湿热 结核病 不规则热 大寒稽疾盂间歇，大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热 疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热 布菌波状皆高热。布鲁菌病，波状热以上热型都是指高热 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别 呼心咯，呕消化， 呕伴胃液和残渣。

18、喉痒胸闷呕先咳， 血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕， 咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便， 咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红， 呕咯方式个不同。关于心电轴 尖朝天，不偏； 尖对口，朝右偏；口对口，向左走； 口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆 我们可以将T波看成是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。问诊中现病史内容：起病时间缓急因 主要症状演变情 伴随症状不要忘 诊治经过要详细 精神饮食两便情 流行性出血热临床表现：高热面红酒醉貌

19、，头痛腰痛似感冒 皮肤结膜出血点，休克蛋白尿 内科 新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。“什么？你记不住7.5 那你就去吃糖葫芦吧O” 其实直接用Kpa乘以7.5就是mmHg. 冠心病的临床表现：平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升，

20、交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素 镇静 吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰；二度高度房室阻， 预激病窦不应该。房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异， P-R 三格至无级；代偿间歇多不全， 可见房早未下传。心房扑动心电表现 房扑不于房速同，

21、等电位线P无踪， 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F不均称不纯。心房颤动心电表现 心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不见，P-R小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （“刺迷”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质醇增多症；动脉主动脉缩窄；妊高妊娠高血压。（注：“两肾”肾实质性高血

22、压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压） 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体 征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄 难、痛、晕。

23、（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小女且” “爱”肺癌 “惜”矽肺及其他尘肺 “阔”支气管扩张 “小”支气管哮喘 “女且”肺结核 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常 ，克出血DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园” （此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两 碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激 素肾上腺糖皮质激素 色甘酸色甘酸二钠 肾 上拟肾上腺素药物 抗 钙钙拮抗剂 酮替芬酮替芬 重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一

24、 补补液 二 纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧 疗氧疗 两 素糖皮质激素、抗生素 兴奋剂2受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗 “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”补充血容量，治疗休克 “感”控制感染 “激”糖皮质激素的应用 “慢”缓慢输液，防止出现心功不全 “活”血管活性物质的应用 “乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”慢性支气管炎 “言”肺炎 “农”肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。昏迷原因 “AEIOU 低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤， E. 精神神经病， I. 传染病， O. 中毒， U. 尿毒症 低 低血糖 低 低血k cl 糖 糖尿病 肝 肝性脑病 暑 中暑 休克的治疗原则 上联-扩容纠酸疏血管；下联-强心利尿抗感染；横批-激素 还珠格格与降糖药 OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌 降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌 降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。脑血栓临表 1、年令跨度大