内科学副主任医师考前压题一.docx

1、内科学副主任医师考前压题一第 1 题：单项选择题(本题1分)关于各种影像学检查的临床应用，错误的是 A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低 C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高 D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差 防护条件差 E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证【正确答案】：B第 2 题：单项选择题(本题1分)以下关于影响动脉血压的因素中，描述错误的是： A.搏出量增加,收缩压明显升高 B.心率加快，收缩压明显升高 C.大动脉硬化，收缩压明显升高 D.外周阻力增加，舒张压明显升高 E.血量减少，平均动脉血压降低 【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本

2、题1分)女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210mol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 ( ) A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过D.腹膜透析/血液透析 E.强心、利尿、扩血管 【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)有关CPAP的作用，不正确的是 A.对抗气道的陷闭B.对抗肺泡的陷闭C.改善通气D.改善肺水肿E.增加功能残气量 【正确答案】：C第 5 题：单项选择题(本题1分)根据动脉血气

3、分析，判断型呼吸衰竭的标 准是 A.PaO 60 mmHg，PaCO 正常或 下降 B.PaO 60 mmHg，PaCO 50 mmHg C.PaO 60 mmHg，PaCO 50 mmHg D.PaO 60 mmHg，PaCO 正常或 下降 E.PaO 40 mmHg，PaCO 正常或 下降 【正确答案】：D第 题 单项选择题 本题 分第 6 题：单项选择题(本题1分)不属于介入肺脏病学诊治范围的是 A.复杂气道病变的处理 B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞 C.胸膜疾病 D.肺血管性病变等的诊断和治疗E.肺功能测验【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1分)PSP试验是检查 ( )

4、 A.肾小球的滤过功能 B.肾小管的重吸收功能 C.远曲小管的酸化功能 D.近曲小管的排泌功能 E.远曲小管的浓缩功能 【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)一患者肺功能检测结果如下：FVC65%Pred ，FEV138%Pred，FEV1/FVC61%。请判断其肺 功能障碍的性质和程度 A.中度阻塞性通气功能障碍B.中度混合性通气功能障碍C.重度阻塞性通气功能障碍D.重度限制性通气功能障碍E.重度混合性通气功能障碍【正确答案】：E第 9 题：单项选择题(本题1分)可引起腹痛的全身性疾病不包括 A.Crohn病 B.过敏性紫癜 C.风湿热D.铅中毒 E.血卟啉病 【正确答案】：A第

5、 10 题：单项选择题(本题1分)女性，33岁。发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白+，红细胞1015个/HP，白细胞03个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8mol/L，BUN10.5mmol/L最可能的诊断是 ( ) A.缺铁性贫血 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.原发性高血压【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1分)可能代表某城市冠心病病死率的是 A.56.9% B.19.4% C.100/10万 D.12.7% E.1.0% 【正确答案

6、】：C第 12 题：单项选择题(本题1分)婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 ( ) A.先天性婴儿偏瘫B.后天性婴儿偏瘫C.脑炎 D.核黄疸 E.脑性痉挛性双侧瘫【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不是心脏的特点： A.中空的肌性纤维性器官 B.呈圆锥形 C.斜位于胸腔上纵隔内D.2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧E.心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用 【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。查体：腹部平软

7、，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为A.消化道穿孔 B.胆道蛔虫症 C.肠虫症 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎 【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是 ( ) A.外周血中全血细胞减少 B.外周血中找原粒细胞 C.外周血中找有核红细胞 D.骨髓检查E.以上都不是 【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)关于正常人睡眠过程的描述，不正确的是 A.正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成 B.在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现C.平均90 min出现一次REM睡眠 D.睡眠时先进入REM期，

8、然后再转为NREM期 D.睡眠时先进入REM期，然后再转为NREM期 E.入睡开始进入NREM期，之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去 【正确答案】：D第 17 题：单项选择题(本题1分)尿毒症最早出现的症状是 ( ) A.心血管系统症状B.血液系统症状C.呼吸系统症状D.神经精神和肌肉系统症状E.胃肠道症状【正确答案】：E第 18 题：单项选择题(本题1分)下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过A.下丘脑垂体神经束 B.神经递质C.激素第二信使 D.下丘脑激素代谢产物 E.垂体门脉系统【正确答案】：E第 19 题：单项选择题(本题1分)男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg

9、，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101mol/L，应选择的主要治疗措施是 ( ) A.输新鲜血浆B.输清蛋白 C.应用速尿 D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素 【正确答案】：E第 20 题：单项选择题(本题1分)被称为细胞凋亡抑制基因的是 A.Myc B.bcl-2 C.p53 D.Ice E.Fas/APO-1 【正确答案】：B第 21 题：单项选择题(本题1分)根据罗马的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足 A.诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B.诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C.诊断前症状出现至少12个月

10、，至少12周有症状D.诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E.诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状【正确答案】：A第 22 题：多项选择题(本题1分)患者男性，55岁。晨起突发呕血1000ml，柏油样便5次。查体：T37.5，P120次分，R22次分，BP7050mmHg。急性病容，面色苍白，两肺呼吸音清，心脏不大，HR120次分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（12次分）。以下哪些提示存在上消化道活动性出血 A.23天后又排黑色干便 B.脉搏持续加快 C.红细胞比容继续下降 D.尿量足够情况下血尿素氮持续升高 E.经快速补液输血中心静脉压仍有波动【正确答案

11、】：BCDE第 23 题：多项选择题(本题1分)阿米巴病的主要传染源 A.症状明显的患者 B.无症状包囊携带者 C.慢性患者 D.受感染的动物 E.恢复期患者 【正确答案】：BCE【答案解析】：慢性患者、无症状包囊携带者、恢复期患者粪便中可持续排出包囊，因此是阿米巴病的主要传染源，故选BCE。 第 24 题：多项选择题(本题1分)老年人型糖尿病的临床表现特点是 A.症状广泛且多样化 B.起病隐匿 C.老年基础疾病多，糖尿病症状重 D.并发感染和酸中毒多见E.易发生低血糖 【正确答案】：ABE第 25 题：多项选择题(本题1分)主动脉瓣狭窄的常见病因有 A.先天性畸形 B.老年性主动脉瓣钙化 C

12、.动脉粥样硬化 D.风湿性 E.理化因素损伤【正确答案】：ABD第 26 题：多项选择题(本题1分)患者男性，28岁。全身重度浮肿，尿少，尿蛋白(+)，血浆白蛋白14.5g/L。用强的松60mg/d 2个月，尿蛋白仍为(+)。下一步的处理措施是 A.激素+雷公藤多甙B.激素+霉酚酸酯C.加大激素剂量 D.激素+环磷酰胺E.激素+氮芥 E.激素+氮芥 【正确答案】：ABDE【答案解析】：肾病综合症在使用足量、足疗程激素无效后可加用其它免疫抑制剂，如环磷酰胺、氮芥、霉酚酸酯、雷公藤多甙等，而不宜再加大激素剂量。 第 27 题：多项选择题(本题1分)胃癌前病变及癌前状态包括 A.残胃炎 B.慢性萎缩

13、性胃炎 C.放射性胃炎 D.慢性浅表性胃炎 E.腺瘤性息肉 【正确答案】：ABE第 28 题：多项选择题(本题1分)全血细胞碱少，骨髓增生低下，三系血细胞碱少，这样的血象和骨髓象可见于 A.骨髓纤维化 B.非白血性白血病 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 【正确答案】：ABCE【答案解析】：溶血性贫血一般仅涉及到红细胞的破坏，多数不伴有白细胞和血小板的减少，且由于骨髓代偿性增生，红系增生明显活跃；非白血性白血病外周血白细胞数不高，伴有贫血和血小板减少，骨髓增生减低，但原始细胞占有核细胞比例达到白血病的诊断标准；骨髓纤维化和阵发性睡眠性血红蛋白尿一般骨髓增生是活跃的

14、，但在疾病的晚期也可出现造血衰竭而表现为骨髓增生减低也可以表现为全血细胞减少。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，增生低下，最终导致全血细胞减少。 第 29 题：多项选择题(本题1分)儿童发生的心前区隆起常表示 A.右室肥大 B.左室肥大 C.胸廓发育畸形 D.发育正常 E.先心病 【正确答案】：ABE第 30 题：多项选择题(本题1分)患者男性，69岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。有助于肺心病诊断的检查有 A.胸部X线检查：右心室增大 B.胸部X线检查：肺纹理粗乱、双下肺斑片影 C.心电图检查RV1+Sv51.05mmV D.心电图检查R

15、V1+Sv51.02mmV E.肺功能检查：弥散功能障碍【正确答案】：AC【答案解析】：心电图右心室肥大心电图检查RV1+Sv51.05mmV和胸片右心室增大的表现可为诊断肺心病的重要依据。 第 31 题：多项选择题(本题1分)Ph染色体可见于 A.毛细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性髓系白血病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病 【正确答案】：BCE第 32 题：多项选择题(本题1分)患者经检查测定显示肾素血管紧张素系统(RAS)明显激活，主要因素有 A.利尿剂作用 B.高钾血症 C.肾灌注减低 D.血容量降低 E.精神紧张，寒冷 【正确答案】：ACDE【答案解析】：利尿

16、剂、精神紧张、寒冷、肾灌注减低、血容量降低均可引起RAS系统激活。 第 33 题：多项选择题(本题1分)ARDS的病理生理特征主要包括 A.气道阻力增加 B.肺顺应性下降 C.肺内分流增加 D.肺泡毛细血管通透性增加 E.肺水增多 【正确答案】：BCD第 34 题：多项选择题(本题1分)高热伴出血性皮疹可见于 A.败血症 B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎 D.钩端螺旋体病 E.伤寒 【正确答案】：ABE第 35 题：多项选择题(本题1分)肺炎双球菌肺炎的临床特点是 A.肺部大片炎性变B.常继发于鼻炎、咽炎 C.易引起心脏并发症 D.恶寒、高热E.咯铁锈色痰 【正确答案】：ADE第 36

17、题：多项选择题(本题1分)患者男性，40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫。胸片示：两肺斑片状阴影，氧合指数(PaO /FiO =150)。正确的治疗是 A.大剂量皮质激素 B.液体出入量呈负平衡 C.呼气末正压通气D.持续低流量吸氧E.解磷定 【正确答案】：ABCE【答案解析】：对于有机磷中毒后出现呼吸衰竭者，应尽早进行机械通气，使用复能剂应尽早使用。皮质激素可减轻肺、脑、喉等水肿。肺水肿应使液体出入量呈负平衡。 第 37 题：多项选择题(本题1分)能增加地高辛毒性的药物是 A.苯巴比妥钠B.维拉米 C.利多卡因 D.多巴胺E.奎尼丁 【正确答案】：BE第 38 题：多项选择题(本题1分)年轻女性

18、，体检时发现尿蛋白(+)，无高血压，无水肿，肾功能正常。以下必要的检查有 A.尿酸检测B.双肾B超 C.尿蛋白定量 D.直立试验E.尿蛋白的选择性分析 【正确答案】：BCDE【答案解析】：直立试验有助于排出生理性尿蛋白，尿蛋白的选择性分析有助于区别肾小球肾小管性尿蛋白尿。 第 39 题：多项选择题(本题1分)患者女性，肥胖，查空腹血糖(FBS)9.4mmolL，服用磺脲类降糖药。正确的服药方法有 A.需结合饮食控制治疗B.从小剂量开始 C.可与胰岛素合用 D.餐后半小时服用 E.餐前半小时服用 【正确答案】：ABE【答案解析】：糖尿病治疗中饮食控制是基础，磺脲类药物的正确服用方法是餐前30分钟

19、，从小剂量起始以免引起低血糖。患者肥胖，提示胰岛素分泌功能尚可，一般无需胰岛素治疗。 第 40 题：多项选择题(本题1分)患者男性，59岁。6小时前看电视时突感右侧肢体麻木，无力，2小时前全身抽搐1次，继头痛呕吐，送来医院急症，初步诊断为：脑栓塞。下列有助于支持本病诊断的体征包括 A.心律绝对不齐B.眼底动脉硬化级C.血压14090mmHg D.右侧肢体肌力、级E.心音强弱不等 【正确答案】：ADE【答案解析】：脑栓塞与心房纤颤有关，与血压和眼底动脉硬化无关，右侧肢体肌力、级说明有脑损害，心音强弱不等，心律绝对不齐说明患者有心房纤颤。 第 41 题：多项选择题(本题1分)降低血氨的药物有 A.

20、左旋多巴 B.谷氨酸钠C.支链氨基酸 D.精氨酸 E.胰岛素胰高血糖素 【正确答案】：BD第 42 题：案例分析题(本题1分)患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。 患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.3510 /L，血红蛋白70g/L，白细胞1110 /L，中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L，白蛋白30g/L，尿素31.2mmolL，肌酐957.5m

21、ol/L，血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么A.消化道大出血 B.慢性肾功能不全 C.肾病综合征 D.急性肾衰 E.高血压病 F.再生障碍性贫血 G.急进性肾炎 【正确答案】：BC第 43 题：案例分析题(本题1分)患者男性，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8，P176次/分，R22次分，BP10070mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是 A.抑制心肌兴奋性的药物 B.射频消融术C.缩短房室结传导时间和不

22、应期的药物 D.使心肌兴奋的药物 E.延长旁道传导时间和不应期的药物 F.延长房室结传导时间和不应期的药物 G.缩短旁道传导时间和不应期的药物 【正确答案】：BE【答案解析】：1.该患者存在心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常1.该患者存在心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。 2.从心电图表现看考虑为室上性心动过速，可选用素他洛尔、胺碘酮或维拉帕米静注，普鲁卡因酰胺和利多卡因对室上性心动过速无效。 3.患者血压测不出，存在血流动力学异常，应立即给予同步直流电复律。

23、4.预激综合征并室上性心动过速应选用延长旁道传导时间和不应期的药物阻断折返，或采用射频消融术阻断旁道。 5.除室性心动过速外，心电图表现为宽QRS的情况还包括预激综合征伴发室上性心动过速或房颤，室上性心动过速伴差传。 6.宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变的心电图表现提示室性心律失常存在多源性，多形性或者存在尖端扭转室速。 第 44 题：案例分析题(本题1分)患者男性，57岁，主因“发作性心慌伴出汗29年，加量1个月”入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间

24、逐渐缩短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。 引起心慌的机制有哪些 A.交感神经兴奋性增加 B.心率过慢 C.瓣膜关闭不全 D.甲状腺功能亢进E.心率过快 F.心肌收缩力增强G.逃走神经张力增加 H.心律不规则【正确答案】：BEFH第 45 题：案例分析题(本题1分)患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L，红细胞3.010/L，白细胞6.510 /L，血小板20010 /L，网织红细胞0.008；尿常规蛋白(+)，管型()，白细胞13个/HP

25、;血尿素氮5.2mmol/L。 有关铁代谢，以下哪些叙述是正确的 A.铁的储存形式有铁蛋白 B.铁的储存形式有肌红蛋白铁C.成年人正常情况下每天从食物中提取铁12mg D.铁的吸收主要在回肠E.铁的吸收主要在十二指肠F.铁的储存形式有血红蛋白铁G.铁的吸收主要在结肠H.铁的储存形式有含铁血黄素 I.铁的吸收主要在空肠上段 J.铁的吸收主要在胃 【正确答案】：ACEHI第 46 题：案例分析题(本题1分)患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L，红细胞3.010/L，白细胞6.510 /L，血小板20010 /L，网织红细

26、胞0.008；尿常规蛋白(+)，管型()，白细胞13个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。 关于该患者实验室检查结果，以下哪些叙述正确A.血清铁蛋白230ug/L B.血清运铁蛋白受体升高 C.血清铁降低，总铁结合力降低 D.HP(+ E.骨髓象为中、晚幼红细胞增生 F.红细胞寿命缩短 G.血液锌卟啉降低 H.网织红细胞2.9% I.高铁血红蛋白还原试验阳性 J.骨髓细胞外铁染色阴性 【正确答案】：BEFJ第 47 题：案例分析题(本题1分)患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L，红细胞3.010/L，白细胞6.510

27、 /L，血小板20010 /L，网织红细胞0.008；尿常规蛋白(+)，管型()，白细胞13个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。 以下哪些疾病是小细胞低色素性贫血 A.原发性肺含铁血黄素沉着症 B.铁粒幼细胞贫血 C.MDS D.慢性感染性贫血 E.溶血性贫血 F.缺铁性贫血 G.转铁蛋白缺乏症 H.再生障碍性贫血 I.营养性贫血 J.地中海贫血 【正确答案】：BFJ第 48 题：案例分析题(本题1分)患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。 上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影，直径4cm，粘膜皱

28、襞呈辐射状，快速尿素酶试验阳性。下一步治疗应注意 A.PPI联合胶体铋根除HP感染 B.定期检查胃液分析以确定疗效 C.戒烟D.定期检查上消化道钡餐透视E.抗HP治疗结束，继用H2RA2个月 F.定期检查HP根除情况G.择期行胃大部切除手术H.定时进餐 I.避免劳累与紧张【正确答案】：BCF【答案解析】：1.根据病史，症状，体征不难考虑诊断CFG。肠易激综合征以功能性为主，一般不影响睡眠；慢性胰腺炎：无既往胰腺炎病史；慢性胃炎：无明显疼痛不适，无夜间疼痛不适。 2.考虑前面诊断进行相关检查：上消化道钡餐检查、胃镜检查、胃动力学检测、腹部超声、BAO测定、快速尿素酶试验。腹部B超检查作为腹部病变

29、常规检查。 3.患者上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影，直径4cm，诊断考虑溃疡或肿瘤，快速尿素酶试验阳性提示有幽门螺杆菌感染，按照胃溃疡幽门螺杆菌感染治疗，治疗中包括：戒烟、避免劳累与紧张、定期检查HP根除情况、定期检查胃液分析以确定疗效、抗HP治疗结束，继用H2RA2个月、定期检查上消化道钡餐透视、PPI联合胶体铋根除HP感染。 4.患者腹痛加重，溃疡大，腹胀明显，应首先排出有无胃穿孔、腹膜炎等疾病，完善检查包括：腹部X线检查、大便潜血并虫卵检查、有无肝浊音界消失、凝血功能检查、腹部诊断性穿刺、腹部有无压痛、反跳痛。 5.腹腔诊断性穿刺抽出大量气体提示有胃穿孔，手术适应症包括：胃溃疡疑有癌变、幽门梗阻、急性胃穿孔、药物治疗无效的顽固性溃疡、消化道出血量大。但该患者无幽门梗阻的临床表现，不是该患者的手术适应症。 第 49 题：案例分析题(本题1分)患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。 入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮质