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1、病理生理学人卫版题库1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 答 题要 点 心 力衰竭的基本病因有：原发性心肌收缩、舒张功能障 碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损 和由维生素Bi缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所 致；心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉 瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量 负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓 塞等原因引起的长期压力负荷过重。2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制答题要点 与心肌收缩有关的蛋白 （收缩蛋白、 调节蛋白） 被破坏： 包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；心肌能量代谢紊 乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；心

2、肌兴奋 -收缩耦联障碍：包括肌浆网 Ca2+#理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+M合障碍；心肌肥大的 不平衡生长。3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 答题要 点 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的 增加与心功能的增强不成比例。其发生机制： 肥大的心肌重量的增 加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺 素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；心肌线 粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌 线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；肥 大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血 缺氧状态；肥大心肌的肌球蛋白 ATP酶活性下降

3、，心 肌能量利用障碍；肥大心肌的肌浆网 Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca+释放量和胞外 Ca+内流均减少导致兴奋- 收缩耦联障碍。4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外 代偿反应？ 答题要 点 心脏代偿反应有：心率加快；心脏扩张，包括紧张源 性扩张和肌源性扩张；心肌肥大，包括向心性肥大和 离心性肥大。心外代偿反应有： 血容量增加； 血流量重分布；红细胞增多；组织细胞利用氧能力 增强。5.试述心室舒张功能障碍的机制 答题要 点 钙离子复位延缓，即 CsT不能迅速移向细胞外或不能被 摄入肌浆网内；当 ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复 合体解离障碍；心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因

4、均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；心 室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、 纤维化及间质增生等。6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ 答题要点 主要通过肾的代偿来增加血容量：（ 1）降低肾小球滤过率：心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小 球滤过率下降；血压下降，交感 -肾上腺髓质兴奋，以及肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统激活均可使肾动脉 强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少； 肾缺血导致 PGE2 合成释放减少， 肾血流进一步减少， 肾小球滤过率减少。（2 ）增加肾小管的重吸收：肾内血流重新分布，使 髓袢重吸收增加；肾小球滤过分数增加，使近曲小管 对水钠重吸收增加；醛固酮合成

5、多，加之心衰并发肝 功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水 重吸收增多；PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进 肾小管对钠水的重吸收。7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ 答题要点 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动 这种代偿反应的机制是：当心输出量减少引起动脉血 压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲 动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神 经紧张性增强，心率加快；心功能不全时心房淤血， 刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床 意义？ 答题要点 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源

6、性扩张是 肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明 显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2卩m，反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长 反而收缩力减弱，已失去代偿意义。9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ 答题要点 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负 荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心 室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度 的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所 致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明 显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ 答

7、题要点 血容量增加；血液重分布；红细胞增多；组织细 胞利用氧能力增强。12.临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( E)B.10 %葡萄糖液D.50 %葡萄糖液(A )B.低容量性低钠血症D.高容量性低钠血症病理生理学选择题第三章 水、电解质代谢紊乱1高热患者易发生 (A )A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C .等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E.细胞外液显著丢失2. 低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C)A.酸中毒 B.氮质血症C .循环衰竭 D.脑出血E .神经系统功能障碍3. 下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 (A )A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症C

8、.等渗性脱水 D .高容量性低钠血症E .低钾血症4. 低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( B)A.细胞内液和外液均明显丢失 B. 细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失 D.血浆丢失，但组织间液无丢失E. 血浆和细胞内液明显丢失5. 高容量性低钠血症的特征是 (D )A.组织间液增多 B.血容量急剧增加C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔6. 低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( D)A.体腔 B.细胞间液C.血液 D.细胞内液E. 淋巴液 .7. 水肿首先出现于身体低垂部 ，可能是 (C )A.肾炎性水肿

9、 B. 肾病性水肿C.心性水肿 D. 肝性水肿E. 肺水肿8. 易引起肺水肿的病因是 (D)A.肺心病 B.肺梗塞C.肺气肿 D. 二尖瓣狭窄E. 三尖瓣狭窄9.区分渗出液和漏出液的最主要依据是 (C )A.晶体成分 B.细胞数目C .蛋白含量 D. 酸硷度E. 比重10.水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( E)A.毛细血管有效流体静压增加 B. 有效胶体渗透压下降E.肾小球-肾小管失平衡11.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利 尿激素 (ADH) 释放 (A )A.1 %2 % B.3 %4%C.5%6% D.7%8%E.9% 10%A.高渗氯化钠溶液C.低渗氯化钠溶液E.等渗氯化

10、钠溶液13.尿崩症患者易出现A.低容量性高钠血症C.等渗性脱水E.低钠血症14. 盛暑行军时大量出汗可发生 (B )A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症E.水肿15. 低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 (D )A.5 %葡萄糖液液 B. 0.9 % NaCIC.先3%NaCI液，后5%葡萄糖液 D.先5%葡萄糖液，后 0.9%NaCI 液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCI液.16. 影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 (A )A.白蛋白 B. 球蛋白C.纤维蛋白原 D.凝血酶原E.珠蛋白17.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存 在 (

11、 B)A.毛细血管流体静压 B. 血浆晶体渗透压C .血浆胶体渗透压 D. 微血管壁通透性E.淋巴回流18. 微血管壁受损引起水肿的主要机制是 (D )A.毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍C.静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透 压增高E. 血液浓缩19. 低蛋白血症引起水肿的机制是 (B )A.毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降C.组织间液的胶体渗透压升高 D. 组织间液的流体 静压下降E. 毛细血管壁通透性升高20.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 (C )A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D.肾小管周围毛

12、细血管中血浆渗透增高E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高 第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1机体的正常代谢必须处于 ( B)A 弱酸性的体液环境中B 弱碱性的体液环境中C 较强的酸性体液环境中D 较强的碱性体液环境中E 中性的体液环境中2正常体液中的 H 主要来自 ( B)A 食物中摄入的 HB .碳酸释出的H +C .硫酸释出的H +D 脂肪代谢产生的 H +E .糖酵解过程中生成的 H +3.碱性物的来源有 ( E)A .氨基酸脱氨基产生的氨B .肾小管细胞分泌的氨C .蔬菜中含有的有机酸盐D .水果中含有的有机酸盐E .以上都是4. 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 (A )A 碳酸

13、B .硫酸C 乳酸D .三羧酸E 乙酰乙酸 5血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( C)A.Pr HPrB.Hb HHbC.HC03一 /H2CO3D.HbO2 HHbO2E.HPO42- H2PO4-6血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( C)A.血浆 HC03一B.红细胞HC03一C.HbO2 及 HbD.磷酸盐E.血浆蛋白7产氨的主要场所是 ( E)A.远端小管上皮细胞B .集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8血液 pH 值主要取决于血浆中 (B )A.Pr - /HPr 一B.HC03 - /H2CO3C.Hb - /HHbD.HbO2 - /HHbC02EJHPO42

14、 - /H2P04 一9能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总 和的指标是 ( D)A.PaC02B.实际碳酸氢盐(AB )C.标准碳酸氢盐(SB)D.缓冲碱(BB)E.碱剩余(BE )10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐( SBv AB )可能有 (B )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11阴离子间隙增高时反映体内发生了 (A )A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒12阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( E)A .严重腹泻B.轻度肾功能

15、衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是13下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( C)A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( C)A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿15一肾功能衰竭患者血气分析可见： pH 7.28，PaC023.7kPa (28mmHg ) , HCO3 17mmol/L ,最可能的酸 碱 平衡紊乱类型是 ( A)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16.一休克患者，血气测定结果如下： pH 7.31 ，PaC024.6 kPa ( 3

16、5mmHg ) , HCO3- 17mmol/L , Na+140mmol/L ，Cl 104mmol/L ，K+ 4.5mmol/L ，最可能 的酸碱平衡紊乱类型是 (B)A.AG 正常型代谢性酸中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17治疗代谢性酸中毒的首选药物是 (E )A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E .碳酸氢钠18下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( B)A.呼吸中枢抑制B .肺泡弥散障碍C .通风不良D.呼吸道阻塞E .胸廓病变 19下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力

17、降低的机 制 (B ) 跟心衰发生机制有雷同处A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H 竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H 影响钙内流E.H 影响心肌细胞肌浆网释放钙20急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( C)A.血浆蛋白缓冲系统B .碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统21慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (D )A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿22某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为： pH7.18, PaC02 9.9 kPa (75mmHg ), HCO3- 28mmol/L , 最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )分

18、析：经抢救后还是失代偿A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒 23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32, PaC02 9.4 kPa (71mmHg ) , HC0337mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( C)A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒24呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 (C )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒25严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施 是错误的

19、(C )A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物26下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 (A )A .严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂(速尿，噻嗪类)D .盐皮质激素过多E.低钾血症27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaC02 6.6 kPa (50mmHg )，HC033 36mmol/L ， 最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28如血气分析结果为 PaC02 升高，同时 HC03 降 低，最可能的诊断是 ( E)A.呼吸性酸中毒B.

20、代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是29由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 (A )A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C .给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷30下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( D)A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢31某肝性脑病患者，血气测定结果为： pH 7.48，PaCO23.4 kPa (22.6mmHg ), HC03一 19mmol/L，最可能的 酸碱平衡紊乱类型是 (D )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.

21、混合型碱中毒32碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 (C )A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低33酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( E)A.血K+升高B.AG 升高C.PaC02 下降D.BE 负值增大E.Cl 增高34肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( B)A.血K+升高B.AG 升高C.PaC02 下降D.BE 负值增大E.Cl 增高35休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 (B )A.细胞内K+释出,B.细胞内K+释出,C.细胞外K+内移,D.细胞外K+内移,E.细胞外K+内移,肾内 H+-Na+ 交换降低 肾内 H+-

22、Na+ 交换升高 肾内 H+-Na+ 交换升高 肾内 H+-Na+ 交换降低 肾内 K+-Na+ 交换升高36下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( E)A代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( B)A.碳酸酐酶活性降低B .谷氨酸脱羧酶活性升高C.Y氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高第五章缺 氧1影响动脉血氧分压高低的主要因素是 (D )A .血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和

23、力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性2. 影响动脉血氧含量的主要因素是 (B )A 细胞摄氧的能力B.血红蛋白含量C.动脉血CO2分压D.动脉血氧分压E.红细胞内2,3-DPG含量3. P50 升高见于下列哪种情况 ( C)A .氧离曲线左移B.血温降低C.血液H +浓度升高D.血K+升高E.红细胞内2,3-DPG含量减少4. 检查动 -静脉血氧含量差主要反映的是 ( E)A .吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主 要特征是 ( C)A .血氧容量降低B.P50 降低C .动脉血氧

24、分压降低D.动脉血氧饱和度降低E .动-静脉血氧含量差减小6.某患者血氧检查结果是： PaO27.0kPa (53mmHg ), 血 氧容量 20ml/dl ，动脉血氧含量 14ml/dl ，动-静脉血氧含 量差 4ml/dl ，其缺氧类型为 (A )A .低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧7.易引起血液性缺氧的原因是 (B )A .氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.硫化物中毒D.砒霜中毒E.甲醇中毒8红细胞内 2,3-DPG 增多可引起 ( D)A 动脉血氧饱和度增加B .血红蛋白与氧的亲和力增加C 血液携带氧的能力增加D .红细胞向组织释放氧增多E.细胞利用氧的

25、能力增加9.某患者血氧检查为： PaO213.0kPa (98 mmHg )，血 氧容量 12 ml/dl ，动脉血氧含量 11.5 ml/dl ，动 -静脉血氧 含量差 4 ml/dl ，患下列哪种疾病的可能性最大 ( C)A .哮喘B 肺气肿C .慢性贫血D .慢性充血性心力衰竭E .严重维生素缺乏 (组织用氧障碍)10. 引起循环性缺氧的疾病有 (C )A .肺气肿B .贫血C .动脉痉挛D .一氧化碳中毒E.维生素B1缺乏11.砒霜中毒导致缺氧的机制是 (D )A .丙酮酸脱氢酶合成减少B 线粒体损伤C 形成高铁血红蛋白D 抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高12. 氰化物中毒

26、时血氧变化的特征是 ( E)A .血氧容量降低B .动脉血氧含量降低C .动脉血氧分压降低D .动脉血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差降低13.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动 静脉血氧含量差增大见于 (A )A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血14.PaO2 低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加 深加快 ( B)A . 10.0kPa ( 75mmHg )B . 8.0kPa (60mmHg)C . 6.7kPa (50mmHg)D . 5.32kPa (40mmHg)E . 4.0kPa (30mmHg)15. 高原肺水肿的发病机制主要是 ( C)

27、A .吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E .肺循环血量增加16. 下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 (C )A .心率加快B .心肌收缩力加强C.心、脑、肺血管扩张D.静脉回流量增加E.毛细血管增生17.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是( A)A.电压依赖性钾通道B.Ca2+激活型钾通道C.ATP 敏感性钾通道D.受体敏感性钾通道E.Mg2+ 激活型钾通道18. 下列哪项不是肺源性心脏病的原因 ( E)A .肺血管收缩引起的肺动脉高压B .心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低C.心律失常D.肺血管重塑E.回心血量减少19. 慢性缺氧时

28、红细胞增多的机制是 (E )A.腹腔内脏血管收缩B.肝脾储血释放C.红细胞破坏减少D.肝脏促红细胞生成素增多E.骨髓造血加强20. 缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 (D )A .血液H+浓度升高B.血浆CO2分压升高C.血液温度升高D.红细胞内2,3-DPG增加E.血红蛋白与氧的亲和力增加21.下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 (E )A.ATP 生成不足B.颅内压升高C.脑微血管通透性增高D.神经细胞膜电位降低E.脑血管收缩22. 脑组织对缺氧最敏感的部位是 (A )A .大脑灰质B.大脑白质C.中脑D.小脑E .延脑23. 下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( E)

29、A 线粒体数量增加B .葡萄糖无氧酵解增强C 肌红蛋白含量增加D .合成代谢减少E.离子泵转运功能加强24. 吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 (A )A.肺水肿B.失血性休克C.严重贫血D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒25. 高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( D)A .提高吸入气氧分压B .增加肺泡内氧弥散入血C 增加血红蛋白结合氧D 增加血液中溶解氧量E .增加细胞利用氧第十一章 休 克1.休克是 ( B)A .以血压下降为主要特征的病理过程B .以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C .心输出量降低引起的循环衰竭D .外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E .机体应激反应能力降低引起的病理过程2. 低血容量性休克的典型表现不包括 (D )A中心静脉压降低B .心输出量降低C .动脉血压降低D .肺动脉楔压增高E .总外周阻力增高3. 下列哪