儿科护理学重点.docx

1、儿科护理学重点第一章1. 胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。2. 新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，称围生期。3. 婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。4. 幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。5. 学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）6. 学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。7. 青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身

2、高停止增长的时期。第二章1. 小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。2. 生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。3.影响生长发育的因素：遗传性别孕母情况营养生活环境疾病和药物。3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25k

3、g。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7（或8）kg4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。6. 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。7. 头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后6-8周

4、闭合。8. 长骨的发育：19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。9. 牙齿的发育：乳牙共20个，出生后410个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减46，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。10. 神经系统的发育：4岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。第三章1. 主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续15年后

5、逐渐减少。2. 我国实行的计划免疫有：结核脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉破伤风乙型脑炎3. 预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。4. 常用疫苗接种方法及时间结核病脊髓灰质炎麻疹白、百、破乙肝接种方法皮内口服皮下皮下肌肉初种年龄出生后2-3天到2个月内2个月以上：第1次2个月第2次3个月第3次4个月8个月以上易感儿3-12个月以上第1次3个月第2次4个月第3次5个月第1次出生时第2次1个月第3次6个月5. 预防接种需严格

6、掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。6. 预防接种的反应：一般反应：局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续23天。全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：过敏性休克晕针过敏性皮疹全身感染。第四章1. 新生儿适宜的室温：2224，婴幼儿为2022，相对湿度为5565%，儿童病室为1820，相对湿度5060%2. 小儿用药的特点：年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，乳儿可受母亲用药的影响，先天性遗

7、传因素对小儿用药的影响。3. 婴儿盆浴的水温冬季为3839，夏季为3738，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。4. 婴儿灌肠的插入深度：婴儿2.54cm,儿童57.5cm.5. 婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，服药法：滴入、 吸吮、喂入、鼻饲6. 温箱使用的注意事项：严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进

8、行终未消毒，对体重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。7. 照光时的护理： 均匀照光床透明 温度湿度变化轻 水分营养及时给 环境患儿均安静病情观察不可少 低于10mg即可停 使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡，及时清除污物，监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在3637、相对湿度55 保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿 保持环境安静，各项操作集中进行，（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静 严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告 光疗的时间按医嘱执

9、行，做好交接班，一般血清胆红素12-15mg/dl 出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽 产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 换血前后的辅助疗法。8. 光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。9. 光疗时灯管使用1000h必须更换。第五章1. 三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物2. 小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用 活动 生长 排泄3. 脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。4. 人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。5. 初乳：产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质

10、为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。过渡乳：510天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少成熟乳：11天9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达7001000ml，但蛋白质更少晚乳：10个月以后。6. 母乳喂养的特点：满足婴儿的营养需求 增强免疫 喂哺方便 增加母婴的情感交流 利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。7. 婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。8. 一般生后46个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添

11、加辅食，断奶时间一般在生后1012个月，不超过1岁半。9. 添加原则：从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。第六章1. 新生儿：从出生到足28天的婴儿。2. 新生儿的分类根据胎龄分类：足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。根据出生体重分类：正常体重儿：出生体重为25003999g的新生儿低体重儿：出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿 根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿 高危儿。3. 足月正常儿的呼吸系统特点：由于

12、呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约4050次 /分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月儿周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。4. 正常足月儿：指胎龄满3742周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。5. 足月正常儿的循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分120-140次，血压平均70 /50 mmHg .6. 足月正常儿的消化系统特点：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位，喷们括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。一般生后12-24h开始排

13、泄，约3-4天排完。7. 脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。8. 适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。9. 足月儿几种常见的特殊生理状态：生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10，10天左右恢复到出生时体重。生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后23天开始出现，45天最明显，1014天消退。乳腺肿大 口腔内改变：马牙和螳

14、螂嘴假月经粟粒肿10. 足月儿的护理：保持呼吸道通畅维持体温稳定预防感染合理喂养确保安全健康教育11. 新生儿脐部护理：脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。脐部创面有少量澄清渗液者先用75酒精擦拭再用95酒精涂抹创面 局部有脓性、血性分泌物可用3过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。12. 新生儿用2苏打水每日两次口腔护理。13. 新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。14. 早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过1520秒，或虽不到15秒，但伴有心

15、率减慢（低于100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。15. 早产儿维持有效呼吸的措施:保持呼吸道通畅 监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色 有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧 呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理 必要时给予呼吸兴奋剂 长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。16. 早产儿体温调节：散热产热。17. 早产儿的护理原则：保暖、喂养、预防感染。18. 早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳为宜，每天增长1030g为宜。19. 稀释奶的配制方法:奶粉5g ：30ml水全奶。早产儿不吃全奶，按以下配：1：1全奶3030水，2：1全奶3015水，3：1全

16、奶3010水20. 新生儿心脏监护应予2448h 更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。21. 脉搏眼饱和度监护的优缺点：优点：无创伤、准确、简便及可报警的优点；缺点：不适用于高氧血症 黄疸、皮肤色素使测值偏低 周围灌注不足使测值偏低 局部动脉受压影响搏动 周围有强光刺激可影响监测。19.气道护理拍击胸背的禁忌症:出生时体重低于1000g者、颅内出血者、心力衰竭，无炎症者，注意保持头与躯干呈一直线。适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后的患儿。22. 新生儿气道吸痰的压力为100mmHg,总时间少于15秒。气管插管内吸引：其外径气管套管内径的2/3，遇到阻碍退回0.51cm,气管内滴入0.5

17、1cm生理盐水。先吸引口腔、换管后再吸鼻腔。23. 新生儿复苏的步骤:A(air away)尽量吸尽呼吸道粘液。B（breathing）建立呼吸，增加通气。C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏量。D（drug）药物治疗 E（evaluation）评价。初步复苏：A+B+C+触觉刺激。整个步骤需在20秒内完成。D药物治疗：建立有效的静脉通路，保证药物应用24. 通畅气道：保暖 减少散热 安置体位 清除分泌物建立呼吸:复苏器加压给氧的指征：如无自主呼吸和/或心率小于每分100次。快速评价的指标：呼吸、心率、肤色。23.新生儿颅内出血的常见症状：意识改变 眼症状：双目凝视、斜视、眼

18、震颤颅内压增高 呼吸改变 肌张力改变 瞳孔 出现黄疸和贫血。25. 新生儿肺透明膜病：又称新生儿特发性呼吸窘迫综合症，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起的，症状多在出生后46小时出现。26. 新生儿肺透明膜病的临床表现：在出生后2-6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫、呼气性呻吟，节律不整，出现鼻翼扇动。X线早期两肺野普遍透明度降低，内有散在的细小颗粒和网状阴影。27. 新生儿肺透明膜病治疗要点：鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）病理与生理作用：提高通气-血流比值 扩张气道，减少阻力，使肺眼饱和度提高，肺泡渗出减少

19、 改善自主呼吸，降低呼吸功。28. 肺透明膜病的供氧：头罩用氧C PAP的调节方法：氧流量为35L/min, 压力为45cmH2O, 必要时每分钟增加2 cmH2O，当压力为10 cmH2O，氧饱和度为60，氧分压仍50 mmHg应使用人工呼吸器。气管插管用氧CPAP的禁忌症：自主呼吸减弱、肺气肿28.生理性黄疸：新生儿由于胆红素代谢的特点，约50-60的足月儿和80早产儿于出生后2-3天内出现黄疸。新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。29. 病理性黄疸： 黄疸在出生后24h内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于205.2-256.5mol/L，或每日上升超过85mol/L；黄

20、疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于26mol/L。30. 新生儿溶血：ABO血型不合：多为母亲O型，新生儿A型或B型，50的ABO溶血可发生在第一胎；RH血型不合：主要发生在RH阴性孕妇和RH阳性胎儿，一般不会发生在第一胎。31. 胆红素脑病4个分期：警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期32. 新生儿溶血产后治疗：降低血清胆红素：采用光照疗法和换血疗法 防止胆红素脑病：供给白蛋白，应用5碳酸氢钠纠正酸中毒，应用肝药酶诱导剂及对症治疗。33. 新生儿黄疸的健康教育：交待病情：治疗效果及预后，取得家长配合 对于新生儿溶血症做好产前咨询及监测 对可能有后遗症者

21、，指导家长早期进行功能锻炼 若为葡萄糖6磷酸缺陷者，需忌食蚕豆及其制品 母乳性黄疸者，嘱可由隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养，如黄疸严重、患儿一般情况差，可改为人工喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。34. 新生儿败血症的临床表现：一般表现为反应低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升；局部感染灶：脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、眼部炎症等 可有以下特殊表现：黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克征象、中毒性肠麻痹，脑膜炎等。潜在并发症：休克、DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹。35. 新生儿寒冷损伤综合症的病因：寒冷、早产、感染和窒息；硬肿发生的顺序：小腿大腿外测整个下肢臀部面颊上肢全身

22、；硬肿的特点：红、肿、硬、亮。潜在并发症：肺出血、DIC。护理措施：积极复温：轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖环境中，加用热水袋保暖；早产儿置于温箱中其他复温措施 病情观察。保证热能供给 预防感染 密切观察病情：T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。36. 新生儿寒冷损伤综合征：主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。第七章1. 维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。2.维生素D缺乏性佝

23、偻病的病因：日光照射不足 维生素D摄入不足 食物中钙磷比例不当 生长过速、维生素D的需要量增加 疾病与药物的影响。本病好发于3个月2岁的小儿，主要表现为：骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。佝偻病串珠：肋骨与肋软骨交界处呈钝圆性隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，称为。郝氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受到膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为。治疗：合理喂养，多晒太阳，给予维生素D制剂，24周后改为预防量，每日400IU,O型腿按摩外测肌，X型腿按摩内侧肌。新生儿出生后每日给予维生素D400800IU。3.维生素D缺乏性手足抽搐症：又称佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月以内的小婴儿，主要是

24、由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，喉痉挛或手足抽搐等症状。4. 维生素D缺乏性手足抽搐症的病因：血钙下降促发本病人工喂养含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙当合并发热、感染、饥饿时离子钙下降，出现低钙抽搐。临床表现：惊厥、手足抽搐、喉痉挛。治疗要点：急救处理：立即吸氧，保证呼吸道通畅，控制痉挛与喉痉挛，可用10水合氯醛保留灌肠；钙剂治疗。第八章1.人工喂养小儿的粪便：呈淡黄色或金黄色，较干稠，含白色酪蛋白乳凝快。1. 症状性腹泻：是由于患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病时，发热及病原体毒素的作用使消化功能紊乱而并发腹泻。2. 秋季腹泻的特点

25、：好发于秋、冬季 多见于624个月的婴幼儿 潜伏期13天 起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐 大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样 本病为自限性疾病，约38天恢复。3. 生理性腹泻:多见于出生6个月以内的婴儿，出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多以外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加辅食后即逐渐转为正常。4. 补液的原则：三定:定量、定性、定时 三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙（镁）6.补钾的注意事项：不宜过早：见尿补钾，轻度缺钾可进食含钾丰富的食物，每日口服氯化钾，严重缺钾可静脉补钾 不宜过浓：不超过0.3 不宜过快：

26、全日总量不超过300-450mg/kg均匀分配于全日静脉补液中，时间不短于8小时 不宜过久：患儿能经口进食，尽快停止静脉输液，改为口服，一般补钾连续46天。5. 静脉补钙的注意事项：用10葡萄糖酸钙5-10ml用葡萄糖注射液稀释1-3倍缓慢泵入或滴注，时间不少于10分钟，注意观察心率，当婴儿心率小于每分90次，年长儿小于70次需暂停使用。第九章1. 肺炎：以发热、咳嗽、气促呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同的临床表现。2. 肺炎支原体肺炎的特点：肺炎支原体引起的呼吸道传染疾病 以刺激性咳嗽为突出表现 常有发热，热程13周 肺部体征不明显 部分患儿出现全身多系统的临床表现 用大环内脂类抗生素治疗有效

27、3. 两种特殊类型的上感：疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季，起病急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓等处可见数个直径2-4的疱疹，周围有红晕。咽-结合膜炎：由腺病毒引起，常发生于春夏季，是一种以发热，咽痛，结合膜炎为特征的急性传染病，一侧或双侧眼结合膜炎及颈后或耳后淋巴结肿大。4. 抗生素使用的原则：原则：早期、联合、足量、足疗程，重症宜静脉给药；5. 抗生素用药时间：应持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药23周，以免复发，葡萄球菌肺炎疗效宜长，一般体温正常后继续用药2周总疗程6周。6. 保持新生儿呼吸道通畅的护理：经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，鼓

28、励患儿咳嗽，及时清除患儿口鼻分泌物，必要时给予0.1麻黄素滴鼻，给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸出 遵医嘱予以止咳、化痰、解痉剂 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐。7. 心衰的紧急护理：减慢输液速度 予以半卧位 吸氧 遵医嘱予以强心、利尿、镇静的药物 给予心电血氧监护第十章1. 血压的计算公式：2岁以后，收缩压年龄 * 2 80 mmHg2. 艾森曼格综合症：室间隔缺损时，当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称。室间隔缺损体检：于胸骨左缘第34肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。3. 动脉导管未闭（差异性紫绀）：肺动脉

29、压力增高，可致使右心室肥大和衰竭。当肺动脉压力超过主动脉时，即可产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称。4. 法洛四联症由以下四种畸形组成：肺动脉狭窄（最主要） 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚。主要表现为青紫；患儿多有蹲踞症状；长期缺氧致使肢端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大，指末端膨大如鼓槌状，称杵状指。最常见的并发症为：脑血栓、脑脓肿、和亚急性细菌性心内膜炎。缺氧发作时的紧急处理：轻症者置患儿于膝胸卧位即可缓解，重症者给予皮下注射吗啡，并及时吸氧和纠正酸中毒等处理。5.心衰的临床诊断指征：烦躁不安面苍白，心率呼吸快起来，肝脏肿小便少，心音低钝奔马跑。6.使用西地兰的注意事项：做好三

30、查七对及交接班管理，按时按量服药 每次应用洋地黄前应听心率，使患儿心率大于90次每分，年长儿小于70次每分时需暂停用药，与医生联系 严格按剂量给药，如用量小于0.5毫升应用生理盐水稀释后用1毫升注射器抽取，再加入葡萄糖溶液中缓慢泵入，时间不少于30分钟 西地兰与钙剂有协同作用，应避免同时使用 注意有无心率过慢、心率失常、恶心、呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应。7.临床常见的先天性心脏病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症合大动脉错位。第十一章1.急性肾小球肾炎：是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，主要表现为：水肿、血尿、高血压。严重表现：严重循环充血

31、 高血压脑病 急性肾衰竭。 治疗：利尿降压高血压脑病严重循环充血急性肾功能衰竭2.肾病综合症：是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群；临床具有四大特点：大量蛋白尿 低蛋白血症 高胆固醇血症 不同程度的水肿。主要表现为全身凹陷性水肿,以颜面部、下肢、阴囊为明显，并可伴腹水和胸水。并发症有：感染 电介质紊乱 低血容量性休克 血栓形成 急性肾功能衰竭 生长延迟。第十二章1.贫血：指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 生理性贫血：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网红细胞减少，而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血），加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低。至23个月时红