1、成都医疗废物经营许可证成都市医疗废物经营许可证申 请 表申报单位(盖章)法人代表(签字)申 报 时 间 成都市环境保护局 制申请许可证应同时提供其他材料:1成都市医疗废物经营许可证申请表;2建设项目环境影响评价文件及批复;3工商营业执照复印件及相关技术人员资格证书;4环境风险评价报告书(表);5符合交通主管部门有关医疗废物运输安全的证明材料;6医疗废物安全经营规章制度污染防治措施和污染事故应急处理预案。申请单位情况单位名称(中央): 盖章:地址:公司类型: 国有 外资 合资 股份制 私营注册资金(万元):固定资产投资(万元):企业法人: 电话:邮政编码: 传真:员工状况(人):人员总数领导人员
2、高级工程师工程师技术人员操作工申请表内容(一) 申请经营情况申请医疗废物经营能力(吨/日)其中收集运送能力(吨/日)贮存能力(吨/日)处置能力(吨/日)收集方式收集频次(次/日)运送车辆名称型号载重量数量(台)贮存设施名称面积(平方米)配套设施执行标准经营活动区域范围(二) 申请医疗废物处置工艺处置工艺流程:处置效果及执行标准:(三) 污染防治措施污染防治设施及工艺流程:污染防治效果及执行标准:(四) 防止经营活动中发生突发事件的方案及必备的设施(五) 医疗废物经营成本及申请单位预计经营状况(六) 医疗废物经营能力评估结论(七) 环保部门审批意见县级环保部门意见(章) 年 月 日市(地)级环保部门意见(章) 年 月 日
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