医考类心内科主治医师专业知识模拟题32.docx

1、医考类心内科主治医师专业知识模拟题32心内科主治医师专业知识模拟题32一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 室性期前收缩次数为哪项可以诊断为频发性室性期前收缩A.3次/分以上B.5次/分以上C.10次/分以上D.15次/分以上E.20次/分以上答案：B2. 下列哪项检查对诊断冠心病最有价值A.静息时心电图B.心脏彩超C.运动负荷试验D.动态心电图检查E.冠状动脉造影答案：E解答 冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准。3. 关于高血压的治疗，下列描述错误的是A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如36个月后无效，再给药物治疗B.中度危险组治疗除改善生活

2、方式外，给予药物治疗C.高度危险组必须药物治疗D.非药物治疗仅适用于1级高血压患者E.极高危险组必须尽快给予强化治疗答案：D解答 非药物治疗适合于所有高血压患者。4. 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.缺血性胸痛持续30分钟D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛答案：C解答 心绞痛胸痛发作持续时间多不超过30分钟。5. 女性，65岁，持续剧烈胸痛1小时，伴有出冷汗，口服硝酸甘油不缓解。查体血压170/100mmHg，心率82次/分，心电图示左心室肥厚，V3V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么A.尽早开始溶栓治疗B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂

3、音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查E.主动脉CTA答案：A6. 风心病患者，有心房颤动3年，心率6070次/分，应考虑采取下列哪项措施A.口服地高辛B.长期口服华法林或阿司匹林C.美托洛尔D.电复律E.口服地尔硫革答案：B解答 慢性心房颤动的治疗原则以控制心室律及预防栓塞为主。7. 女性患者，65岁，有高血压病史5年。近日出现气促加重，无法平卧，可能为A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级伴COPD答案：D8. 男性，35岁，间歇性胸痛、气促6个月。心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现A.病毒性心肌炎B.冠心病心肌梗死C.肥

4、厚型心肌病(梗阻性)D.肥厚型心肌病(非梗阻性)E.气胸答案：E解答 心肌炎、肥厚型心肌病均可因心肌局灶性坏死而产生类似于心肌梗死的病理性Q波。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，26岁。6小时前突起气促、发绀，血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音，若考虑为心包积液。1. 下列何项发现有助诊断A.奇脉B.心界增大C.心率绝对不齐D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性答案：A解答 奇脉

5、对急性心脏压塞有诊断价值。2. 该病人行心电图检查，可有何项改变A.除aVR导联外，各导联ST段抬高B.QRS电压增高C.病理性Q波D.频发期前收缩E.T波高尖答案：A解答 心包积液时心电图可见除aVR以外的所有常规导联中ST段弓背向下型抬高，QRS低电压，大量积液时可见电交替。3. 该患者宜选用何项治疗A.多巴胺B.毛花苷CC.补充血容量D.心包穿刺E.临时起搏器答案：D解答 心包穿刺抽液可解除心脏压塞症状。男性，75岁，突发意识丧失。4. 证实心搏骤停可根据A.可引出病理反射B.大动脉搏动消失C.血压消失D.瞳孔散大E.发绀答案：B5. 捶击复律可用于下列情况A.室性心动过速B.交界性逸搏

6、C.心动过缓D.心室颤动E.意识未消失者答案：D6. 预防猝死的方法不包括A.受体阻滞药B.多巴胺C.埋藏式心脏复律除颤器D.PTCA支架术E.冠状动脉旁路移植手术答案：B男性，46岁，既往有高血压病史。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V4V6导联ST段压低0.1mV。7. 最可能的诊断是A冠心病、心绞痛D冠心病、心肌梗死C肺动脉栓塞D消化道穿孔E主动脉夹层答案：E解答 主动脉夹层的临床发作特点。8. 确诊的首选检查是A.多普勒超声

7、B.血心肌酶C.心电图D.X线胸片E.继续监测心电图演变答案：A解答 多普勒超声尤其是经食管多普勒超声常可较准确地发现主动脉夹层，且简便易行。9. 患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为A.脑梗死B.短暂脑缺血发作C.脑出血D.脊髓受压E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉答案：E解答 主动脉夹层累及颈动脉时可出现脑缺血症状。男性，34岁。原有风湿性心脏病10年。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，近期出现低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊。体检：半卧位，颈静脉充盈

8、，心界扩大，心率120次/分，心房颤动。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2指。X线示右侧少量胸腔积液。10. 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A.呼吸道感染B.感染性心内膜炎C.风湿活动D.洋地黄量不足E.本身病变恶化答案：C解答 风湿性心脏病年轻患者的风湿活动是心力衰竭的常见原因。11. 经处理以后，胸腔积液消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处理A.尿地高辛浓度测定B.心电图检查有否ST段有鱼钩样改变C.血清地高辛浓度测定D.停用洋地黄，观察症状有否消失E.加用维拉帕米(异搏定)，中和洋地黄浓度答案：C解答 测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊

9、断，治疗剂量下，地高辛血浓度为1.02.0ng/ml。12. 检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现A.房性心动过速伴2:1房室传导B.频发室性期前收缩C.三度房室传导阻滞D.左束支传导阻滞E.心房颤动，心室率48次/分答案：D解答 洋地黄中毒的心电图表现主要由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，常见的有室性期前收缩和房室传导阻滞。13. 假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用A.利多卡因B.苯妥英钠C.静脉滴注氯化钾D.硫酸镁E.同步电复律答案：E解答 洋地黄中毒时电复律易致心室颤动，故一般禁用。女性，33岁。初次妊娠已

10、9个月，近2周觉气急、咳嗽来诊。查体：半卧位，心率110次/分，频发期前收缩，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压150/94mmHg(20/12.5kPa)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。14. 本例最可能的诊断是A.重症病毒性心肌炎B.肥厚型心肌病C.风湿性心脏病D.围生期心肌病E.妊娠毒血症答案：D解答 妊娠末期或产后5个月内，首次发生以累及心肌为主的心脏病，其临床表现为呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可以诊断围生期心肌病。15. 目前首先要处理的是下列哪种症状A.慢性心脏压塞症状B.肺部感染C.妊娠高血压D.充血性

11、心力衰竭E.心律失常答案：D16. 该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间A.13周B.13个月C.36个月D.612个月E.1年以上答案：C17. 如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响A.洋地黄B.地西泮(安定)C.呋塞米D.维拉帕米E.多巴酚丁胺答案：D三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.多巴胺B.美托洛尔C.硝普钠D.肼屈嗪E.卡托普利1. 既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是答案：C解答 硝普钠为强力的动静脉扩张药。2. 主要扩张动脉的药物是答

12、案：D解答 肼苯达嗪为直接血管扩张药。3. 既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是答案：A解答 多巴胺为肾上腺能受体兴奋药，小剂量时可扩张血管，同时有正性肌力作用。A.室性期前收缩(单源性)B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.间位性期前收缩E.多源性室性期前收缩4. 代偿间歇完全答案：A解答 房性期前收缩使窦房结提前除极，导致不完全性代偿间歇。5. QRS波群宽大畸形，形态不一致答案：E解答 室性期前收缩QRS波常超过0.12秒，宽大畸形，形态不一的室性期前收缩提示起源点不同。A.恶性高血压B.急进型高血压C.急性脑血管意外D.高血压脑病E.老年收缩期高血压6. 58岁男性，突发头痛、烦躁、心

13、悸、恶心、呕吐、视物模糊。查体：血压200/120mmHg，眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿，应诊断为答案：B解答 舒张压突然升高达120mmHg，伴视网膜病变者为急进型高血压，伴视盘水肿者为恶性高血压。7. 77岁男性，血压增高10年。现出现头痛、呕吐，血压高达180/85mmHg，应诊断为答案：DA.非同步直流电除颤B.异丙肾上腺素静滴C.静脉输注利多卡因D.补充血容量及使用升压药物E.安装临时起搏器8. AMI出现频发室性期前收缩形成短阵室速答案：C解答 心肌梗死出现短阵室速应立即给予利多卡因50100mg静脉推注。9. 急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者答案：E10. A

14、MI伴发心室颤动时答案：A解答 心室颤动时首选非同步直流电复律。11. AMI伴休克、血压降低答案：DA.肥厚型心肌病B.退行性主动脉瓣狭窄C.先天性二尖瓣畸形D.风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损12. 男性，67岁，反复头晕2年。查体：血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导答案：B解答 老年高血压患者常合并退行性主动脉瓣病变，主动脉瓣第一听诊区收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。13. 38岁女性，因关节疼痛10年，活动后气促2年就诊。查体：血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2

15、肋间可闻及34/6级收缩期杂音，向颈部传导答案：D解答 风湿性主动脉瓣狭窄的听诊特点。14. 20岁男孩，体检发现胸骨左缘第3、4肋间4/6级全收缩期杂音伴震颤答案：E解答 室间隔缺损较小时可无症状，胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，肥厚型心肌病者杂音多不伴震颤。15. 男性，40岁，头晕伴黑矇3年。查体胸骨左缘第4肋间可闻及第四心音及4/6级收缩期杂音答案：A解答 肥厚型心肌病伴流出道梗阻患者常有头晕、黑隙等脑供血不足症状。查体时胸骨左缘第34肋间可闻及较粗糙收缩期杂音。A.起病6小时内升高，12小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病81

16、0小时升高，23日时高峰，12周正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周16. 急性心肌梗死TnT变化规律答案：E17. 急性心肌梗死CK变化规律答案：A四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1. 以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉着B.甲状腺功能亢进症C.肺纤维化D.尖端扭转型室速E.甲状腺功能减退答案：ABCDE2. 主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有A.主动脉中层囊性坏死B.主动脉中层肌肉退行性变C.血压的高度D.血胆固醇脂含量E.主动脉内膜斑块不稳定性答案：ABCE

17、3. 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的A.患者应詈于水平位B.正确部位是胸骨中下1/3交界处C.按压频率应是100次/分以上D.正确部位是胸骨正中E.正确部位是胸骨上中1/3交界处答案：ABC4. 阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制无关A.熟睡时对缺氧更敏感B.平卧时膈肌上升，肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加答案：AD5. 肥厚型心肌病的非药物治疗措施不包括A.手术切除肥厚的室间隔心肌B.置入双腔起搏器(DDD)C.乙醇(化学)消融肥厚的室间隔心肌D.支架置入E.导管射频消融答案：DE6. 亚急性感染性心内膜炎的特征是A.中毒症状轻B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C.感染迁移少见D.病原体主要为金黄色葡萄球菌E.病原体主要为草绿色链球菌答案：ACE解答 草绿色链球菌是亚急性感染性心内膜炎的主要病原体。7. 高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目，的是A.多次测量血压明确血压增高并了解血压水平B.明确靶器官损害及其损害的程度C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况E.排除继发性高血压的原因答案：ABCDE8. 慢性心力衰竭使用受体阻滞药获益不包括A.抑制迷走神经系统B.抑制肾素-血管紧张素，醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水、钠潴留E.正性肌力答案：ADE